自擬解毒散結湯配合針刺治療急性睪丸附睪炎63例

陳讓坤

關鍵詞：解毒散結湯；針刺法；治療；急性睪丸附睪炎中圖分類號：R697

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015）01- 0056-01急性睪丸附睪炎是男科常見病和多發病，以單側或雙側睪丸附睪腫脹、疼痛、質地變硬為特征，常伴有惡寒發熱、惡心嘔吐、腹疼身酸等。屬于中醫“子癰”范疇，西醫多采用抗炎治療為主，傳統中醫多用龍膽瀉肝湯加減以清熱解毒、利濕消腫進行治療，筆者應用自擬解毒散結湯配合針法以清熱解毒、消腫散結治療急性睪丸附睪炎63例，取得一定療效，現報道如下。1 臨床資料1.1一般資料 入選的93例病例均來自于本院2011年5月-2012年5月男科門診就診患者。按照隨機分組的原則分為治療組和對照組，其中治療組63例，年齡17～ 54歲，單側51例，雙側12例，睪丸附睪腫塊最大5.O cm×6.9 cm×5.4 cm；對照組30例，年齡19 - 60歲，單側26例，雙側4例，睪丸附睪腫塊最大5.3 cm×6.2 cm×6.4 cm。2組病例在年齡、病程、臨床表現和體征等經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1 2診斷標準參照吳階平等主編的《實用泌尿外科學》急性睪丸附睪炎診斷標準[1]。1.3排除標準患有睪丸扭轉、結核、腫瘤、糖尿病、嚴重心腦血管疾病及精神病疾病，不愿意接受本研究治療及有手術指針，或屬于多次發病者均給予排除。2治療方法2.1治療組解毒散結湯方藥組成：生黃芪30g，野菊花15g，金銀花20g，蒲公英30g，紫花地丁15g，夏枯草20g，浙貝10g，牡蠣30g，絲瓜絡15g，隨證加減，濕熱重加薏苡仁30g，黃柏10g；疼痛較劇者加炒川楝子10g，元胡20g；紅腫明顯者加皂角刺15g，穿山甲10g。水煎服，每日1劑，150mL/次，3次/d（每次服藥間隔時間為4～5h），同時針刺三陰交、陰陵泉、陽陵泉，進針得氣后留針20 min，用瀉法。連用15d。2.2 對照組 采用抗炎治療，根據尿液或前列腺液細菌培養藥物敏感試驗結果選用抗炎藥，在藥敏試驗結果報告未出來前用哈藥集團制藥總廠生產的注射用頭孢曲松鈉3g，（國藥準字H23021721）加0.9%氯化鈉注射液150 mL稀釋后靜滴，50滴/min，1日1次，連用15 d。2.3統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。3療效標準與治療結果3.1療效標準 治愈：癥狀消失，體溫正常，睪丸附睪無觸痛；有效：癥狀消失，體溫正常，睪丸附睪輕度觸痛或不適；無效：炎癥未消退，睪丸附睪仍有腫脹和觸痛。3.2治療結果見表1。4體會前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合，足厥陰肝經循會陰，絡陰器，抵少腹，睪丸（又名腎子）屬腎，位居下焦；《內經》云：“諸痛癢瘡，皆屬于熱”，“子癰”屬瘡瘍類，而下焦多濕邪。故“子癰”的發病與肝脾腎最密切，與熱毒痰濕最相關。三陰交乃肝脾腎三經交會穴、陰陵泉為足太陰脾經穴、陽陵泉屬膽下合穴，是八會穴之筋會，三穴合用，采用瀉法，得氣后留針20 min具有舒肝理脾，利濕消腫之功，湯藥中金銀花《本草綱目》云：“治一切濕氣，及諸腫毒、癰疽疥癬、諸惡瘡，為癰腫疔瘡陽癥之要藥”。蒲公英《本草備要》云：“專治癰腫疔毒”，紫花地丁《本草綱目》記載：“治一切癰疽發背，疔瘡瘰疬，惡瘡”。野菊花清熱解毒；故野菊花、金銀花、蒲公英、紫花地丁相配具有較強的清熱解毒、消腫散結之功，生黃芪托毒消癰，防止熱毒內陷，釀成膿腫，《本經》云：“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，內托癰疽，為瘡家圣藥”。夏枯草入肝經，具有引藥直達病所，又有清肝瀉火之功，與浙貝、牡蠣、絲瓜絡相伍又助散結消腫之力。全方針藥并治，既有調節經絡臟腑之功，又兼顧熱毒痰瘀，故能使熱清腫消，癰瘍消散，收效神速。參考文獻：[1]吳階平，那彥群，郭震華.實用泌尿外科學[M].北京：人民衛生出 版社，2009：550 - 556.（收稿日期：2014-09-18）