交鎖髓內釘內固定治療脛骨骨折的臨床護理干預分析

史新春　趙紅　馬蕊

[摘要] 目的 探討針對脛骨骨折患者，觀察采取交鎖髓內釘內固定治療過程中配合實施護理干預的效果，深入研究其具有的臨床價值。 方法 選取該院2011年10月—2014年10月脛骨骨折患者190例。針對所有患者全部選擇交鎖髓內釘內固定的方法給予臨床治療。通過隨機數表法完成脛骨骨折患者的隨機分組。A2組（對照組 95例）：臨床選擇實施骨外科常規護理；A1組（觀察組 95例）：臨床選擇綜合護理的方法。對比兩組脛骨骨折患者臨床住院時間以及患者臨床護理滿意度。結果 在患者臨床住院時間方面，A1組短于A2組脛骨骨折患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；在臨床護理滿意度方面，A1組脛骨骨折患者高于A2組患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對脛骨骨折患者，選擇交鎖髓內釘內固定治療過程中配合實施護理干預，在縮短患者臨床住院時間等方面，表現出顯著的治療護理干預效果，最終有效促進患者的臨床康復，顯著提高脛骨骨折患者的臨床治療。

[關鍵詞] 交鎖髓內釘內固定；脛骨骨折；護理干預

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0133-03

伴隨著我國交通行業以及工業的快速發展，各種損傷類型的患者數量一定程度的增加。多數為患者出現事故最終導致出現骨折的情況。脛骨骨折屬于臨床較為普遍的一種疾病，臨床表現出較高的疾病發病率。針對此類患者，臨床較易合并皮膚軟組織壞死的情況以及畸形愈合的情況[1]。患者多數表現為骨折愈合延遲或者骨折不愈合的情況，臨床往往合并出現并發感染的現象，針對疾病情況較為嚴重的患者，往往需要選擇截肢的方法進行治療。對此，針對此類脛骨骨折患者，對其進行必要的功能鍛煉，可以有效將患者的肌力提高，完成手術后對患者進行必要的康復指導，可以有效防止患者出現臨床并發癥的現象[2]。近幾年，主要選擇交鎖髓內針內固定的方法對患者進行治療，為了研究有效方法縮短脛骨骨折患者的臨床住院時間，該研究選取該院2011年10月—2014年10月收治的脛骨骨折患者190例作為研究對象，臨床治療過程中，配合實施綜合護理，最終在縮短住院時間等方面獲得確切效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的190例脛骨骨折患者。針對所有患者全部選擇交鎖髓內釘內固定的方法給予臨床治療。通過隨機數表法完成脛骨骨折患者的隨機分組。針對A2組95例脛骨骨折患者，男49例，女46例；患者的年齡為11～76歲，患者的平均年齡為（43.1±1.9）歲。患者的體質量為56～81 kg，患者的平均體重為（70.2±2.3）kg。患者到醫院就診的時間為2～11 h，患者的平均時間為（2.5±1.2）h。其中合并患有心臟病的患者15例。合并患有糖尿病的患者15例，合并患有高血壓的患者20例。根據AO對患者進行分型為：屬于A型患者45例，屬于B型患者30例，屬于C型患者20例。導致患者出現骨折的原因為：因為交通事故受傷的患者40例，因為重物砸傷的患者32例，因為摔傷的患者13例，因為扭傷的患者9例，因為高空墜落受傷的患者1例。針對A1組95例脛骨骨折患者，男50例，女45例；患者的年齡為12～77歲，患者的平均年齡為（43.5±1.7）歲。患者的體質量為57～82 kg，患者的平均體重為（70.5±2.5）kg。患者到醫院就診的時間為2～10 h，患者的平均時間為（2.6±1.3）h。其中合并患有心臟病的患者16例。合并患有糖尿病的患者16例，合并患有高血壓的患者19例。根據AO對患者進行分型為：屬于A型患者49例，屬于B型患者32例，屬于C型患者9例。導致患者出現骨折的原因為：因為交通事故受傷的患者41例，因為重物砸傷的患者33例，因為摔傷的患者11例，因為扭傷的患者8例，因為高空墜落受傷的患者2例。對比兩組脛骨骨折患者的一般資料，臨床表現出均衡性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次研究中，針對A2組患者主要選擇常規護理的方法實施護理，針對A1組患者選擇綜合護理的方法實施護理。常規護理步驟主要為護理人員對脛骨骨折患者詳細介紹住院環境，對患者講解當前的疾病情況，針對患者提出的疑問等進行耐心回答。A1組患者護理步驟主要體現在以下幾方面。

1.2.1 對患者實施手術前護理干預 該次研究的所有患者全部屬于出現突然性事故最終導致脛骨骨折的現象。患者往往合并出現諸多臟器功能受損的現象。對此，應在患者住院后，要求護理人員采取有效措施加以干預。主要包括對患者的生命體征表現進行監測，為患者創建靜脈通道，針對患者的血容量進行有效補充，確保患者水電解質酸堿有效平衡。針對出現開放性傷口的患者，首先對其實施止血處理，完成后進行清創包扎，為了防止患者完成手術后出現感染情況，合理選擇抗生素對患者進行治療。患者面對突然受到創傷的情況，會因為上肢體的疼痛程度劇烈，從而對行走等諸多方面造成影響，心理需要承受較大的打擊，難以有效保證情緒平穩[3]。此外患者因為害怕自身殘疾，對家庭以及生活造成影響，表現出沉重的心理負擔，針對手術完全陌生，內心表現出一定的緊張感，并且過分擔心不能成功完成手術。此時護理人員需要針對患者給予熱情的接待，確保患者的病房始終安靜以及整潔，確保光線充足。醫護人員對患者當前的心理問題進行認真分析，針對患者表現出的個體差異進行正確指導，確保態度和藹，并且針對完成手術后的患者，使其采用現身說法的方式給當前治療患者樹立信心，最終將患者的懷疑成功消除。護理人員對患者認真講解當前的疾病情況以及臨床所選擇的治療方法[4]。在準備對患者進行手術前，做好相關的臨床檢查工作，主要包括對患者實施血常規檢查、實施心電圖檢查以及實施腎功能檢查等。要求患者保證積極心態配合臨床醫師治療。針對患者認真介紹此種手術方式的優點，將患者的治療信心有效增強，最終獲得患者的積極配合。在準備手術前1 d，針對患者進行必要的皮膚清潔，將毛發有效剃除，利用肥皂水對患者的皮膚進行清洗，完成后實施消毒，之后利用無菌治療巾進行包扎。手術前要求患者需要確保睡眠充足，保證休息時間充足，準備手術前的30 min，對患者選擇抗生素進行靜脈滴注。保證抗生素于患者血液中達到一定水平，從而有效避免出現術后感染的現象。在進行手術前，患者在飲食方面需要吃低糖低脂，進食易消化的食物，改善自身體質，避免出現術后便秘的現象[5]。endprint

1.2.2 對患者實施手術后護理干預 患者完成手術后，將患者送回病房，確保患者病房光線柔和明亮，有效控制室內溫度，保持于25～28℃，要求患者需要絕對臥床時間，禁止患肢在1周內活動。護理人員針對患者認真講解嚴格臥床的重要性，護理人員針對患者的不良情緒進行認真疏導，防止患者因為消極心理因素，導致出現血管痙攣的現象。因為在對患者進行手術的過程中，需要根據患者表現將髓腔進行擴大，對此完成手術后患者較易表現出髓腔滲血較多的現象。部分患者完成手術后會表現出血壓下降的現象，對此當患者回到病房后，需要對患者的血壓以及患者傷口滲血情況進行認真觀察，將敷料進行有效更換。護理人員協助患者做好翻身工作，確保患者的床鋪始終清潔，患者的皮膚干凈清潔，有效防止出現褥瘡的情況。每間隔2 h護理人員對患者進行翻身[6]。有效促進患者的局部血液循環，利用海綿氣墊墊于較易出現壓瘡的位置。為了促進患者的靜脈回流，防止患者出現傷口滲血的現象，患者完成手術后要求膝關節屈曲，保證角度為20°～30°，于患者膝關節下方墊上軟墊，避免患者出現患肢腫脹的現象。對患者術側肢體皮膚的顏色以及溫度進行認真觀察，對患者的疼痛程度進行認真觀察，防止患者在手術過程中對神經造成損傷[7]。針對完成手術后疼痛癥狀較為嚴重的患者，按照醫囑選擇止痛藥物對患者進行治療，確保患者能夠充分休息，完成手術后要求患者需要進行早期功能鍛煉。此外要求患者進行適當的功能鍛煉，對患者的疾病情況進行觀察，最終將患者的鍛煉強度有效提高。在術后飲食方面，要求患者禁止進食辛辣刺激性食物，多飲水，確保會陰部始終清潔，最總獲得顯著的自凈效果[8]。

1.3 統計方法

該次研究選擇SPSS16.0統計學軟件完成脛骨骨折患者的臨床數據分析，以%形式表示計數資料，通過χ2檢驗。

2 結果

2.1 住院時間

在患者臨床住院時間方面，A1組短于A2組脛骨骨折患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況可見表1。

2.2 護理滿意度

在臨床護理滿意度方面，A1組脛骨骨折患者高于A2組患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況可見表2。

3 討論

脛骨骨折屬于臨床較為普遍的一種骨折類型。脛骨主要起到對人體股骨下方支撐體質量進行連接的作用，屬于重要的骨骼，對此，因為患者的骨骼結構，往往導致患者表現出脛骨骨折的現象。脛骨的位置相對較淺，臨床難以進行有效診斷。針對骨折位置是否表現出并發癥的現象需要給予認真的關注[9]。對患者實施X線輔助檢查，最終有效對患者骨折的愈合程度加以診斷以及評估。臨床針對脛骨骨折患者的治療方法多樣，例如選擇帶鎖髓內釘以及選擇外固定支架等對患者進行治療。上述的系列治療方法，針對患者自身肢體功能的有效恢復具有密切的關系。針對開放性脛骨骨折患者，因為其受到的創面大，傷口污染的現象較為嚴重，臨床針對此類患者進行治療，主要為了將患者肢體承重能力有效恢復，從而針對患者骨折端成角畸形以及患者旋轉移位的現象進行有效糾正，有效防止出現關節勞損的現象[10]。

通過對患者實施有效的綜合護理干預，可以顯著消除患者內心表現出的消極恐懼心理，從而將患者臨床康復信心有效提高，為了能夠確保患者于早期完成功能鍛煉，防止因為長時間臥床導致出現并發癥的現象，主要選擇交鎖髓內釘內固定的方法進行治療，最終可以顯著改善患者臨床癥狀表現，有效保證患者局部血液循環，針對患者給予綜合護理干預，最終能夠成功將患者的臨床住院時間減少，有效保證患者的關節功能可以快速恢復，顯著將患者的臨床護理滿意度提高。

該次研究中，針對A2組患者主要選擇常規護理的方法實施護理，針對A1組患者選擇綜合護理的方法實施護理。經過對比研究發現，在住院時間方面，A1組患者住院時間為10～15 d的患者49例（51.58%），A2組為40例（42.11%），在患者臨床住院時間方面，A1組短于A2組脛骨骨折患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；從而證明綜合護理能夠顯著縮短脛骨骨折患者的臨床住院時間。在臨床護理滿意度方面，A1組總滿意度為100.00%，A2組為69.47%，在臨床護理滿意度方面，A1組脛骨骨折患者高于A2組患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。有效證明在對脛骨骨折患者選擇交鎖髓內釘內固定方法進行治療的過程中，配合給予綜合護理干預，最終能夠顯著促進患者的臨床治療效果。

總而言之，針對脛骨骨折患者，臨床選擇交鎖髓內釘內固定的方法進行治療，可以獲得顯著的臨床治療效果，在此過程中，配合給予護理干預，在縮短患者住院時間等方面表現出顯著的價值，顯著提高脛骨骨折患者的生活質量。

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（收稿日期：2014-10-28）endprint