構建臨床低年資護士朋輩心理輔導模式的思考

華鈺等

【摘 要】朋輩心理輔導從20世紀90年代中后期引入中國，在國內眾多高校多年成功的實踐證明其在青年學生中心理輔導的重要價值。調查表明臨床低年資護士心理健康問題相比高年資更加嚴重，存在心理輔導需求。討論了將朋輩心理輔導引入臨床護士心理干預措施之中，論述了朋輩心理輔導的必要性和可行性，詳細討論了構建朋輩心理輔導模式中朋輩心理輔導員的選拔、培訓和考核，朋輩心理輔導的工作途徑，朋輩心理輔導的管理措施以及輔導注意的問題。

【關鍵詞】朋輩心理輔導；低年資護士；心理健康

朋輩心理輔導（peer psychological counseling）是從朋輩輔導衍生出來的概念，是指年齡相當者對周圍需要心理幫助的同學和朋友給予心理開導、安慰和支持，提供一種具有心理輔導功能的幫助，它可以理解為非專業心理工作者作為幫助者在從事一種類似于心理輔導的幫助活動。

它起源于20世紀60年代的美國和加拿大，上世紀末廣泛推行于歐美；20世紀70 年代在港臺開始逐漸興起，90年代中后期引入大陸，作為高校心理教育的重要補充得到了迅速的推廣。至2009年，全國已有超過60%的高校建立朋輩輔導員制度。經過全國高校心理輔導工作者的多年積極地實踐檢驗，充分證明了朋輩心理輔導的價值。

通過CNKI查詢，2002年以來，國內有關護士心理健康水平的論文越來越多， 護士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對232名醫護人員進行調查發現，護士心理健康問題較醫生更為突出。張斌[2]通過調查研究發現年輕的護士心理健康比年資高的護士差。針對此問題，國內學者在論文中提出了各種護理心理的干預措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導在高校年輕大學生上的成功實踐，同樣可以在臨床低年資護士心理干預上起到重大作用。

1 朋輩心理輔導的必要性和可行性

1.1 朋輩心理輔導符合低年資護士的心理需要

據李美艷[3]調查研究表明82%的低年資護士心理壓力或思想困惑時找朋友傾訴。而朋輩輔導具有自發性、義務性、親情性、友誼性和簡便有效性等特點，恰恰符合臨床低年資護士的心理需求。

1.2 朋輩心理輔導可以相互鼓勵，共同提升心理素質

朋輩心理輔導員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時可以認識他人，反省深化認識自己， 提高自身的心理素質。

1.3 朋輩心理輔導是醫院專業的心理干預的重要補充

臨床的低年資護士長期輪流值夜班，工作強度大，臨床技能考試和培訓繁多，很難抽出時間參加護理的心理輔導。即使低年資護士參加有限的護理的心理輔導，而輔導教師由于角色、地位、年齡、經歷、價值觀等方面與護士存在差異，很難真正走進低年資護士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導員為低年資護士同事，有共同的工作環境和工作排班，心理溝通隨時隨地進行，干預效果顯著。

1.4 朋輩心理輔導可以配合科室護士長預防和干預心理危機事件

朋輩心理輔導員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時了解同伴的心理動態，發現個別護士的嚴重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時向護理長反應，積極地預防和干預心理危機的事件。

2 構建朋輩心理輔導模式，切實提高實效

2.1 朋輩心理輔導員的選拔、培訓和考核

朋輩心理輔導員素質的好壞直接影響后期培訓和朋輩輔導的效果。朋輩心理輔導員必須經過“自愿報名、面試篩選、認真培訓，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓和考核關。報名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業務能力強、人際交往能力力和組織協調能力比較強的護士，有計劃的進行專業理論知識培訓，設計并模擬豐富的心理輔導案例，不斷改進科學簡單的考核的內容和辦法。

2.2 朋輩心理輔導的工作途徑

朋輩心理輔導工作主要需要通過多種途徑進行心理咨詢工作，如個別會談、網絡平臺等。

1）個別會談：與專業咨詢相比，朋輩心理輔導不受時間、場地等因素影響，及時的給予有心理問題的護士同志相應的幫助。在平時的溝通交流中，朋輩心理輔導員運用所培訓的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。

2）網絡平臺。QQ和微信等即時通訊軟件的出現，使朋輩心理輔導員可以進一步的利用碎片化的時間，更好的及時的解決護士的心理問題，使得朋輩咨詢在空間上和時間上進行進一步的擴展。

2.3 朋輩心理輔導的管理

醫院首先要建立醫院-護士長-朋輩心理輔導員三級管理機制，健全朋輩心理輔導的規章制度，成員接受護理部的定期管理。管理部門對其表現，及時反饋，給予一定的獎勵和表彰。

3 朋輩心理輔導需要注意的問題

朋輩心理輔導雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護士心理輔導上還處于摸索階段， 在實踐中還要注意以下問題。

1）心理輔導過程中，心理輔導員的自身的心理素質、職業道德素質很重要。管理部門要加強朋輩心理輔導員業務指導和道德培訓。

2）心理過程中，注意遵守保密原則。遇到困難情況及時經過當事人同意進行小范圍的轉介，不能隨意拿當事人的問題和他人探討。

3）朋輩心理輔導的主要任務是思想溝通，而非心理分析，主要幫助低年資護士將不良情緒或者心靈創傷得到了宣泄和撫慰。

在心理健康教育工作中，明確科室朋輩心理輔導員的角色，充分發揮朋輩心理輔導員“助人一自助一互助”的功能和作用，補足專業心理健康教育工作的缺陷，為創建和諧醫院打下堅實基礎。

【參考文獻】

[1]趙霞，王道先，賀志莉，葛永玲.232名醫護人員16PF人格特征調查分析[J].醫學研究雜志，2014，12：139-141.

[2]張斌.國內護士心理健康水平的研究現狀[J].護理學雜志，2008，08：76-78.

[3]李美艷.工作壓力對精神科新護士心理健康的影響[J].內蒙古醫學雜志，2013，11：1383-1384.

[4]鄭慧，鄭園全，夏開堂.構建大學生朋輩心理輔導模式的思考[J].中國高等醫學教育，2008，02：11-12.

[5]蘇英姿.大學生朋輩心理輔導模式的構建[J].玉林師范學院學報，2006，04：174-177.

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[7]李虹岳.朋輩心理輔導對大學生人際關系的影響研究[D].東北師范大學，2014.

[責任編輯：鄧麗麗]