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鹽酸黃連素油治療面部激素依賴性皮炎84例近期療效觀察

2015-08-20 09:02:35肖云游頂云祁原婷王軍余曉玲葉飛
云南中醫(yī)中藥雜志 2015年1期
關(guān)鍵詞:療效

肖云 游頂云 祁原婷 王軍 余曉玲 葉飛

摘要:目的觀察鹽酸黃連素油治療面部激素依賴性皮炎臨床療效。方法按就診順序,對168例門診病人按完全隨機分組原則分為治療組和對照組,治療組給予鹽酸黃連素油外用,對照組給予丁酸氫化可的松軟膏外用,2組均給鹽酸咪唑斯汀緩釋片口服和硼酸溶液、硅霜外用,于治療前、治療后第7d、14 d、1個月、3個月觀察患者的自覺癥狀和客觀癥狀,記錄評分,計算療效指數(shù)。結(jié)果 采用重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),2組治療后7d、14 d、1個月、3個月的療效總積分及有效率差別均有顯著性差異,且2組不同時間之間的療效總積分及有效率的差別有顯著意義。結(jié)論鹽酸黃連素油治療面部激素依賴性皮炎有一定的療效,

關(guān)鍵詞:鹽酸黃連素油;面部激素依賴性皮炎;療效

中圖分類號:R758. 22

文獻標(biāo)志碼:B

文章編號:1007 - 2349(2015)01 - 0046 - 02面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,皮損表現(xiàn)有紅斑、脫屑、毛細血管擴張、皮膚萎縮等,病理改變是皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能被破壞。本科近幾年的臨床實踐中,觀察到以純中藥制劑鹽酸黃連素油為主的中西醫(yī)結(jié)合方法對激素依賴性皮炎有很好的臨床療效,現(xiàn)將門診觀察的84例患者治療效果,報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料將168例患者按照完全隨機原則分為對照組和治療組,各84例,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男4例,女164例,年齡16.8~56.7歲,平均(38.4±8.1)歲,職業(yè)以戶內(nèi)職業(yè)為主(94.4%)。2組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面均具有較好的均同性,對治療組和對照組的一般資料進行統(tǒng)計分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)其差異無顯著性(p>0.2),可認(rèn)為2組具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會美容專業(yè)組制定的《激素依賴性皮炎診治指南》擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除患有痤瘡、脂溢性皮炎等影響療效觀察者;已系統(tǒng)使用過激素、雷公藤制劑或四環(huán)素類等藥物,抗生素停藥不足1個月;外用過激素、非甾體類抗炎藥物,停藥不足1周;有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病;對鹽酸黃連素油過敏者。2治療方法

對照組:進展期給硼酸溶液冷敷,丁酸氫化可的松軟膏1次/d,連用3d,之后隔日1次外用,第10d停用,恢復(fù)期給外搽硅霜2次/d。治療組:進展期給硼酸溶液冷敷,與鹽酸黃連素油交替外搽,5次/d,恢復(fù)期給鹽酸黃連素油3次/d,硅霜2次/日。2組均同時口服鹽酸咪唑斯汀片10mg/日,連服7d。于治療后7d、14d、1個月、3個月觀察患者治療效果。3療效標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[1]

參照郝飛教授撰寫的文獻資料結(jié)合筆者本人的臨床經(jīng)驗制定。3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈:療效指數(shù)≥90%;顯效:療效指數(shù)為61%~89%;有效:療效指數(shù)為20%~60%;無效:療效指數(shù)< 20%。療效指數(shù)=(治療前總積分一治療后總積分)/治療前總積分×100%。3.2觀察指標(biāo)(l)自覺癥狀:灼熱、瘙癢、疼痛、緊繃感,分別按無、輕、中、重計為0~3分;(2)客觀癥狀:紅斑、脫屑、色素沉著、表皮萎縮、毛細血管擴張、丘疹、腫脹,分別按無、輕、中、重計為0~3分。4治療結(jié)果5討論

自從1951年開始外用氫化可的松以來,糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用逐漸廣泛,同時其相應(yīng)的副作用也引起醫(yī)務(wù)工作者的重視[2]。面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的發(fā)病率日益增多,已成為繼濕疹、銀屑病、痤瘡、蕁麻疹之后的第五大門診皮膚病[3]。

目前西醫(yī)主要采用逐漸遞減激素用量療法,有些醫(yī)生缺乏對激素外用的專業(yè)知識,因而對適應(yīng)癥的選擇、藥物的選擇、部位的選擇、療程的長短等把握不當(dāng),引起醫(yī)源性激素依賴性皮炎。患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦,完全依賴于外用激素。,有的外用原來的制劑,效果不佳,必須更換作用更強的激素外用制劑,或加大用量,或縮短用藥間隔時間,以求癥狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比,病程越長,用藥越多,病情越重[3]。

近年來的臨床報道顯示中醫(yī)藥在本病治療中具有獨特的優(yōu)勢[4]、鹽酸黃連素油是本院存臨床使用了20多年的院內(nèi)純中藥制劑,其主要成分有:黃連素、芝麻油等;具有清熱解毒、潤膚防裂、抗菌消炎等作用。該藥應(yīng)用于臨床幾十年以來,對濕疹、燒傷、燙傷等的治療一直有確切的療效。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),黃連素對炎癥模型有明顯療效,可作用于某些炎性細胞和炎性介質(zhì),可增強非特異性免疫功能,抑制特異性免疫作用[5]。芝麻油作為一種較為貴重的食用油,其營養(yǎng)物質(zhì)豐富,在化學(xué)、生理方面有明顯的不同。芝麻含有木酚類化合物,化合物中芝麻素占50%以上,芝麻索有很強的抗氧化活性[6]。臺灣學(xué)者Lee CC研究顯示[7],芝麻素在內(nèi)皮細胞中通過誘導(dǎo)eNOS基因的表達提高一氧化氮(NO)含量,抑制內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶基因的表達,降低內(nèi)皮素的含量,從而調(diào)節(jié)血管擴張。因此,鹽酸黃連素油治療面部激素依賴性皮炎具有一定的理論依據(jù)。本臨床研究采用完全隨機分組的方法觀察該藥的臨床療效,治療組給鹽酸黃連素油外用,對照組給丁酸氫化可的松軟膏外用,余治療相同。通過重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn),2組治療方法均有效;兩組間的臨床療效差別有顯著意義。研究結(jié)果,提示用純中藥制劑鹽酸黃連素油治療面部激素依賴性皮炎有優(yōu)于激素制劑的臨床療效,再次用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄗC實了中醫(yī)中藥治療本病的優(yōu)勢。用中藥制劑代替激素制劑治療皮膚病,可以避免激素外用制劑引起的一系列副作用,為患者提供了更加安全、有效的治療方法,對提高患者的生活質(zhì)量具有很重要的臨床意義。參考文獻:[1]郝飛,鐘華.他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激索依賴性皮炎臨床 療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(1):55.1[2] Kerst ens MN ,Wolff enbut tel BH, Dullaari RP. Jissue - speeif ic changes barrier funet ion in facial cort icost eroid addietive demlal it is patient s[J]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi, 2008, 28(5):410 - 413.[3]王玉璽,王松巖,王俊志,皮質(zhì)類同醇激索依賴性皮炎[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(9):570 -572.[4]劉穎,李鐵男.激素依賴性皮炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(9):l73.[5]耿東升黃連素的抗炎與免疫調(diào)世作用[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2000,16(6):317-320.[6]唐傳核,彭志英.芝麻木酚素“芝麻素”研究概況[J].糧食與油脂,2000,7(6):37 -39.[7] Lee CC,Chen Tp, Rais SC. Sesanlinin duces nitrie oxid and decrease endothelin-l production in HUVEs:possible implication for its antihy-pertensive effeet[J].Hyperlerteus ,2004 ,22( 12):2329 - 2338(收稿日期:2014-10-12)

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