扶正抗毒丸對HIV感染者外周血樹突狀細胞亞群影響臨床研究4

賀錚錚 楊玉琪 孫俊 方路

關鍵詞：扶正抗毒丸：樹突狀細胞：HJV中圖分類號：R512. 91

文獻標志碼：A

文章編號：1007 - 2349（ 2015 ）01 - 0025 - 02人體的樹突狀細胞（ Dendritic cells，DC）是免疫系統中功能最強的一種抗原提呈細胞，在調節和誘導機體的天然免疫應答和特異性免疫應答方面有重要的功能[1]。外周血中DC根據來源和表面標志至少分為2個亞群：髓系來源的髓樣樹突狀細胞（ MDC）和淋巴系來源的漿細胞樣樹突狀細胞（ PDC）。MDC具有抗原提呈的功能，促進細胞免疫的發生。PDC促進體液免疫的發生，針對病毒感染產生大量IFN -α。IFN -α能抑制艾滋病病毒（HIV）復制，增強T細胞、單核細胞和自然殺傷細胞功能[2]。DC在HIV感染者體內的動態變化及特點越來越受到研究者的重視。本文對云南省某市30例HIV感染者給予中藥制劑扶正抗毒丸進行連續24個月治療，分析治療前后外周血DC頻率和功能的動態變化。1 對象與方法1.1 對象30例HIV感染者均來白國家中醫藥治療艾滋病試點項目（云南省）的治療對象，均經艾滋病確診實驗室確認診斷，均為經靜脈吸毒感染，CD4細胞在≥350個/mm3，病毒載量<55000，未接受過高效抗逆轉錄病毒治療（ HAART）。其中男23例，女7例，平均年齡49歲（21～52歲）。1.2方法1.2.1 采用中藥制劑扶正抗毒丸治療，治療24個月，分別在療前（0月）、6、12、18、24月檢測1次DC亞群數量及功能。扶正抗毒丸為云南省中醫中藥研究院附屬醫院生產的中藥醫院制劑，批準文號滇藥制字（ Z） 20090003A，是國家中醫藥治療艾滋病試點項目（云南省）的主要臨床用藥。主要成分為黃芪、黃精、白術、女貞子等，功能主治：益氣養陰，滋腎健脾，清熱解毒。用于治療艾滋病無癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊者。

1.2.2

MDC、PDC頻率和功能檢測：由第三方檢測公司實地采血后在24小時內送其廣州總部完成檢測。采用美國BD公司生產的前體DC四色試劑盒（包括Linl - FITC、HLA - DR - PerCP、CD123 - PE、CDllc- APC）及FacsCalibur流式細胞儀檢測DC頻率。并用酶聯免疫吸附試驗（ ELISA）檢測細胞培養上清中IFN-α的含量。1.2.3數據處理采用SPSS 13.0軟件進行統計，所有數據用均數±標準羞）表示。計量資料均為正態分布，采用廣義線形模型中的重復測量分析。計數資料采用秩和檢驗、x2檢驗。2結果2.1 MDC、PDC頻率 MDC均值療后6、12、1 8、24個月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢，各個月與療前的差異有統計學意義（P<0.01）。PDC均值療后6、1 2、1 8、24個月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢，各個月與療前的差異有統計學意義（p<0.01）。2.2

PDC功能分析 IFN -d均值療后6月、12月與療前比有所下降，差異無統計學意義（P>0. 05），療后18月、24月與療前比有明顯上升，差異有統計學意義（P<0. 01）。3討論

目前國內外尚無統一的MDC、PDC、IFN -d的正常值及波動范圍。國外研究表明：DC在控制HIV感染中具有重要的作用，其細胞數量和功能降低可能是HIV感染者免疫缺陷的一個重要因素，DC頻率和功能的變化能較敏感地反映HIV/AIDS病人的免疫功能，尤其PDC[3]。本研究通過臨床研究以期探討中醫藥治療艾滋病對其外周血樹突狀細胞亞群影響的可能性，探求可能的治療機制。本研究對30例經靜脈吸毒感染的HIV者，應用中藥制劑連續治療24個月，并分段檢洌了患者MDC、PDC、IFN -儀，初步的研究結果顯示：中藥制劑扶正抗毒丸可能在一定程度恢復HIV感染者MDC頻率和PDC頻率，升高PDC分泌IFN -僅的作用。MDC均值療后6、12、18、24個月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢；PDC均值療后6、12、18、24個月都較療前增高，且呈逐漸上升的趨勢；IFN -儀均值療后6月、12月與療前比有所下降，差異無統計學意義（P>0.05），但療后18月、24月與療前比有明顯上升。由此可以看出中醫藥治療HIV感染者的臨床療效，是需要通過接受長期治療才能顯現出來的。參考文獻：[1] Bancherearu J. Briere F， Caux C，et al.Immunobiology of denclriticcells[J].Annu Rev Immunol. 2000，18：767-811[2] Pac：anmvski J， Kahi S，Baillet M， et al Reduced bloocl CD123+（lym-phoid） and CDllc+（myeloid）dendritic cell numhbers in primary HIV-l infection[J].Blood ，2001 ，98：3016 - 3021.[3] Chehinmi J，Campbell DE， Azzonil， et al.Pesistent decrease in Blood plas - macytoiddendritic cell number an d unction despite effective highly active antiretroviral therapy and increased blood mveloid dendrit-iccells in HIV-infected individuals[J] J Immunol， 2002， 168： 4796 - 4801.（收稿日期：2014-11-12）