飲食干預聯合硫普羅寧治療酒精肝臨床研究

關新

[摘要] 目的 研究飲食干預聯合硫普羅寧治療對于酒精肝治療的安全性和有效性。方法 選取該院門診自2010年7月—2012年7月收治的酒精肝患者120例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組60例以飲食干預聯合硫普羅寧進行治療，而對照組60例以單純的硫普羅寧進行治療，觀察兩組治療結果。結果 觀察組患者ALT、AST、γ-GT指標分別為（60.3±48.1） U/L、（78.2±42.2） U/L、（71.4±31.3） U/L，明顯低于對照組患者ALT、AST、γ-GT的（71.2±50.3） U/L、（91.3±50.4） U/L、（80.2±32.1） U/L，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者TBIL為（17.6±14.7）μmol/L與對照組患者TBIL的（17.8±15.5）μmol/L差別不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。經過患者的臨床治療，以評分標準進行評定，觀察組患者評分的優良率為96.7%明顯優于對照組的患者優良率85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食干預聯合硫普羅寧對于酒精肝的治療效果顯著，適用于我國患有酒精肝的患者。

[關鍵詞] 飲食干預；硫普羅寧；酒精肝

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0124-02

[Abstract] Objective To observe the effects of diet intervention combined with tiopronin on treatment of alcoholic liver disease Methods 120 patients with alcoholic liver disease were received in our clinic service， and were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group （60 patients） were given intervention and tiopronin， and control group（60 patients） was treated with tiopronin. The symptoms and liver function were tested. Results ALT， AST and γ-GT in treatment group（60.3±48.1 U/L， 78.2±42.2 U/L and 31.3 U/L， respectively） were obviously lower than control group（71.2±50.3 U/L， 91.3±50.4 U/L， 80.2±32.1 U/L ， P<0.05）. TBIL in treatment group（17.6±14.7μmol/L） was lower than control group（17.8±15.5μmol/L）， but the difference was not significant （P>0.05）.The fineness rate measured by efficiency score in treatment group was better than the fineness rate in control group （96.7% VS. 85.0%， P<0.05）. Conclusion The curative effect diet intervention combined with tiopronin is good for alcoholic liver disease treatment and worthy to popularize in Chinese patients.

[Key words] Diet intervention；Tiopronin；Alcoholic liver disease

酒精肝，也稱為酒精性脂肪肝，是在酒精性的肝病中最早出現，也最為常見的一種病變。這是一種由于長期且大量的飲酒而導致的肝臟疾病，飲酒的時間越長，飲的量越多，酒精對肝臟就會形成越大的損傷，脂肪性也就變的越嚴重[1]。

飲食干預可以對酒精肝的治療起到一定的作用，其中包括：對飲酒的節制、進行合理的飲食、調節自身的心理狀態、平時要勞逸結合[2]。硫普羅寧是一種新型的含有游離巰基的甘氨酸衍生物，能夠保護肝臟的組織細胞的功能和結構，激活患者體內的超氧化物歧化酶，從而與自由基進行結合而產生二硫化合物，以清除多余的自由基，抑制內毒素對人體的損傷[3]。對酒精造成損傷的肝臟有顯著的修復作用，能夠促進干細胞再生，有效的改善肝臟功能。該研究2010年7月—2012年7月收集120例酒精肝患者，考察飲食干預聯合硫普羅寧對酒精肝患者肝功改善治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為該院收治的患有酒精肝的患者120例，其中男性患者93例，女性患者27例。隨機分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組患者男46例，女14例，平均年齡（33.9±12.1）歲；對照組患者男47例，女13例，平均年齡（34.3±11.8）。對兩組患者進行治療前肝功能治療，檢測并記錄患者血清中的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）的數值。兩組患者基礎肝功指標沒有顯著區別，具有可比性。該研究所有患者均簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組60例患者給予硫普羅寧腸溶片（批準文號：國藥準字H41020799）， 口服，1～2片/次，3次/d，并且在此基礎上，以飲食干預進行治療，包括戒酒，補充氨基酸，葉酸和B族維生素等，提倡低脂肪，高蛋白的飲食習慣。對照組60例患者以單純的硫普羅寧腸溶片進行治療，方法除飲食干預部分，其它與觀察組相同。兩組患者治療時，均應由有經驗的醫師進行正確方法指導，以2年的時間進行隨訪，定期進行肝功能檢查，觀察患者各種指標的變化，及治療的優良率。endprint

1.3 觀察指標

參照《內科學》（第七版）中的觀察標準。優：臨床癥狀全部消失，肝功恢復正常；良：主要臨床癥狀減輕或顯著改善，肝功恢復正常或存在部分差異；差：臨床癥狀沒有明顯改善，肝功存在異常。優良率：（優+良）例數/總例數*100%[4]。并檢測血清中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）水平的變化。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS16.0對結果進行統計分析，計量資料結果以標準差（x±s）進行表示，組間比較并且采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者基礎資料比較

經過統計，兩組患者的肝功指標沒有明顯的區別，兩組患者具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05），具體比較見表1。

2.2 肝功能指標的比較

兩組患者治療后進行統計并比較，觀察組ALT、AST、γ-GT的肝功能指標分別為（60.3±48.1） U/L、（78.2±42.2 U/L、（71.4±31.3） U/L，明顯低于對照組ALT、AST、γ-GT的肝功能指標（71.2±50.3） U/L、（91.3±50.4） U/L、（80.2±32.1） U/L，差異有統計學意義（P<0.05）；而觀察組TBIL為 （17.6±14.7）μmol/L與對照組TBIL （17.8±15.5）μmol/L相比差異無統計學意義（P>0.05）。具體比較見表2。

2.3 治療結果的效果比較

兩組患者經過2年的治療，對治療效果進行比較，觀察組患者治療結果為“優”者占65.0%，高于對照組的48.3%；觀察組患者治療結果為“良”者占31.7%，低于對照組的48.3%；觀察組患者治療效果的優良率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，具有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。具體比較見表3

3 討論

酒精性肝病，又稱為酒精肝，是一種由于長期且大量飲酒所引起的一種肝臟疾病，研究表明攝入體內80%～90%的酒精都是由肝臟進行代謝的。患病初期的醫學表現為脂肪肝，但隨著病情發展，會出現酒精性肝炎、酒精性肝臟纖維化以及酒精性的肝硬化，更嚴重的甚至可能的產生肝功能衰竭從而導致患者死亡[5]。

該研究以飲食干預聯合硫普羅寧的治療方式與單純使用硫普羅寧的治療方式進行比較。從而探討飲食干預與藥物相結合的方法治療酒精肝的可行性。通過該文數據的觀察比較，使用飲食干預聯合硫普羅寧的觀察組與單純使用硫普羅寧的對照組均有顯著的治療效果，兩組患者在治療前后肝功各項水平均明顯改善。但與以單純使用硫普羅寧治療的對照組相比，以飲食干預聯合硫普羅寧為治療方法的觀察組治療效果更加顯著，ALT、AST、γ-GT三種肝功能指標的降低程度明顯優于對照組，而且觀察組的治療優良率96.7%，也明顯高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果顯示，飲食干預聯合硫普羅寧治療酒精肝臨床療效顯著，能有效改善患者肝功能水平，與相關研究結論一致[6]。

酒精性肝損傷主要原因為長期飲酒，由于我國人群飲食習慣改善，酒精及高脂肪食物攝入過多，導致酒精肝患病率增加[7]，所以，在應用硫普羅寧基礎上，為患者提供良好的營養支持，在戒酒同時提供高蛋白，低脂飲食，注意補充維生素，可以有效改善酒精肝患者肝功水平。在臨床工作中， 醫生應了解患者生活方式和飲食結構， 積極與患者溝通協調，做好患者的思想工作[8]，促進患者積極配合戒酒及改變飲食習慣，保證對患者的飲食干預的有效實施。

綜上所述，酒精肝在治療過程中硫普羅寧聯合飲食干預，能夠隨時保持患者對自身病癥的意識，盡量減少飲食方面對肝臟的損害，由于我國飲食的多樣性，飲食干預聯合藥物治療是目前我國較為理想的治療方法之一。

[參考文獻]

[1] 楊肆敏. 71 例酒精性肝病的臨床診療分析[J].中國現代藥物應用， 2014， 8（22）：122-123.

[2] 秦玉祥.硫普羅寧治療酒精性肝病30例療效觀察[J].中外醫療，2010， 29（11）：121.

[3] 莊輝.酒精性肝病的流行病學[J].中華肝臟病雜志，2003，11（11）：689.

[4] 回恩德. 中西醫療法聯合應用治療酒精性肝炎療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（6）：668-669.

[5] 鄒正升，趙軍，王曉霞，等.住院的酒精性肝病患者臨床疾病特點分析[J]. 實用肝病雜志， 2014，17（1）：26-29.

[6] 鐘曉耕.硫普羅寧治療酒精性肝病效果分析[J].現代診斷與治療，2013， 24（11）：2479.

[7] 梁銘.酒精肝診治與預防的臨床研究分析[J].當代醫學，2011，17（27）：55-56.

[8] 初立娟. 酒精肝患者的心理分析和護理探討[J].中國醫藥指南，2014， 12（14）：329-330.

（收稿日期：2014-11-28）endprint