子宮內膜異位癥合并不孕婦女內分泌臨床研究

楊羞花

[摘要]目的 探析子宮內膜異位癥合并不孕女方內分泌激素水平及自身抗體免疫情況。方法 選取該院2012年1月—2014年12月收治的120例子宮內膜異位癥（EMS）及不孕癥患者，并根據患者疾病類型分為單純不孕組（A組）38例、單純子宮內膜異位癥組（B組）42例及子宮內膜異位合并不孕癥組（AB組）40例，同時選取健康體檢者40例，作為對照組，采取化學免疫熒光法測定各組患者血清中的T（睪酮）、INS（胰島素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、FSH（卵泡刺激素）及LH（黃體生成素）水平，并采取ELISA酶聯合免疫法進行測定各組患者AOAb（抗卵巢抗體）、ACAb（抗心磷脂抗體）、ASAb（抗精子抗體）、HCGAb（抗絨毛促性腺激素抗體）及EMAb（抗子宮內膜抗體）陽性情況。結果 AB組患者的PRL、INS、T、E2水平均明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），FSH及LH水平3組差異無統計學意義（P>0.05），A組和對照組患者的血清PRL水平顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），其他各指標差異無統計學意義（P>0.05）；AB組的抗體總陽性率明顯高于其他3組，差異有統計學意義（P<0.05），A組和B組之間抗體陽性率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 引起患者發生子宮內膜異位癥不孕癥的主要因素有可能是子宮內膜異位免疫失衡引起的T、E2、和PRL內分泌異常，通過對其內分泌水平進行分析研究，旨在為臨床提供可靠依據。

[關鍵詞]子宮內膜異位癥；不孕癥；內分泌；臨床研究

[中圖分類號]R711.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0019-02

The Clinical Study on Endometriosis combined with infertile women endocrine

YANG XiuHua

Guilin Maternal and Child Health Care， Guilin， Guangxi Province， 541001 China

[Abstract] objective to explore endometriosis merger infertility women autoantibodies immune and endocrine hormone levels.Methods selected our hospital from January 2012 to December 2014 120 examples of intrauterine membrane endometriosis （EMS） and infertility patients， and depending on the type of disease in patients， divided into pure with infertility group （group A）， 38 cases， pure endometriosis group （group B） merger of 42 cases of endometriosis and infertility group 40 cases （AB）， and 40 cases of healthy check-up， as control group， took chemical immunofluorescence method for determination of T （testosterone） in groups of patients serum， INS （insulin） and E2 （estradiol）， PRL （prolactin）， FSH （follicle-stimulating hormone） and LH （luteinizing hormone） level， and took with ELISA enzyme immune method for determination of each group were AOAb （ovarian） antibodies， ACAb （anti cardiolipin antibody）， ASAb （antisperm antibody）， HCGAb （resistance to fluff gonadotropin） antibodies and EMAb （resistance to endometrial antibody） positive. Results patients of group AB with PRL， INS， T， E2 levels were significantly higher than that of group A and group B， the difference was statistically significant（P< 0.05）， FSH and LH level difference three groups was not significant（P>0.05）， the difference was not statistically significance， group A and the control group in patients with serum PRL level was significantly lower than that of group B（P< 0.05）， other indicators has no marked difference（P > 0.05）； Antibody total positive rate of group AB was obviously higher than that of the other three groups（P < 0.05）， the rate of positive of antibody of differences between group A and group B was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion the main factors that cause endometriosis patients with infertility may be due to a endometriosis immune imbalance of T， E2， PRL and endocrine abnormalities， through the analysis of the level of endocrine research， which aims to provide a reliable basis for clinical.

[key words] Endometriosis； Infertility； Endocrine； Clinical study

EMS（子宮內膜異位癥）是育齡女性較為常見的疾病之一，能夠引發不孕癥。目前，隨著該病的發生了不斷上升，致使該病合并不孕癥的發生率也隨之上升[1]。雖然EMS合并不孕癥在臨床上較為常見，但是對其發病機制目前尚不十分明確。根據相關的文獻研究表明，患者自身抗體免疫陽性能夠致使生殖激素發生紊亂，進而引發不孕癥[2]。為此，該文筆者2012年1月—2014年12月間通過對120例子宮內膜異位癥（EMS）及不孕癥患者的自身抗體免疫水平及血清生殖激素水平進行檢測，探析對EMS合并不孕癥患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例子宮內膜異位癥（EMS）及不孕癥患者，年齡20～39歲，平均年齡（26.7±4.8）歲，經期規律患者65例，不規律者55例。依照患者疾病類型分為單純不孕組（A組）38例、單純子宮內膜異位癥組（B組）42例及子宮內膜異位合并不孕癥組（AB組）40例；同時選取健康體檢者40例，作為對照組，年齡21～38歲，平均年齡（26.5±3.5）歲。所有患者半年內均為服用任何激素類藥物，并將輸卵管阻塞不孕、長期不孕、生殖器畸形及男方性功能障礙致使不孕者予以排除。

1.2 方法

均在卵泡期對4組患者抽取靜脈血液5 mL，分別裝置在各2.5 mL的試管中，第一支試管并采取美國雅培公司提供化學免疫熒光法測定各組患者血清中的T、INS、E2、PRL、FSH及LH水平，同時第二支試管采取ELISA酶聯合免疫法進行測定各組患者AOAb、ACAb、ASAb、HCGAb及EMAb陽性情況。各抗體試劑盒均購于北京倍安康生物技術有限公司，并按照說明書進行操作。注意其中一項抗體為陽性，便記錄患者抗體陽性，多項陽性反應這只記錄為1次。

1.3 統計方法

應用SPSS 17.0軟件包進行本文數據的分析，以百分比表示計數資料，進行c2檢驗，均數±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。

2 結果

2.1 分析各組患者的血清生殖激素水平

AB組患者的PRL、INS、T、E2水平均明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），FSH及LH水平3組差異不顯著，差異無統計學意義（P<0.05），A組和對照組患者的血清PRL水平顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），其他各指標差異無統計學意義（P>0.05）；見表1。

2.2 分析各組抗體免疫陽性情況

AB組的抗體總陽性率明顯高于其他3組，差異有統計學意義（P<0.05），A組和B組之間抗體陽性率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

女性內分泌的調節主要受下丘腦-垂體-卵巢的影響，女性卵子的成熟過程主要是依靠內分泌的環境，一旦發生紊亂，影響正常受孕過程，進而發生不孕癥。張碩的研究中表明[3]，子宮內膜異位癥患者均存在內分泌紊亂的現象，通過對其進行內分泌紊亂和免疫紊亂分析，對不孕癥的診斷具有積極的指導意義。 ASAb（抗精子抗體）主要是能夠促進精子凝集和制動，對精子頂體反應起到抑制的作用，進而導致不孕癥，同時還阻礙精子穿過宮頸粘液，使其不能與卵細胞急性結合。EMAb（抗子宮內膜抗體）能夠導致子宮內膜發育不良，使其結構發生改變，對雌孕激素的分泌造成一定的影響，使受精卵不能正常著床，進而不孕。AOAb（抗卵巢抗體）阻礙卵母細胞成熟，對精子著床造成影響，同時對于雌孕激素的產生也帶來一定的影響，阻礙黃體細胞代謝，激素水平下降，進而卵巢的內分泌功能降低，引發不孕。HCGAb（抗絨毛促性腺激素抗體）能夠引起卵巢排卵異常，黃體功能不全，阻礙內分泌激素[4-6]。

睪酮升高是能夠引起卵泡發育不全，引起排卵障礙影響胚胎正常著床，雌二醇升高能夠引起卵巢功能發生異常，使子宮內膜增生，影響胚胎正常著床。本文研究中，AB組患者的PRL、INS、T、E2水平均明顯高于A組和B組，差異有統計學意義，FSH及LH水平3組差異無統計學意義（P>0.05），竇國萍的研究中表明[7]，PRL分泌供亢進與EMS的病灶刺激相關，并使其分泌過度，引發不孕，這與筆者研究一致。AB組的抗體總陽性率明顯高于其他3組（P<0.05），A組和B組之間抗體陽性率差異不顯著（P>0.05）。這與孟慶芳的研究結果一致[8]。此結果說明，子宮內膜異位合并不孕患者已發生免疫水平紊亂，并對機體調節內分泌紊亂具有一定的影響，進而引發不孕。

[參考文獻]

[1] 趙富鮮，周萍，楊澤星，等.子宮內膜異位癥合并不孕婦女內分泌臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2014（2）：193-195.

[2] 黃靈堅，李滟嵐. 腹腔鏡下子宮內膜異位癥生育指數在子宮內膜異位癥合并不孕中的應用研究[J]. 分子影像學雜志，2014（2）：111-112，116.

[3] 張碩. 子宮內膜異位癥合并不孕相關研究及重組人促黃體生成素對輔助生育結局的影響[D].北京：中國人民解放軍醫學院，2013.

[4] 黃惠玲. 子宮內膜異位癥及其不孕的中醫證治規律研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2010.

[5] 田瀅舟. 補腎活血方修復在位內膜缺陷治療子宮內膜異位癥不孕的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[6] 張志勤. 子宮內膜異位癥合并不孕82例治療體會[J]. 長江大學學報：自科版，2013，10（24）：43-44，47.

[7] 竇國萍.子宮內膜異位癥合并不孕的研究進展[J]. 海南醫學，2011（1）：117-118.

[8] 孟慶芳，曹保利. 腹腔鏡聯合中藥輔助治療子宮內膜異位癥合并不孕臨床研究[J]. 新中醫，2012，44（9）：59-60.

（收稿日期：2015-01-09）