天涼防秋瀉

謝上云

腹瀉后要避免大補(bǔ)特補(bǔ)，需要的只是讓胃腸平靜地休息一段時(shí)間。

秋季的到來，意味著小兒腹瀉進(jìn)入了一年的高發(fā)時(shí)段，特別是9～11月，兒科里的腹瀉患兒常常扎堆，真是“忽然一陣秋風(fēng)涼，腹瀉小兒排成行”。

腹瀉時(shí)，孩子焦躁難忍，對飲食要求也高；腹瀉后，常常引起體重明顯下降。有沒有好的辦法預(yù)防腹瀉、縮短病程呢？

小兒秋瀉多是由輪狀病毒引起

輪狀病毒有明顯的季節(jié)性，它在20℃左右氣溫下特別活躍，所以常在每年的10～12月爆發(fā)感染。其臨床上有三大特征：感冒、嘔吐、腹瀉。患兒往往起病急，開始時(shí)體溫多在38～39.5℃之間，有咳嗽、流清鼻涕等感冒癥狀，同時(shí)伴有嘔吐；24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，無特殊腥臭味。

在感染年齡段上，以6個月至3歲的兒童身上最為多見；輪狀病毒是自限性的，通常需要7～10天才能恢復(fù)，如果沒有合并細(xì)菌感染則不需要使用抗生素。目前已開發(fā)出輪狀病毒疫苗，家長可根據(jù)實(shí)際情況選用。

除了輪狀病毒引起腹瀉外，氣溫下降導(dǎo)致腹部著涼也是一大誘因，孩子睡覺時(shí)常常貪涼，等到后半夜氣溫下降就很容易著涼，引起腸蠕動增加，造成腹瀉；另外，食物變質(zhì)導(dǎo)致腹瀉也很常見。

多防護(hù)少用藥

中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只需做好液體療法；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌引起，可以選用一種合適的抗菌藥物。如用藥48小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物可能繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

由輪狀病毒引起的腹瀉，可以用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的微生物制劑，如整腸生、金雙歧等，還可以用消旋卡多曲抑制腸道分泌。蒙脫石制劑等腸黏膜保護(hù)劑，對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋、保護(hù)能力，有減輕腹瀉癥狀及縮短療程的作用。

中醫(yī)藥治療秋季腹瀉有較好的療效，可以選用藿香正氣水、葛根芩連微丸、蒼苓止瀉口服液；到了慢性非感染期，可選用參苓白術(shù)散等。不過，中藥湯劑需在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治。

除此之外，敷臍也是一種簡單有效的辦法，可以去藥店買成品的臍貼，也可以將生姜、大棗等切碎，敷在肚臍上。

禁食讓“胃腸道休息”？過時(shí)啦！

對待急性腹瀉，以前多提倡禁食8～12小時(shí)，以讓胃腸道有休息的時(shí)間。但許多新研究表明：較長時(shí)間饑餓，不利于患兒營養(yǎng)的維持，影響腸粘膜修復(fù)、更新，會使免疫力下降，反復(fù)感染，而且饑餓也會讓患兒情緒焦躁，不利于養(yǎng)病。

腹瀉時(shí)，患兒胃腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。家長需要做的只是選擇合適的食物，比如牛奶、藕粉、果汁、雞蛋湯等，既易于消化吸收，又含有人體所需的大量電解質(zhì)。次數(shù)上選擇少量多餐，防止增加胃腸道負(fù)擔(dān)而引起消化不良、腹脹等。

另外，在腹瀉剛好的那一段時(shí)間里，患兒要少吃油膩、含粗纖維過多的食物如韭菜、芹菜和水果，避免加快胃腸蠕動而不利于病灶修復(fù)。尤其要避免大補(bǔ)特補(bǔ)，腹瀉后最需要的就是讓胃腸平靜地休息一段時(shí)間。

腹瀉時(shí)，把補(bǔ)液當(dāng)飯吃

腹瀉后期常常伴有脫水癥狀，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)心跳加速、血壓變化、休克甚至死亡。為了安全起見，建議家長從孩子腹瀉開始就注意補(bǔ)水。通常使用低滲型口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水，每腹瀉一次，喝一定量，一般小于6個月的小孩每次50ml，6個月到2歲每次100ml，2～10歲每次150ml，10歲以上的患兒能喝多少就給喝多少。

補(bǔ)充液體的關(guān)鍵是均勻、慢速。特別是嬰兒患者，為了調(diào)整飲用液體的速度，可將液體浸到毛巾內(nèi)，再讓嬰兒吸吮毛巾。

有的孩子口服補(bǔ)液后，仍出現(xiàn)以下3個明顯癥狀：尿量減少，尿色偏黃；眼窩凹陷；哭時(shí)無眼淚。此時(shí)最好送至醫(yī)院，以免出現(xiàn)重度脫水，重度脫水常需住院或留院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

補(bǔ)水不忘補(bǔ)鋅

寶寶腹瀉時(shí)，除了補(bǔ)水，補(bǔ)鋅也很重要。因?yàn)楦篂a時(shí)會造成腸道的鋅大量丟失，缺鋅會導(dǎo)致腸絨毛萎縮和腸道雙糖酶活性下降。腹瀉時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，增加腸黏膜雙糖酶水平，有助于腹瀉狀況的緩解。

寶寶急性腹瀉時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)鋅6～14天，6個月以上寶寶每天補(bǔ)充元素鋅20mg，6個月以下寶寶每天補(bǔ)充元素鋅10mg。應(yīng)在飯后服用，減小其刺激性。