PBL教學法在專科醫學生理學教學中的應用

羅海等

【摘要】PBL教學是一種基于案例學習，進而發展學生獲取、整合以及應用知識能力的教學模式。當前，國內醫學院校的PBL教學實踐多集中于本科層次。本文對比研究了專科醫學生理學課程中開展PBL及傳統教學的教學效果，結果提示專科學生能較好接受生理學課程中部分開展PBL教學，PBL教學可顯著促進學生對綜合型知識的掌握和應用。

【關鍵詞】PBL教學 專科教育 醫學生理學

【基金項目】湖南醫藥學院教學研究與改革項目（JG0905、2014JG02）。

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）08-0219-0

以問題為基礎的教學（problem based learning，PBL）是當前國際上較為盛行的教學模式之一[1]。與傳統的以授課為基礎的教學（lecture based learning，LBL）相比，PBL模式在培養學生自主學習能力、提升學生綜合素質方面具有顯著優勢。目前，國內PBL教學積累的經驗多來自于本科教育。本文報告了在我校專科學生中開展生理學PBL教學的初步研究結果。

1.對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2010級護理專業2個大班的專科學生納入研究，一個大班（120人）實施PBL教學（PBL組），另一個大班（123人）實施LBL教學（LBL組），由同一組教師授課。兩組學生均為統招女生，在年齡、性別、入校成績、已修課程成績等方面無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 PBL案例編寫

依據我校現行專科護理專業生理學教材，選擇與臨床聯系較緊密的血液、呼吸、血液循環、排泄、內分泌等章節的內容作為PBL教學的試驗章節，組織課題組教師篩選上述章節臨床工作中必需的核心知識點，并將其反映到若干真實或改編的臨床案例中。這些案例還少量涉及解剖、病生、藥理、診斷等相關學科的知識。

1.2.2 PBL教學準備

PBL組以10人為單位分成12個小組，每2個小組配備一名指導教師。指導教師將擬定的案例提前一周分發給學生，學生通過小組討論的方式找出相應的問題，確定學習目標，然后通過圖書館、互聯網等途徑學習相關知識，最后運用所獲知識解決問題并撰寫討論報告。

1.2.3 PBL課堂討論

每組學生輪流推選代表在課堂上發言，教師負責引導、剖析及總結各組討論情況，最后根據教學目標梳理出核心知識點進行扼要講解。學生的課堂表現依據擬定的標準進行評分，并作為平時成績納入期末總成績。

1.2.4 PBL和LBL教學效果評價

課程結束后，通過統一組織的閉卷考試評估PBL組和LBL組學生理論知識掌握情況；通過問卷調查評估學生對PBL教學的接受程度。

1.2.5 統計學分析

使用統計軟件SPSS 18.0進行數據分析，采用t檢驗進行顯著性檢驗，P < 0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 學生對從PBL教學中獲得的收益較為滿意

問卷調查結果顯示，接受PBL教學的學生，在學習熱情、自主學習能力、與人溝通交流能力、團隊協作精神、臨床思維訓練、解決問題的綜合能力、職業情感培養等方面有較高的自我滿意度，多數學生認為從PBL教學中獲得了較好的收益（表1）。

2.2 PBL組學生在綜合型知識掌握方面具有優勢 PBL組和LBL組學生期末理論考試成績分析顯示，兩組學生總成績無顯著差異（P > 0.05），但PBL組綜合型試題得分（共30分）明顯高于LBL組（P < 0.05），提示該組學生在綜合型知識掌握方面更具優勢（表2）。

3.討論

PBL教學最早由Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學倡導實施，是一種基于案例學習，進而發展學生獲取、整合以及應用知識能力的教學模式[2]。在PBL課堂，教師的角色不再是知識的兜售者，而是成為引導學生學習、鼓勵學生討論并及時解答學生疑問的引路人。因此， PBL教學實質上是一種“以學生為中心”的教學理念。

在專科護理專業的生理學教學中，我們進行了PBL教學嘗試。我們通過組織多學科教師共同編寫學生感興趣的、跨學科的臨床案例，配備指導教師在課前積極引導學生自主學習，以此為基礎形成井然有序、信息量豐富、高效率的課堂討論，取得了較好的教學效果。問卷調查結果顯示，接受PBL教學的120名學生中，多數學生認為PBL教學可增強生理學學習興趣，促進自主學習、與人交流溝通、團隊協作能力的發展，同時訓練臨床思維、培養職業情感（表1）。此結果表明，多數學生對PBL教學接受程度良好，滿意度較高。

既往一些研究認為PBL教學可能導致學生缺乏系統學習繼而出現基礎知識薄弱的現象[3]。考慮到學生的切身利益，同時有鑒于專科學生的學習基礎，在本研究中僅選擇了與臨床聯系較緊密的部分章節開展生理學PBL教學。從接受PBL和LBL教學兩組學生的理論考試成績來看，兩組學生的總成績并無明顯差異，但PBL組綜合型試題得分顯著高于LBL組（表2）。該結果提示，在專科學生當中部分開展生理學PBL教學對學生總體知識的積累影響不大，同時有助于促進學生對綜合型知識的掌握和應用。

當前，國內醫學院校PBL教學的探索和實踐多集中于本科教育，專科層次的PBL教學因受師資隊伍、經費投入、教學條件等因素制約通常較難開展。作為一所新建的地方本科院校，我校長期以來致力于全面深化教學改革，摸索和打造基于我校實情、具有我校特色的教學模式。在專科層次護理專業學生中開展生理學PBL教學即是在此背景下的一次有益嘗試。在后續工作中，我們將進一步對PBL教學的實施過程進行優化，并嘗試在其他專業進行推廣性試驗。

參考文獻：

[1]何春燕， 商亮，武軍駐， 等. 中美醫學生PBL教學實例比較分析[J]. 中國高等醫學教育， 2015（2）： 64-65.

[2]Oda Y， Onishi H， Sakemi T. Effectiveness of student tutors in problem-based learning of undergraduate medical education[J]. Tohoku J Exp Med， 2014， 232（3）： 223-227.

[3]Neville AJ. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract， 2009， 18（1）： 1-9.