淺析新醫院會計制度實施過程中的問題及改進辦法

紀曉霞

摘 要：新醫院會計制度的實施，使醫院會計賬務處理更加規范化，會計信息的完整性、真實性得到了保證，滿足了現階段我國醫療衛生事業改革與發展的需要。本文基于新醫院會計制度內容，探討分析了新醫院會計制度實施過程中遇到的問題，并提出了相應的改進辦法，確保新醫院會計制度得到有效實施，規范醫院財務行為。

關鍵詞：新醫院會計制度；內容變化；問題；改進辦法；出臺背景

隨著社會經濟快速發展及市場經濟不斷深化，醫院的運營環境和醫療活動發生了巨大變化。為了適應市場經濟，更好的滿足醫療衛生事業發展需要，我國從2012年1月1日起開始實行新的醫院會計和財務制度，在內容上做出了一些調整，進一步規范了醫院會計財務處理行為，使會計核算質量得到了顯著提升，有效保證了醫院會計信息的真實性、完善性。從新醫院會計制度推出至今，執行情況如何？取得了哪些成績？遇到了哪些問題？一直是社會大眾比較關注的問題。在這樣情況下，我們應深入了解信息會計制度在內容上的變化，探討實施過程中的問題及改進辦法，使新舊醫院會計制度實現有效的銜接，充分發揮新醫院會計制度效用。

1 新醫院會計制度出臺背景及變化內容

在社會主義市場經濟快速發展中，黨和政府高度關注民生問題，對醫療衛生事業給予了極大關切。在醫療衛生事業發展的新時期，原有的醫院會計制度已經不能適應時代發展的需要，特別是會計科目設置滿足不了醫院管理核算要求，為此，國家制定了一系列醫療改革措施并做出了具體的實施方案。于2012年1月1日，我國推出了新的醫院會計和財務制度，完善了藥品收支核算體系、成本歸集核算體系、財務報告核算體系等，形成了新的財務會計框架。

與原醫院會計制度相比，新醫院會計制度的變化內容主要體現在幾個方面。一是會計核算。在明確權責發生制基礎上，進一步確定了資產、收入、費用及凈資產等內容，使各會計要素之間的界定更加明確、清晰；二是資產核算。新醫院會計制度采用賬齡分析法、余額百分比法、個別認定法等方式來確定醫院壞賬計提比例，更能真實的反應醫院應收賬款的實際價值和風險；三是費用確認。新醫院會計制度增設了一些基礎性的成本科目，使費用計算更加明確、更加仔細；四是投資核算。新醫院會計制度取消了修購資金，增加了長短期投資、累計折舊等科目。

2 新醫院會計制度實施過程中遇到的問題

（一）新舊醫院會計制度銜接不暢

新醫院會計制度的實施，是為了適應市場經濟，滿足醫療衛生事業改革需要，但是由于實行時間尚短，而舊醫院會計制度的影響又根深蒂固，部分醫院及會計人員對新醫院會計制度認識不深，使新舊醫院會計制度在銜接上有問題。例如，新醫院會計制度增加了許多新的科目，但是不少醫院沒有有效掌握科目的余額轉換，以致于新科目設置與實務處理存在一些問題。此外，新醫院會計制度中的不少會計科目名稱與原醫院會計制度中的相同，但是實際核算內容是確有很大區別，然而不少醫院并未重視這些，甚至未注意到這些變化。最為突出的問題是，新醫院會計制度采用了新的會計處理方法，可是大部分醫院的實際情況并不適合采用，為新醫院會計制度的踐行帶來了不便。

（二）固定資源管理有問題

在發展過程中，不少醫院固定資產呈現出不斷增加的趨勢，一方面是為了滿足醫院規模擴大的需要，另一方面是為了患者醫療服務需求。在固定資產不斷增加的情況下，醫院要想做好會計核算，是有必要加強固定資產管理的。醫院的固定資產一般數量大、種類多，盤算難度較大，財務人員通常只是清查數量，對固定資產使用的效率、質量和其他情況未做深入研究。尤其是醫院固定資產有自身的特殊性，一般使用先進的設備，若使用效率較低，會造成一定浪費，所以應深入固定資產的使用效率和質量。此外，固定資產報批程序復雜，財務人員進行此項工作時易出現紕漏，從而造成賬實不符。出于提高醫療服務質量的需要，醫院的醫療設備更新換代速度很快，一些固定資產未到使用年限，卻要提前淘汰，減值是必然的，但是會計處理時未專門設置科目，這也是賬實不符的主要原因之一。

（三）成本核算管理不到位

在實際運營中，很多醫院并未形成成本理念，加之，新醫院會計制度在成本核算方法、成本支出范圍等方面未作出明確規定，以致于新醫院會計制度實施過程中，不少醫院沒有建立成本分析體系，造成成本核算信息缺乏真實性，降低了成本核算的真正效用。而且，絕大多數的醫院并沒有定期進行資產核算，相關機構監督不到位，造成醫院成本核算中存在不少問題。

（四）醫療賠償處理不明確

醫院在運營過程中，醫療糾紛、醫療賠償是不能回避的一個問題，面對醫療賠償金額和訴訟案件越來越多，醫院需要建立完善的醫療賠償制度。雖然新醫院會計制度中增加了負債科目，但是出現醫療賠償時，依然有不少醫院使用“醫療支出”或“其他支出”科目進行核算。

3 新醫院會計制度實施中問題的改進辦法

（一）新舊醫院會計制度銜接要平穩

首先，醫院管理層要不斷學習新醫院會計制度的精神，了解新醫院會計制度的變化內容，增進對新醫院會計制度的認識，正確認識到新醫院會計制度在規范醫院財務會計行為和提高財務信息質量上的重要作用。其次，在正確、全面認識的基礎上，積極帶領財務人員學習與了解新醫院會計制度，制定完善的措施，使新舊醫院會計制度順利銜接。在措施上，重點應放在兩方面。第一，建立系統的清查制度，核查固定資產，并對固定資產的原價進行核查；第二，建立新賬制度，實現原有賬目余額的順利過渡。

（二）加強固定資產管理

第一，在固定資產管理上要按類型合理的分配，對不同種類的固定資產采用不同的制度進行管理；第二，對現有的固定資產進行全面的盤點，全面了解固定資產數量、使用效率等，充分發揮固定資產使用效益；第三，對固定資產采用動態的管理辦法，定期或不定期的進行盤點和減值測試；第四，建立完善的固定資產采購與出入庫制度，實施歸口分級；第五，進一步健全固定資產核銷和報廢制度，提高固定的使用效率。

（三）完善成本核算制度

為滿足新醫院會計制度要求，醫院要建立完善的成本核算制度，加強成本核算監管，這樣才能確保會會計信息真實有效。為此，應根據實際需要重新調整會計科目，完善收支科目，并嚴格監管每一個會計環節，保證會計核算工作質量良好。

（四）預提醫療糾紛事故賠償金

為了降低醫療賠償帶來的經濟風險，可以預提醫療糾紛事故賠償金。此外，也可以購買相關的保險，一旦發生醫療賠償事件，可降低經濟損失。

4 結語

總之，新醫院會計制度與舊的制度相比，確實有自身的優越性，但是施工過程中的問題依然不能忽視。為了有效消除這些問題，應認真分析新醫院會計制度的不足，并從實際出發，采取針對性的應對措施，使醫院財務會計行為得到有效的規范，以確保會計信息真實、可靠、完整。

參考文獻

[1]黃琦璐，溫薇.公立醫院新會計制度實施存在問題及對策研究[J].中國證券期貨，2011（06）.

[2]羅惠文.淺析醫院新會計制度應用中的問題及對策[J].財經界（學術版），2014（10）.

[3]沈放斌.公立醫院新會計制度執行體會[J].行政事業資產與財務，2014（08）.

[4]印輝，于潤吉.新醫院會計制度實施過程中存在的缺欠及改進辦法[J].中國衛生經濟，2014（2）.