萎縮性胃炎緣何難治

66歲的李大娘前天做了一次胃鏡，發現患有萎縮性胃炎，上網一查，她嚇出一身冷汗。有人說，萎縮性胃炎十分難治，還有人說萎縮性胃炎是胃癌的“前奏”，有可能發展成胃癌。這兩種說法如兩座大山，把她壓得喘不過氣來，使她背上了沉重的思想包袱。

為了幫助她和眾多患者解除疑慮，現對有關問題解答如下，或許對人們防治萎縮性胃炎有所幫助。

所謂難治根在“三不”

萎縮性胃炎是由多種原因引起的常見胃病，臨床表現為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良癥狀。內鏡檢查及活檢是確診慢性萎縮性胃炎的主要手段。

在人們印象中，萎縮性胃炎比較頑固，有的久治不愈。其實，這不能只怪這種病，很大程度上與患者治療不規范有關。

一是病因不清，盲目治療。慢性胃炎的發生有多種病因，如幽門螺旋桿菌感染、體內其他臟器的慢性疾病、不良刺激、營養供給不足、反流性胃炎等，如不查明原因，在治療上缺乏針對性，就達不到較好的治療效果。

二是不重視持續治療。有的萎縮性胃炎患者癥狀不明顯，服藥后癥狀有所緩解，就認為萬事大吉，不再堅持用藥，而病根猶在，難免會復發。

三是不重視消除病因。有的患者經治療病情緩解后，在生活上就放松了警惕，不良習慣依舊，如飲食饑飽無常、嗜煙酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎縮性胃炎難免卷土重來。

所以，要重視規范治療和維持治療。只要堅持不懈地接受正規科學治療，在日常生活中要做到起居有常，飲食有節，情緒穩定，萎縮性胃炎是可以治愈的。

萎縮性胃炎病因大盤點

萎縮性胃炎是一種慢性進行性病變。對胃黏膜活組織檢查回顧，證實一部分淺表性胃炎數年之后可變為萎縮性胃炎。目前認為，慢性萎縮性胃炎的發生主要與以下因素有關。

1.幽門桿菌感染：幽門螺桿菌是一種居住在胃黏膜下的細菌，能分泌大量尿素酶。它會使胃黏膜受到損害，造成潰瘍、出血等癥狀。

2.遺傳因素：有惡性貧血家族史的，胃炎發病率明顯高于一般人群，嚴重萎縮性胃炎發生的危險是隨機人群的20倍，其中起作用的是一常染色體顯性遺傳基因。

3.年齡：臨床統計結果顯示，慢性胃炎的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜功能愈差，容易受外界不良因素的影響而造成損傷。

4.吸煙、飲酒：嚴重吸煙者胃炎發生率升高。研究發現，每天吸煙20支以上的人，有40%的幾率可發生胃黏膜炎癥。酒精可使胃黏膜產生片狀潮紅，但停止飲酒后即恢復。嗜酒者易患淺表性胃炎，持續下去可發展為慢性萎縮性胃炎。

5.藥物：非甾體抗炎藥類如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜爛，糜爛愈合后可遺留有慢性胃炎。還有一些抗生素對胃黏膜亦有一定損害。

6.缺鐵性貧血：身體內鐵缺乏使胃黏膜更新率受影響，容易發生炎癥；或因缺鐵致使含鐵酶系統缺乏。

此外，過冷、過熱的食物或飲料，都可引起胃黏膜損傷；胃內潴留、十二指腸液反流、免疫因素即其他細菌、病毒感染等，也是慢性胃炎包括萎縮性胃炎的發病因素。

預防萎縮性胃炎五措施

1.要戒煙、忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，避免食用刺激性的食物和飲品，如過酸、過甜、過咸、辛辣、過熱、過冷食物及濃茶、咖啡等，飲食宜規律，少吃油炸、煙熏、腌制食物，不吃腐爛變質食物，多吃新鮮果蔬。

2.要養成良好的衛生習慣，不吃不潔食物，飯前便后洗手，避免幽門螺桿菌感染；飲食定時定量，營養豐富易消化，少量多餐，細嚼慢咽；忌過飽，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌煙熏、腌制等含亞硝胺食品；提倡家庭內采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染；嘔吐物、糞便應及時清理，手和器具應消毒。

3.補充維生素A、E、C和微量元素硒，可降低發生胃癌的風險。微量元素硒對預防胃癌有一定作用，但過量應用（如3 200微克/日，持續1年）則有一定的肝、腎毒性，其合適的劑量與療程，尚待進一步研究。

4.補充葉酸。研究證實，具有較高葉酸水平者發生賁門癌和非賁門胃癌的概率是低葉酸水平人群的27%和33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應用證實，葉酸可改善組織學狀態，治療組胃癌發生率明顯低于對照組。

5.多喝綠茶、多吃大蒜。富含茶多酚的綠茶可降低萎縮性胃炎發展為胃癌的危險性。大蒜素可減少Hp感染引起的萎縮性胃炎的胃癌發生率。

萎縮性胃炎是胃癌前奏嗎

世界衛生組織將萎縮性胃炎列為胃癌前狀態，尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。但這只是一種狀態和可能性，并沒有必然性，更不能將兩者劃等號。

萎縮性胃炎是指胃黏膜表面反復受到損害后，腺體萎縮或消失，胃黏膜有不同程度變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應及不典型增生。但它并沒有人們想象中那么可怕，只要能正規治療、按時隨訪，發生癌變的概率很小。但有一點值得注意，一旦胃黏膜出現不典型增生，癌變幾率明顯增加。有研究發現，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果未及時處治，將在8個月內進展為早期胃癌。

有人認為，萎縮性胃炎屬于比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，有的患者可能沒有什么嚴重的不適癥狀，但卻患有萎縮性胃炎；而有的患者有明顯胃部不適癥狀，但胃鏡檢查卻未發現有胃黏膜萎縮。所以，胃病患者定時檢查是十分必要的。專家認為，不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者，可1～2年做一次內鏡和病理檢查；活檢發現有中重度萎縮伴腸化的患者，可每年隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據內鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次，以及時了解胃黏膜變化情況，及時正確治療。重度不典型增生者必要時需接受手術治療或內鏡下局部治療，以及時消除隱患。

萎縮性胃炎的治療

一般治療 萎縮性胃炎患者應做到飲食規律，避免過熱、過咸和辛辣食物；要戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等。積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

補充弱酸 通過測定了解胃酸分泌情況，如胃酸分泌過低，則可應用10%稀鹽酸0.5～10毫升飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10毫升， 1天3次；亦可選用多酶片（DPP）或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。

抗幽門螺旋菌治療 常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是PPI+兩種抗生素，或鉍劑+兩種抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素分散片、慶大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。

抑制膽汁反流和改善胃動力 消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜；鋁碳酸鎂可結合胃內膽鹽，進入腸道后重新再釋放；胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。

加強胃黏膜營養和保護 維酶素具有提高人體免疫力抑制癌細胞生長的作用，萎縮性胃炎病人可選用治療。硫糖鋁、胃膜素等在胃黏膜表面形成保護膜，可保護胃黏膜、促進胃黏膜炎癥愈合。

其他對癥治療 包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。

手術治療 中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血；或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，可考慮胃黏膜或胃切除。

中醫辨證論治 按脾胃氣虛、脾胃虛寒型、胃陰虛、肝胃不和、氣滯血瘀、肝胃郁熱、胃蘊痰濕等分型辨證施治。