CT和MRI診斷惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性分析

郭僑閣　牛軍杰　王毅　張亞偉

[摘要] 目的 研究分析CT和MRI影像學(xué)檢查方法對(duì)于惡性骨腫瘤軟組織腫塊的特征性表現(xiàn)和臨床診斷效果。方法 選擇該院2012年6月—2014年6月收治的惡性骨腫瘤并軟組織腫塊患者50例作為研究對(duì)象，將所有患者首先進(jìn)行CT檢查，再進(jìn)行MRI檢查，對(duì)比觀察兩種檢查方法對(duì)于腫瘤的惡性診斷符合率和良性診斷符合率，并且分析惡性骨腫瘤軟組織腫塊的MRI表現(xiàn)情況。 結(jié)果 CT診斷的惡性腫瘤診斷符合率為76%（38/50），良性腫瘤診斷符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性腫瘤診斷符合率為94%（47/50），良性腫瘤診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性軟組織腫塊與惡性軟組織腫塊組在腫塊范圍、邊緣以及信號(hào)均勻性情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性軟組織腫塊與惡性軟組織腫塊在水腫、侵襲性情況之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于惡性骨腫瘤患者采用CT和MRI檢查均具有較好診斷效果，CT能夠很好的顯示腫瘤的范圍，而MRI能夠更為準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腫塊和病變侵入的范圍，其對(duì)于軟組織腫塊的診斷價(jià)值更具有臨床意義。

[關(guān)鍵詞] CT；MRI；惡性骨腫瘤；軟組織腫塊；特征分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（c）-0166-02

惡性骨腫瘤非常多，其組織學(xué)、生物學(xué)以及影像學(xué)都不相同且預(yù)后有很大的差別，因此手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行定位、定性以及定量診斷非常關(guān)鍵[1]。惡性骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)有很多種，主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊和病變與鄰近組織間的關(guān)系等[2]。而在上述軟組織腫塊和病變與鄰近組織間的關(guān)系的影像學(xué)在X線表現(xiàn)的并不是很清晰，而采用CT和MRI能夠有效避免上述情況[3]。CT能夠具有較高的密度分辨率，能夠有效發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊內(nèi)細(xì)小鈣化。MRI無(wú)骨性偽影，能夠整體觀察軟組織的形態(tài)[4]。為了進(jìn)一步探究采用CT和MRI對(duì)于惡性骨腫瘤軟組織腫塊患者的臨床診斷效果和特征表現(xiàn)，在該次研究中選擇該院2012年6月—2013年6月收治的惡性骨腫瘤軟組織腫塊患者50例，對(duì)比分析CT和MRI的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的惡性骨腫瘤并軟組織腫塊患者50例作為研究對(duì)象。其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡為21～65歲，平均年齡為（38.5±4.7）歲。惡心骨腫瘤患者類(lèi)型情況如下：溶骨性骨肉瘤16例，骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤10例，Ewing肉瘤10例，軟骨肉瘤9例，骨原發(fā)性性淋巴瘤5例?；颊叩闹饕R床癥狀為局部間接性疼痛，并且在一段時(shí)間之后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。

1.2 方法

所有患者首先采用CT進(jìn)行檢查，CT掃描采用日本東芝16排螺旋CT進(jìn)行掃描。球管電壓120～140 kV，球管電流為140～280 mA，層厚3～5 mm、間隔為0.5 mm，常規(guī)軟組織窗，骨窗重建。CT掃描主要有常規(guī)平掃、CT增強(qiáng)掃描，MRI采用Philips Intera Achieva 1.5T 磁共振儀進(jìn)行掃描，行軸、矢、冠狀位方向成像，層厚3～5 mm，間隔0～5 mm，矩陣為512×512。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察采用CT和MRI檢查惡性骨腫瘤診斷符合率和良性骨腫瘤符合率，并且觀察MRI檢查惡性骨腫瘤軟組織腫塊的范圍、邊緣、信號(hào)均勻性、水腫以及侵襲性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對(duì)于病理性診斷結(jié)果情況比較

CT檢查的惡性診斷符合率為76%（38/50），良性符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性診斷符合率94%（47/50），良性診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 惡性骨腫瘤軟組織腫塊的MRI的診斷表現(xiàn)

良性骨腫瘤軟組織腫塊與惡性腫塊在腫塊范圍、腫塊邊緣以及信號(hào)均勻性情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在水腫、侵襲性情況之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

CT能夠準(zhǔn)確顯示出骨腫瘤患者的骨質(zhì)改變和病灶的邊界，對(duì)于隱匿于患者脊柱、顱底以及骨盆等結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的小腫瘤也能夠顯示的比較清晰[6-7]。CT橫斷面成像能夠解決某些結(jié)構(gòu)或器官的干擾，并且能夠在早期發(fā)現(xiàn)脊柱內(nèi)比較細(xì)小的骨破壞，此外還能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊內(nèi)的細(xì)小鈣化，因此大部分CT能夠精確的顯示出軟組織腫塊影。MRI相比于CT其對(duì)于骨髓異常的顯示具有顯著的優(yōu)越性[8]。但是因?yàn)楣悄[瘤的MRI信號(hào)復(fù)雜，以及操作者對(duì)MRI表現(xiàn)認(rèn)識(shí)的不足會(huì)導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)誤診情況[9]。相關(guān)研究表明，MRI雖然能夠有效顯示腫塊內(nèi)部分組織的成分，但是對(duì)于良惡性腫塊的信號(hào)特征具有不小的重疊性，因此不能夠僅僅根據(jù)MRI來(lái)鑒別診斷出骨腫瘤的良惡性[10]。在該次研究中良性腫塊與惡性腫塊的診斷在信號(hào)均勻性情況無(wú)顯著差異。但是MRI在水腫、侵襲性情況能夠有效區(qū)分良惡性情況。

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，MRI技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前已經(jīng)被逐漸運(yùn)用于骨腫瘤的臨床診斷。MRI不僅能夠非常清晰的顯示出腫瘤與領(lǐng)近組織器官的關(guān)系，還能夠有效提高軟組織腫塊的顯示度，其相比于CT檢查具有顯著優(yōu)勢(shì)。在該次研究中CT檢查的惡性診斷符合率為76%（38/50），良性診斷符合率為84%（42/50）；而MRI的惡性診斷符合率為94%（47/50），良性診斷符合率為96%（58/50），兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在腫塊范圍、腫塊邊緣以及信號(hào)均勻性情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性腫塊與惡性腫塊組在水腫、侵襲性情況之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)MRI在骨腫瘤良惡性腫瘤的診斷價(jià)值相對(duì)具有優(yōu)越性，診斷的準(zhǔn)確率較高。且MRI能夠很好的鑒別良性軟組織腫塊與惡性腫塊在水腫、侵襲性。endprint

綜上所述，對(duì)于惡性骨腫瘤患者采用CT和MRI均具有較好診斷效果，CT能夠很好的顯示腫瘤的范圍，而MRI能夠更為準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腫塊和病變侵入的范圍，其對(duì)于軟組織腫塊的診斷更具有臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧超，周旭峰，高志翔，等.骨膜骨肉瘤的影像學(xué)診斷與病理學(xué)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014，12（4）：358-359，365.

[2] 董寶瑜，吳立國(guó).CT掃描聯(lián)合超聲檢查對(duì)惡性骨腫瘤的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1761-1762.

[3] 董寶瑜，吳立國(guó).CT灌注掃描在惡性骨腫瘤中的診斷意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，10（7）：1082-1983.

[4] 楊強(qiáng)，李建民，楊志平，等.關(guān)節(jié)外全膝關(guān)節(jié)切除術(shù)的解剖學(xué)觀察和臨床應(yīng)用[J].中華骨科雜志，2012，32（11）：1060-1065.

[5] Kwee TC， Takahara T， Ochiai R， et a.l Diffusion-weighted whole-body imagingwith background body signal suppression（DWIBS）： features and potential applications in oncology[J].Eur Radio，l 2010，18（9）：1937-1952.

[6] 革軍，王臻，劉鵬，等.具有雙屈伸運(yùn)動(dòng)人工半膝關(guān)節(jié)假體運(yùn)動(dòng)參數(shù)分析及實(shí)驗(yàn)性臨床研究[J].中華骨科雜志，2012，32（5）：482-488.

[7] 尹知訓(xùn)，白波，余楠生，等.個(gè)性化假體三維設(shè)計(jì)及其在惡性骨腫瘤初次置換與翻修術(shù)中的應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2012，5（6）：751-755.

[8] 吳智鋼，付軍，郭征，等.數(shù)字化骨庫(kù)的建立及在骨腫瘤切除異體骨關(guān)節(jié)個(gè)體化重建中的應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2012，6（3）：60-63.

[9] G Ozyigit，M Cengi，P Hurmuz et al.Robotic stereotactic radiosurgery in patients with nasal cavity and paranasal sinus tumors[J].Technology in cancer research & treatment，2014，13（5）： 409-413.

[10] 陳平有，母華國(guó)，桑玲，等.原發(fā)性骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤的CT和 MRI診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010（8）：1161-1164.

（收稿日期：2014-10-30）endprint