封閉負壓引流治療骨科創傷感染臨床療效探討

趙啟亮

[摘要] 目的 對封閉負壓引流治療骨科創傷感染的臨床效果進行觀察和探討。方法 整群選擇2012年4月—2013年5月該院收治的72例骨科外傷感染患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組36例，實驗組患者采取封閉負壓引流的治療方式治療骨科創傷感染，對照組患者采取常規的治療方式治療骨科創傷感染，最終分析兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療效果優于對照組患者，在住院天數方面，實驗組患者的住院天數為（19.55±6.53）d，對照組患者的住院天數為（31.53±8.52）d；在換藥次數方面，實驗組患者的換藥次數為（1.51±0.52）次，對照組患者的換藥次數為（9.52±2.54）次；在住院費用方面，實驗組患者的住院費用為（5211.00±30.53）元，對照組患者的住院費用為（5751.00±45.51）元，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 封閉負壓引流治療骨科創傷感染的臨床效果顯著，值得在臨床實踐中大力推廣和實踐。

[關鍵詞] 封閉負壓引流；骨科；創傷感染；感染

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（a）-0046-02

Clinical Efficacy of Vacuum-assisted Closure Therapy Orthopedic Trauma Infection

ZHAO Qi-liang

Heilongjiang Land Reclamation Bureau Central Hospital orthopedic Hongxinglong，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

[Abstract] Objective Vacuum-assisted closure therapy for orthopedic trauma infection clinical effects were observed and discussed. Methods Choose from April 2012 to May 2013 in a hospital in the 72 cases of infection in orthopedic trauma patients as research subjects were randomly divided into experimental and control groups， 36 cases in each group， the experimental group were taken to a closed suction drainage treatments treatment of orthopedic trauma infection control group of patients taking conventional treatment of orthopedic trauma infection treatment， the treatment effect in the final analysis the two groups of patients.Results Treatment of patients in the experimental group than the control group patients.Conclusion Vacuum-assisted closure therapy orthopedic trauma infection significant clinical effect， it is worth promoting and practice in clinical practice.

在臨床醫學中，骨科創傷的案例屢見不鮮，其病因主要分成外部原因和內部原因兩類，外部原因通常是指患者肢體受到外部暴力重創或擠壓導致的骨科創傷，內部原因主要是指骨質增生、脊柱退行性變等人體關節病變引起的骨科創傷。骨科創傷的臨床癥狀為疼痛、出血、運動障礙等。該疾病嚴重影響了患者出行，造成了生活的不便。骨科創傷感染的治療方法較多，常見的臨床手段是引管沖洗、中藥外敷，但并未達到令人滿意的治療效果。重要的是，骨科創傷在治療過程中極其容易引起感染并發癥，且存在治愈過程用時較長，復雜不便等缺點[1-2]。近年來，封閉負壓引流治療骨科創傷感染取得了積極的臨床效果，獲得了眾醫生患者的青睞，能積極有效地治療骨科創傷感染癥狀。整群該研究為探討封閉負壓引流治療骨科創傷感染臨床效果，選擇了2012年4月—2013年5月該院收治的72例骨科創傷感染患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的72例骨科外傷感染患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組36例。實驗組患者中，共有男性患者20例，女性患者16例，年齡16～55歲，平均年齡為（34.54±19.34）歲，對照組患者中，共有男性患者19例，女性患者17例，年齡17～57歲，平均年齡為（34.64±18.34）歲。實驗組患者采取封閉負壓引流的治療方式，對照組患者采取常規的治療方式進行治療。經確認，參與該次研究的所有患者，均符合相關的檢驗標準確診為外科骨傷感染，且不存在其他病史，符合該次研究的基本條件，不會對研究結果造成干擾，另，實驗組與對照組患者的體重、年齡、性別、病情、病史、創傷感染情況等一般資料P>0.05，差異無統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

（1）對照組患者進行常規的藥物治療，首先對患者的創面進行清潔處理，徹底清除創面的異物及壞死的組織和腐肉，在清除過程中，注意保留骨膜及血液供應軟組織。結束創面清除流程后，在上藥之前，再次用生理鹽水清洗傷口，感染傷口用敏感抗生素沖洗。之后對患者的創面進行修復、縫合、上藥、包扎。在治療過程中，應該控制力度，以免弄傷患者。更換敷料時間為1～3 d，治療時間持續15～55 d。

（2）實驗組患者進行封閉負壓引流治療方式進行骨科創傷感染治療。

①對實驗組患者進行進行創面異物及壞死組織清除，用生理鹽水進行創面沖洗后關閉創面。

②根據創面的大小情況對敷料進行裁剪，根據創面的實際情況，可選用泡沫或者大面積的敷料進行覆蓋。創面與敷料銜接處注意密封貼合，不留死腔縫隙。

③創面與敷料接合成功后，將引流管從正常組織創緣處引出后接通負壓，之后將氣體、液體迅速引出，貼膜下沒有發出漏氣聲響則表示封閉性良好，如發出漏氣聲響，則表示封閉性不佳，應采取相關的控制措施。

④根據患者的創面情況決定治療時間的長短，最短治療時間為7 d，最長治療時間為40 d，治療過程謹遵醫囑。

（3）由專業的醫護人員對兩組患者的治療效果進行分析和記錄，整理過程仔細客觀，保證所有的數據均能準確錄入，最后將整理結果匯集成表，以便研究和查閱。

1.3 觀察指標

在接受治療后，觀察兩組患者的治療效果，對比兩組患者的住院天數、換藥次數、住院費用等臨床指標，分析總結出兩種治療模式的治療特點。

1.4 統計方法

該次研究的所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，所有數據均保證真實客觀的錄入。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組患者在接受治療后對比可以得知，實驗組患者的治療效果優于對照組患者，在住院天數方面，實驗組患者的住院天數為（19.55±6.53）d，對照組患者的住院天數為（31.53±8.52）d，t值為6.6961，P值為0.0005，差異有統計學意義。

在換藥次數方面，實驗組患者的換藥次數為（1.51±0.52）次，對照組患者的換藥次數為（9.52±2.54）次，t值為18.5136，P值為0.000，差異有統計學意義。

在住院費用方面，實驗組患者的住院費用為（5211.00±30.53）元，對照組患者的住院費用為（5751.00±45.51）元，t值為63.8723，P值為0.000，差異有統計學意義。

3 討論

該研究結果表明，采用封閉負壓引流治療骨科創傷感染的實驗組患者在住院天數，換藥次數、住院費用方面均具有明顯優勢，其住院天數為（19.55±6.53）d，遠遠少于對照組患者的（31.53±8.52）d，換藥次數上，實驗組患者的換藥次數為（9.52±2.54）次，對照組患者的換藥次數為（9.52±2.54）次，節約了大量的人力與物力，大大優化了治療程序，在總體的費用上，實驗組患者的住院費用為（5211.00±30.53）元，對照組患者的住院費用為（5751.00±45.51）元。綜以上數據可以認為封閉負壓引流治療骨科創傷感染的療效顯著，且具有較高的性價比優勢。

骨科創傷感染主要是由于患者在傷后的免疫機能下降，對外界的細菌抵御能力弱而引發的一種感染現象。傳統的治療手段主要是首先對創面進行清除，之后拿生理鹽水進行沖洗和清潔，最后覆上敷料，該治療模式在一定程度上可以起到較好的治療效果，但在治療過程中，稍有不慎容易損壞患者的骨膜及血液軟組織，而且存在治療時間較長，換藥次數過多，并發癥發生率較高等臨床局限性，不能達到令人完全滿意的治療效果[3-4]。

封閉負壓引流治療骨科創傷感染是一種新型的治療方式，主要是通過創面與敷料接合，將引流管從正常組織創緣處引出后接通負壓，以起到促進患者傷部愈合，緩解感染癥狀的作用，部分患者恢復較好的情況下，僅需7 d就可以完全痊愈，具有治療時間段，治療效果顯著的臨床優點，除此之外，其換藥次數與傳統的治療模式相比也更具顯著優勢。

經王平、方斌等[6-7]臨床專家的研究結果表明，采用封閉負壓引流治療骨科創傷感染患者的住院天數、換藥次數、住院費用等臨床指標與該研究結果無顯著差異，故可以說明，封閉負壓引流治療骨科創傷感染具有積極的臨床價值。

封閉負壓引流治療骨科創傷感染也具有十分明顯的價格優勢，從短期來看，該治療方式的個體費用要高于傳統的治療模式，從長遠來看，選擇該治療模式進行治療后，其換藥次數及住院費用均低于傳統的治療模式，故在無形之中，反而減少了患者的治療費用。

采用封閉負壓引流治療骨科創傷感染時，一定要注意敷料與創面的貼合，阻止細菌進入創面，稍有不慎就會導致整個治療過程失敗[8]?？傊撗芯拷Y果表明，封閉負壓引流治療骨科創傷感染具有積極的臨床意義，能有效縮短患者的住院時間、減少患者的換藥次數、降低患者的住院費用，值得在臨床過程中大力推廣或借鑒。

[參考文獻]

[1] 林紅，劉巖，宋愛華，等.封閉負壓引流治療骨科創傷感染臨床療效分析[J].護理實踐與研究，2013，10（14）：108-109.

[2] 林陽，陳安民，李鋒.負壓封閉引流技術在四肢皮膚軟組織缺損中的應用[J].生物骨科材料與臨床研究，2007（4）：112-113.

[3] 王守明，喻暢.封閉負壓引流技術治療42例骨科創傷感染臨床療效分析[J].中國保健營養，2013（5中旬刊）：636.

[4] 陳海，黃德征.骨科創傷急診246例臨床分析[J].右江民族醫學院學報，1994（1）：1258-1259.

[5] 王福忠.負壓封閉引流技術在116例骨科創傷患者中的應用[J]. 中國農村衛生，2013（7）：1245-1248.

[6] 王平，劉偉.骨科創傷病人引發血栓的治療[J].醫學信息，2008（6）：110-112.

[7] 方斌.負壓封閉引流技術在骨科創傷患者中的應用[J].現代診斷與治療，2013（6）：1258-1230.

[8] 苗振林.VSD 治療骨科創傷感染的臨床觀察與分析[J].河北醫藥，2014（17）：2645-2646.

（收稿日期：2015-02-01）

[Key words] Closed negative pressure drainage；Orthopedics；Wound infection；Infection