沃爾評分法在醫院經濟運行分析中的實踐應用

王芳

摘 要：隨著我國經濟社會發展和公立醫院改革的進一步深化，醫院運行環境發生了深刻的變化。因此，科學合理地分析與評價醫院的運行狀況，對于醫院實現有效管理，提高醫院的經濟和社會效益，促進醫院可持續發展具有積極的意義。文章闡述了醫院財務分析的重要性，并舉例介紹了沃爾分析法在醫院經濟運行分析中的實踐應用。

關鍵詞：財務分析 沃爾分析法 公立醫院

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）07-231-02

一、醫院財務分析及其作用

隨著我國經濟社會發展和公立醫院改革的進一步深化，醫院運行環境發生了深刻的變化。因此，科學合理地分析與評價醫院的運行狀況，對于醫院實現有效管理，提高醫院的經濟和社會效益，促進醫院可持續發展具有積極的意義?？茖W、準確、高質量的財務分析具有以下幾個方面的作用：

1.評估醫院的經濟實力。經濟實力是醫院綜合競爭力中最重要的內容，醫院綜合競爭能力的大小受許多因素的影響，如：醫療技術、服務質量、人力資源、管理有效性等。醫院經濟實力的強弱主要表現為資產規模、收益能力、成本水平。

2.確定醫院的資金營運狀況。財務分析最初是為確定償債能力而發展起來的，如資產負債率、流動比率等財務指標或財務比率，對醫院進行財務分析可以了解醫院的資金狀況、資金的安全性及醫院的償債能力。

3.評價醫院的經營業績。在市場經濟條件下，保持醫院較強競爭力的先決條件是醫院有良好的可持續發展能力，醫院為實現可持續發展必須擁有有良好的收入能力、費用管理水平及經濟效益。

4.評價醫院的管理效率。無論是政府投資、社會捐贈，還是債權人將資金投放到醫院，都會關注醫院的經營管理狀況。資產管理效率高低，通常需借助于各種資產周轉率指標加以衡量和評價。

5.評價醫院的運營風險。醫院的運營風險以及其未來發展是利益相關者進行投資或經營決策的重要依據。一個醫院運營風險、收益及未來發展趨勢，主要是通過財務風險來體現。

6.預測醫院未來的發展趨勢。醫院未來的經營活動都是在一定的客觀環境條件下進行的，醫院為了科學地組織醫療活動，最有效地使用人力、物力和財力，實現最佳的經濟效益，在規劃未來的經營活動中，必須按客觀經濟規律辦事，預測醫院未來發展趨勢，并據以作出正確的決策。

二、目前醫院財務分析工作的現狀

目前，許多醫院的財務分析工作只局限于傳統的分析方法，即財務人員以月度或年度財務報表為基礎，將各項數據分別與上一年度同期數據運用比較分析法、比率分析法等財務單項分析法對核算內容進行一般性分析。這種分析只是對過去的資料進行分析，只能作為預測未來的參考，并非絕對可靠。因為醫院財務報表的數據，是醫院過去經濟活動的結果，是作為對醫院過去經營活動的總結，其反映的是靜態的、過去的信息，并不能全面反映醫院未來的經濟運行狀況，也就無法為醫院管理者提供正確的決策依據。

三、沃爾評分法的基本原理及運用方法

綜觀財務分析的各種方法，由亞歷山大·沃爾提出的沃爾評分法則更能滿足管理者預測醫院未來發展趨勢，并據以作出正確決策的需求。沃爾評分法屬于財務綜合分析方法，其原理是運用財務比率之間的線性關系，篩選出具有代表性，又符合實際的指標，并根據醫院的工作重點，設定其在評價體系中的權重（權重總和為100），然后確定標準比率，通過與實際比率的對比，計算出每項指標的得分并匯總得出總評分。

四、沃爾評分法在某醫院財務分析中的實踐運用

應用沃爾評分法進行財務分析，關鍵在于指標的篩選，指標重要性的確定、標準值的合理程度等。這些因素的正確與否都會對評價結果產生影響。

以某二級甲等公立醫院為例，根據該院運營環境與特點，結合財務分析的主體與動機，首先設置和篩選評價體系指標，綜合考慮醫院盈利、償債、成長等方面，篩選出具有代表性、能說明問題的6個一級分析指標，如資產運營指標、成本管理指標等，再逐級設置13個二級分析指標，如結余和風險管理指標下設業務收支結余率、資產負債率，資產運營指標下設總資產周轉率、流動資產周轉率等。其次，結合醫院工作重點，設置各項指標權重值，如該院的工作重點是收支管理與成本控制，所以收支結構指標與成本管理指標的權重值就明顯高于其他指標。再次，設定標準值為行業先進水平指標值，將該院的情況同所在行業先進水平進行比較，屬于橫向比較。通過比較可以確定醫院在行業中所處的地位，找出與行業先進水平之間的差異，并進一步分析差異的原因，為醫院今后發展指明方向。最后通過實際值與標準值的對比，計算出所有指標的綜合評價分數，這樣就可以對醫院在某一時期的經濟運行狀況進行評價。 （下轉第233頁）（上接第231頁）

沃爾評分法的綜合得分是醫院綜合財務狀況的體現，一般來說，分數越高，則財務狀況越好；分數越低，則財務狀況越差。從表1中計算得出該醫院的綜合得分為98.93，財務狀況較好，醫院總體運營情況基本符合行業標準。但綜合得分只能說明醫院總體經濟運營情況，要對醫院進行正確、客觀評價，還需對相關指標進行分析，并找出其中存在的問題。

結余和風險管理指標：選取了“業務收支結余率”與“資產負債率”兩項指標。其中，“業務收支結余率”體現醫院的業務收入與成本費用控制關系，表中實際值低于標準值，說明醫院運營成本較高，該醫院應加強管理，壓縮費用支出，同時合理組織收入，提高醫院的業務收支結余水平；資產負債率反映醫院的資產中借債籌資的比重，一般維持在50%左右較為合適。

資產運營指標：選取了“總資產周轉率”、“流動資產周轉率”兩項指標。其中，“總資產周轉率”表示總資產在一年中周轉的次數，周轉次數越多，表明運營能力越強，表1中實際值高于標準值，說明該院的總體資產的平均運作效率較好，利用資產獲取收益的能力較強；“流動資產周轉率”反映醫院流動資產周轉速度和流動資產利用的效果。一定期間內流動資產的周轉次數越多，說明流動資產利用效果越好。

成本管理指標： 選取了“每門診人次成本”、“每出院病人成本”兩項指標。這兩項指標分別反映醫院對于門診成本與住院成本的管理水平，一般指標越低，說明醫院的成本管理水平越高。該院每門診人次費用高于行業水平，應注意門診是否存在不合理的檢查及用藥現象；每出院病人成本高于行業水平，可能是由于該院出院者平均住院天數較長，每床日費用較高造成的。醫院應提高床位周轉率，縮短病人住院天數，采取措施減輕病人負擔。

收支結構指標：選取了“公用經費支出比率”、“藥品衛生材料支出比率”、“管理費用比率”三項指標。公用經費支出比率反映醫院的商品和服務支出水平；管理費用率反映醫院的管理水平與管理效率，通過對比可以找出差距，有利于控制醫院的管理費用開支；藥品衛生材料支出率反映醫院在開展醫療服務過程中藥品、衛生材料的耗費程度，通過比較，可以找出本單位在藥品和衛生材料使用方面存在的問題，以便加強管理，科學合理地使用藥品及衛生材料，以免給病人帶來不合理的經濟負擔。分析表1中各項指標值均高于標準值，說明該院成本控制水平薄弱，與同行業水平相比存在差距。醫院應加強管理、控制費用，尤其應加強對管理費用的控制，嚴格控制支出范圍和開支標準，壓縮醫院費用支出。

發展能力指標：選取了“總資產增長率”、“凈資產增長率”兩項指標?？傎Y產增長率從醫院資產總量方面來反映醫院的發展能力，表明醫院規模水平對醫院發展潛力的影響。該指標越高，表明醫院在一個營業周期內資產規模擴張的速度越快，但同時也要避免資產規模的盲目擴張；凈資產增長率反映醫院凈資產的增值情況和發展潛力。凈資產增長率大于零，是醫院健康發展的標志，其增長速度展示了醫院的發展潛力。

非財務指標：選取了“患者滿意度”、“醫療事故發生率”兩項指標。這些指標看似與醫院經濟運行無關，但實質上直接影響到醫院的經濟運行狀況，指標值的高低反映了醫院的技術、質量及管理水平，也體現了“以病人為中心”的原則。

參考文獻：

[1] 衛生部規劃財務司.醫院財務與會計實務

[2] 周寧芬.創新大型公立醫院經濟運行之實踐.江蘇衛生事業管理，2014（10）

（作者單位：揚州市第二人民醫院 江蘇揚州 225000）

（責編：若佳）