穴位埋線針對單純性肥胖的臨床研究進展

初銘鈺 牟淑敏

關鍵詞：穴位埋線；單純性肥胖；綜述中圖分類號：R246

文獻標志碼：A

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0093 - 02肥胖癥是指因體內脂肪堆積過多所致的體重過度增加，無明顯病因者稱為單純性肥胖[1].單純性肥胖癥主要是由于機體不伴有顯著的神經、內分泌、形態及功能變化，但可伴有代謝調節過程障礙、肥胖癥作為一種全身內分泌代謝疾病，發病機理較復雜，其與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管意外等疾病發病密切相關。日前各種方案治療單純性肥胖臨床報道很多，其中穴位埋線療法因其方便且療效突出受到越來越多臨床工作者的喜愛。現將穴位埋線治療單純性肥胖的臨床研究進展綜述如下。1 臨床研究1.1 單純穴位埋線治療 聶兆偉[2]治療35例患者，注重調理脾胃及小腸，取穴：天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關元、小腸俞，均取雙側。加減：胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進加上脘，腎虛加腎俞，每10于1次，3次為1個療程，總有效率為97. 14% 五少敏[3]治療60例患者，取上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞為宅穴，可雙側同時取穴，亦可左右交替輪流取穴。配穴：阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，每周埋線1次，結果總有效率為93. 33%。熊健等[4]治療25例患者，取主穴為天應穴（腹部最高點）、中脘、天樞、帶脈，加用配穴，7天1次，結果總有效率為92%。齊鳳軍等[5]治療60例患者，中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞；肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝、腹結；月經不調配三陰交；血脂高配內關；局部肥胖多在局部埋線。15天1次，總有效率為90%。蒙珊等[6]選穴：主穴為上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞，可雙側同時取，亦可左右交替輪流取。配穴：中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處.1周1次，1個月為1個療程，總有效率為97. 92%。孫改玲等7。治療100例患者，采用平刺透穴埋線法，主穴取中脘、梁門、大樞、大橫、陰交、豐隆、京門、帶脈，并辨證取穴，30人1次，總有效率為97%，郭霞[8]根據辨證分型治療單純性肥胖患者，脾胃濕熱：脾俞、胃俞、中脘、天樞、支溝、曲池、梁丘、內庭；脾虛濕阻：脾俞、中脘、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交；脾腎陽虛：脾俞、腎俞、中極、關元、氣海、足三里、三陰交，脾胃氣虛：脾俞、胃俞、中脘、氣海、足三里、公孫，15天1次，3次1個療程，總有效率為94.12%。任媛媛[9]治療130例患者，以背腧穴為主，埋線治療并辨證配穴，每4周埋線1次，3次為1個療程，總有效率為90%.李健等[10]根據辨證分型治療患者，采取穴位埋線與常規針刺組對照，結果顯示治療組對減少腰圍、臀圍、股圍及減少脂肪含量、提高基礎代謝療效方面效果尤佳。1.2埋入藥線治療龐愛軍等[11]將中藥浸泡的羊腸線埋入穴位以治療肥胖。藥線制備取優質大黃、何首烏、白術等藥，洗凈烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30 d后，過濾出藥液并滅菌備用。把醫用羊腸線剪成2 cm長，浸泡在以上藥液中30 d以上，至羊腸線的顏色與藥液相近即可應用。埋線治療2次后，有效率為97. 33%。姜興鵬等[12]、治療150例患者，隨機分為藥線組、腸線組及針灸組。藥線組采用埋線法（將95%的酒精加入山楂、大黃，麝香適量，并將醫川外科2號羊腸線放入其中浸泡即得藥線）。結果總有效率藥線組為98%，腸線組80%，針刺組80%。鄭衛國[13]以藥線結合點穴推拿治療肥胖，藥線埋穴（以輕身l號湯水煎2次，取汁100 mL，加75%酒精300 mL，浸泡00號醫用羊腸線，浸泡3天備用）主穴取天應穴（腹部最高點）、天樞、中脘、豐隆、足三里、三陰交。點穴推拿主穴取中脘、豐隆、建里、水分、滑肉門、天樞、足三里、三陰交、支溝。配穴與埋線所取的穴位相同。總有效率為96. 9%。1.3結合耳穴綜合治療崔艷華[14]取體穴：上脘、水分、天樞、大橫、關元、帶脈、足三里、豐隆、三陰交，取耳穴：神門、內分泌、脾胃、食道、責門、大腸、三焦、饑點，并辨證配穴，將王不留行籽用膚色膠布固定貼壓單耳，每日白行多次按壓，按壓時間為3—5 min輕度壓痛為度，隔日治療1次，交替貼壓左右兩耳，每周1次，6次為1個療程，總有效率為92%，張麗萍[15]體穴取穴：中脘、歸來、關元、天樞、豐隆、陰陵泉、足三里、胃俞、內庭、小腸俞，耳穴取穴：饑點、內分泌、脾胃、交感，有效率為90. 9%。周欣[16]取體穴為天樞、中骯、關元、豐隆、帶脈、足三里等穴位，耳部神門、內分泌、饑點、外鼻、三焦、脾、口、胃、大腸、交感等穴，在患者饑餓時取穴5～7個，采用王不留行膏進行兩耳交替按壓。體質量指數下降已達標，或超重范圍內有關癥狀消失，持續3個月以上，總有效率為89. 06%。徐自立[17]取耳穴常用穴三焦、內分泌、交感。食欲亢進者加外鼻，心悸氣短者加心、肺。便秘者加大腸，尿少者加尿道，月經不調者加腎。常規消毒雙側所取耳穴，并局麻。取經過消毒的7號腰穿針，在針頭前部裝入長約l～1.5 mm00號羊腸線。用帶有羊腸線的腰穿針刺入經麻醉的耳穴皮下，用針芯推出腸線并退針。2個療程后，總有效率達為88. 3%。1.4結合電針綜合治療湯曉冬等[18]將60例患者隨機分為電針組、埋線組和電針結合埋線組3組，每組20例，電針結合埋線組采用電針治療，結束當日給予以埋線治療，結果體質量指數下降，總有效率為90%，單純電針組為80%，單純埋線組為75%。陳丹[19]將60例患者隨機分為埋線組和電針結合埋線組，選穴：中脘、天樞、帶脈、足三里、三陰交，并辨證取穴，電針結合埋線組取穴和所埋線穴位相同，結果減肥療效比較總有效率埋線組為53. 33，電針結合埋線組為80%。高燕等[20]采用穴位埋線：中脘、天樞、水道、歸來、滑肉門、關元、氣海、大橫、足三里、三陰交，電針主穴：中脘、天樞、水道、歸來，滑肉門、關元、氣海、大橫、足三里、三陰交、梁丘等，并結合辨證選穴，同時限制高糖，高脂飲食，三餐規律，并適當運動，3個療程后統計臨床療效，總有效率為93. 3%。唐春林等[21]電針結合埋線治療心脾兩虛型肥胖，埋線取穴：中脘、天樞、氣海、關元、梁秋、足三里、公孫、心俞、脾俞，電針取穴：中脘、下脘、關元、天樞、水分、三陰交、足三里、血海、心俞、脾俞、膈俞。前3日每日1次，后隔日1次，15天為l療程。1療程后總有效率為93. 9%。1.5結合針刀綜合治療 王甜等[22]1以針刀療法取天樞、大橫、下脘、帶脈、氣海、水分、陰交、三陰交、足三里，局部脂肪堆積較多處為主穴，輕度肥胖配關元、豐隆；中度肥胖配外關、大陵、上巨墟、下巨墟；重度肥胖配梁門、中脘、太沖，每次取8個穴位左右，患者取仰臥或側臥位，充分暴露操作部位皮膚，用龍膽紫定點，碘伏皮膚消毒；醫者以左手捏起穴位處脂肪，右手持直徑0.8 mm的3號針刀用快速進針刀法垂直皮膚進針刀，針刀達脂肪層，然后將針刀傾斜和皮膚呈10℃～15℃兩側呈扇形推動1～3刀；在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，再將針刀提至皮下后臥倒針身，在脂肪層推切3—5下，同時做扇形擺動出針，局部拔罐3～5 min，起罐后按壓針孔l—3 min，用碘伏消毒，敷創可貼即可。取脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、三焦俞穴位埋線，每次交替取8個穴位，總有效率為96. 67%。2結語總之，相對于藥物減肥，埋線減肥具有療效好、經濟、安全、反彈率低、無毒副作用，并可改善肥胖所引發的種種并發癥。針灸理論認為，將羊腸線埋入穴位內具有長效針感和現代醫學的組織療法的功能。羊腸線在體內軟化、分解、液化吸收，對穴位、神經以及整個中樞產生一種綜合作用，使組織器官的活動能力加強，血液循環及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強，對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長。因此埋線療法針灸減肥有兩大優勢：一是針灸的雙向調節作用，二是針灸通過經絡一腧穴的全身整合作用。但是埋線減肥研究在理論基礎及實驗技術方面尚不完善，以望突破。參考文獻：[1]傅華.社區預防與保健[M].北京：人民衛生出版社，2002：254.[2]聶兆偉.穴位埋線治療單純性肥胖癥35例[J].中醫研究，2010，11：72 - 73.[3]王少敏一單純性肥胖穴位埋線干預的臨床療效觀察[J].護理研 究，2006，17：1558 - 1559.[4]熊健，左珊珊.穴位埋線治療單純性肥胖25例臨床觀察[J].中醫 藥導報，2006，09：34 - 35.[5]齊鳳軍，程井軍.穴位埋線減肥60例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2006，07：34-35.[6]蒙珊，陳文.穴位埋線減肥臨床療效觀察[J].四川中醫，2005，08：107 - 108.[7]孫改玲，趙喜新 平刺透穴埋線減肥法治療單純性肥胖癥 IOO例[J].現代中西醫結合雜志，2010，27：3487 - 3488.[8]郭霞，微創埋線治療單純性肥胖85例[J].山西中醫，2007，01：47 - 48.[9]任媛媛.背俞穴為主埋線治療單純性肥胖130例[J]陜西中醫，2011，10：1370 - 1371.[10]李健，田寶剛.辨證取穴埋線治療單純性肥胖36例療效觀察[J].新中醫，2007，06：43 - 44.[11]龐愛軍.吳文華.穴位埋人中藥浸泡羊腸線治療單純性肥胖癥150例療效分析[J].中外健康文摘，2007，4（1）：34—35.[12]姜興鵬，陳春梅，陳偉，薄氏腹穴藥線植入消脂減肥法臨床應用50例[J].中國民間療法，2005，13（6）：13.[13]鄭衛國.穴位埋藥線結合點穴推拿治療肥胖癥96例[J].中國針灸，2005，06：376.[14]崔艷華，穴位埋線配合耳穴貼壓治療單純性肥胖的療效分析[J].中國當代醫藥，2012，04：112.[15]張麗平穴位埋線配合耳穴貼敷治療單純性肥胖臨床研究[J].中醫學報，2012，11：1526 - 1527.[16]周欣，微創穴位埋線結合耳穴治療單純性肥胖病64例[J].內蒙古中醫藥，2013，30：95.[17]徐自力.耳穴埋線配合中藥治療單純性肥胖120例[J].北京針灸骨傷學院學報，1999，01：5.[18]湯曉冬，張鑫鑫，李偉紅，電針結合埋線療法治療單純性肥胖病20例[J].針灸臨床雜志，2013，01：27-29.[19]陳丹，艾炳蔚.電針結合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床研究[J].吉林中醫藥，2010，01：49–50[20]高燕，呂冬梅電針結合穴位埋線治療單純性肥胖30例臨床觀察[J]延安大學學報（醫學科學版），2013 ，03：62-63.[21]唐春林，戴德純，趙桂鳳，等，電針配合穴位埋線治療心脾兩虛型單純性肥胖臨床觀察[J].中國針灸，2009，09：703-707.[22]王甜，楊孝芳，楊碩.針刀配合穴位埋線治療單純性肥胖病臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，02：57-58（收稿日期：2014-09-09）