老年健康服務產(chǎn)業(yè)的“黃金時代”

郭思遠

“十三五”期間機構養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務體系中的定位將有重要變化，“醫(yī)養(yǎng)結合”也將進一步推動，老年健康服務產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的“黃金時代”。

在十八屆五中全上，“十三五”規(guī)劃為未來五年中國發(fā)展指明方向。規(guī)劃建議在闡述“共享發(fā)展”時，指出將推動健康中國建設和促進人口均衡發(fā)展。明確提出為積極應對人口老齡化，將建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合。在未來五年發(fā)展中，隨著中國人口老齡化速度加快，如何應對老齡社會和養(yǎng)老問題備受人們關注，老年健康服務業(yè)發(fā)展也將取得長足發(fā)展。

健康中國：以人的健康為中心

在11月7日由全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會老年健康服務業(yè)分會、北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院、北京市隆福醫(yī)院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院、麥迪森傳媒等共同舉辦的“第12屆中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展論壇·全國老年健康服務業(yè)2015年會暨首屆全國老年醫(yī)療康復論壇”上，國家衛(wèi)生計生委信息規(guī)劃司有關負責人解讀了“十三五”規(guī)劃中有關健康中國建設的內容。

據(jù)負責人介紹，在“十三五”期間，人民群眾健康需求日益增長與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的約束之間的矛盾仍然是主要矛盾，在經(jīng)濟“新常態(tài)”下，深化醫(yī)改的任務更加艱巨。健康中國建設作為“十三五”期間的一項重要國家級專項規(guī)劃，不同于以往的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃，覆蓋面更高，領域更寬，要求在重點規(guī)劃好“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的基礎上，從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學的角度，突出強調以人的健康為中心，實施健康中國建設要融入經(jīng)濟社會發(fā)展之中，通過綜合性的具體舉措，實現(xiàn)健康發(fā)展目標。

該負責人指出，打造健康中國，要進一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，進一步提高滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務能力，進一步提高全面健康水平，為全面建成小康社會奠定堅實基礎。

“十三五”規(guī)劃也提出建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度。人社部社保中心醫(yī)保處相關負責人表示，在“十三五”期間，我國將實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。同時，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合，探索建立長期護理保險制度。據(jù)介紹，到2014年底，全國城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）基本醫(yī)療保險參保人數(shù)5.97億人，其中職工醫(yī)保2.83億人，居民醫(yī)保3.174億人，參加新興農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為7.35億人，合計13.32億人。

養(yǎng)老組織：深入探索醫(yī)養(yǎng)結合

老年健康問題正在日益成為一個世界性的難題，我國人口老齡化加速已經(jīng)成為影響國計民生、民族興衰和國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會老年健康服務業(yè)分會會長繆志華表示：“如何解決全球最龐大的老年人群的養(yǎng)老問題，老年醫(yī)養(yǎng)機構能否擔當引擎重任，是我們老年健康服務業(yè)工作者必須深思的問題。”

繆志華會長認為，“十三五”期間機構養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務體系中的定位將有重要變化，“醫(yī)養(yǎng)結合”也將進一步推動，老年健康服務產(chǎn)業(yè)將迎來發(fā)展的“黃金時代”，尤其是對老年醫(yī)療機構的發(fā)展將迎來歷史機遇期。

截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，占總人口的10%。在繆志華會長看來，促進老年健康服務業(yè)發(fā)展，提升老年醫(yī)療康復水平，加強老年健康管理，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，提升老年從業(yè)機構的服務能力，來積極應對人口老齡化，是行業(yè)組織應發(fā)揮的作用。

老年健康服務業(yè)分會就是本著“服務政府決策，服務行業(yè)發(fā)展，服務會員單位；探索醫(yī)養(yǎng)結合，推動健康中國”的辦會宗旨，推進老年健康服務機構的管理水平，推動老年健康服務業(yè)相關機構改革和發(fā)展。繆志華會長在接受《人民周刊》記者采訪時表示，在2016年的工作中，我們將圍繞醫(yī)養(yǎng)結合來展開，包括醫(yī)養(yǎng)結合相關標準制定、示范工程的建設等。

養(yǎng)老模式：實踐中總結再實踐

北京市隆福醫(yī)院在2000年就被定為東城區(qū)老年病醫(yī)院，以老年病治療、康復為主要特色，現(xiàn)為一院三址（本部、北苑院區(qū)和天通苑院區(qū)）。該院天通苑院區(qū)與北京市東籬養(yǎng)老院僅一墻之隔，在2011年接手養(yǎng)老院健康管理等業(yè)務后，定位為中西醫(yī)結合康復治療。而北苑院區(qū)是屬于“醫(yī)養(yǎng)融合”型的，醫(yī)院和養(yǎng)老院都在一棟樓里，下面是門診，上面是養(yǎng)老院。盧艷麗院長在接受《人民周刊》記者采訪時，就外界所關注的“隆福模式”做了介紹。

盧艷麗院長表示，天通苑院區(qū)會對養(yǎng)老院入院醫(yī)療評估、對所有老人進行健康體檢，并對他們進行整個健康管理，比如慢性疾病的管理、開通綠色通道等。醫(yī)院對養(yǎng)老院提供了大量支持，很多都是一種社會責任式的支持。

隨著人口老齡化加深，“隆福模式”越來越受到業(yè)內關注。盧麗艷院長說：“我們在老年養(yǎng)老（包括老年醫(yī)療、康復、護理等）以及醫(yī)養(yǎng)結合做了一系列探索。2014年就提出在東城區(qū)建立一個養(yǎng)老健康指導體系和醫(yī)養(yǎng)結合體系，針對養(yǎng)老機構進行服務，就近提供上門服務，（地理位置）遠的就通過遠程醫(yī)療服務。”

目前，隆福醫(yī)院將醫(yī)療服務延伸至居家養(yǎng)老的老人，原因是機構養(yǎng)老所占比重3%～4%，社區(qū)養(yǎng)老占6%～7%，而居家養(yǎng)老占90%左右，以后對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老將會投入更多的注意力。從明年開始，隆福醫(yī)院將開始探索居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結合模式。

盧麗艷院長說：“我們的醫(yī)養(yǎng)結合模式主要是全方位的治療體系，將來不僅是醫(yī)養(yǎng)融合，還會有養(yǎng)老護理。現(xiàn)在我們跟一些社區(qū)的照料中心簽訂了協(xié)議，對他們的醫(yī)療進行指導，還包括醫(yī)療運作等。我們對醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索，是一個由實踐到理論、再從理論到實踐的過程。”

如何從“醫(yī)老”前移至預防，中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院在實踐中提出“醫(yī)療保健服務4S店”模式。高國蘭院長表示，從以病為中心，到以病人為中心；從以人為中心，到現(xiàn)在以人的健康為中心，這一理念的發(fā)展和創(chuàng)新經(jīng)歷了漫長的轉變過程。都說“治未病”是最好的健康管理，可健康體檢卻不在醫(yī)保報銷的范圍內，在這種情況下，選擇一款適合自己的體檢套餐可以說是“治未病”的得力助手。

“既然體檢是自費項目，那么可以針對不同人群制定個性化方案。”高國蘭說，“這種服務模式，我們稱之為打造‘健康管理的4S店’。”

據(jù)高國蘭院長介紹，“4S”即健康篩查（Screening）、健康管理（Supervise）、就醫(yī)服務（Service）、亞健康調理（Sub-health），通俗點講，就是將汽車4S店的理念引入健康管理，讓體檢者從踏入健康管理4S店起，就能夠享受檢前收集信息、檢中享受貼心服務、檢后能夠找得到‘維修和保修點’，進行長期或終身服務。在就醫(yī)服務方面，航空總醫(yī)院健康管理中心特別為篩查出健康問題的體檢者開通了就醫(yī)“綠色通道”，為腫瘤等疑難特殊疾病患者提供多學科專家診療（MDT）服務，并完善了出院患者的健康隨訪與管理方案。高國蘭希望通過四位一體的健康閉環(huán)管理為體檢客戶提供更加精細的一條龍服務。

航空總醫(yī)院健康管理中心目前堅定不移地倡導與推行健康管理的4S店管理模式，通過該模式把養(yǎng)老治療前移，著重在預防和體檢方面著力。高國蘭院長表示：“航空總醫(yī)院的康復醫(yī)學科技術優(yōu)勢明顯，神經(jīng)內科也比較強，因而并不是特別針對老年病，而是對全生命周期的疾病都有所關注，有什么需求就提供什么服務，不可偏廢。”