遠視才正常

林言吉

一般的視力檢查，其實很難推斷出孩子真正的視力水平以及眼軸的變化。

成人的眼球直徑在24mm左右，物象通過眼的屈光系統剛好成像在視網膜之上，而新生兒的眼球直徑只有16mm左右，物象成像就在視網膜之后，也就是俗稱的“遠視”。

從遠視到近視

眼球的發育分為兩個時期：眼球的快速發育期：出生到3歲，此時眼軸由16mm快速發育到19.5mm，是視功能發育的敏感期；慢速發育期：3～18歲，此時眼軸由19.5mm逐漸發育到23～24mm。

從眼球的發育過程我們可以知道，孩子基本都是遠視眼，隨著年齡的增長和身體的生長發育，眼球在變大，眼軸在變長，長到18歲時基本定型了，眼軸的大小已經接近成人水平，這種生理性的遠視才基本消失。這一個過程被稱為“正視化過程”。 如果眼球繼續生長，眼軸繼續變長，物象通過眼的屈光系統成像在視網膜前，就形成了近視眼，而且每多增加 1mm，就會產生300度的近視。？

年齡越小，視力越差

雖然孩子多數是遠視眼，但在一般的視力檢查中卻很難查出，因為遠視眼可以通過晶狀體的調節代償至正常標準；而且6歲前，兒童的正常視力一般都在0.8以下，越小的孩子視力越差，所以一般的視力檢查，其實很難推斷出孩子真正的視力水平以及眼軸的變化。

想要了解孩子的眼睛，最好在孩子4歲之后，定期到醫院眼科進行驗光和眼部檢查。把驗光度數、眼軸長度、屈光狀態、角膜曲率、眼壓等數值記錄下來，建立一份長期的屈光發育檔案。

視力好，就不會近視嗎

一個6歲的小孩，做完檢查后，裸眼視力0.8，但散瞳驗光檢查發現其眼球屈光度為0.5DS。醫生告訴家長，孩子很容易就會近視了，一定要做好近視預防。

孩子的視力明明符合標準，醫生為什么會得出這個結論，這就涉及“眼球屈光度”這一重要指標。

從近視眼的進化過程我們可以知道，在眼球定型之前，生理性遠視的時間持續越久，孩子越不容易近視。4～5歲的孩子，其眼球屈光度為+2.0～+2.5DS，也就是200～250度左右的生理性遠視，這200多度的遠視可以作為預防近視的儲備損耗，在用完這些儲備之前，孩子不會患上近視。

這個儲備視力會隨著年齡的增長而下降，下降的幅度大約為每年0.25DS，孩子的遠視儲備值離正常標準越遠，近視出現的年齡也就越早，比如6～7歲的孩子，如果這時生理屈光度只有0.5DS的話，則意味著這孩子眼睛“正視化過程”嚴重超前，眼軸發育過快，很可能在小學時會得近視。

真性近視只能佩戴眼鏡

由于迷戀電子產品，很多孩子會有用眼過度的情況，去做視力表檢查，結果忽高忽低，一些驗光師就會認為孩子近視了，其實這種情況往往是假性近視。造成誤判的原因，一是電腦驗光容易出現“過矯”的情況；二是用眼過度的孩子會出現“睫狀肌痙攣”，無法放松，看不清遠處的東西，會出現暫時性的近視情況。正規醫院檢查視力時，會使用一種“麻藥”，幫助孩子的睫狀肌完全松弛，通常稱之為“擴瞳驗光”，這時候檢測到的視力，才是孩子的真實視力。

如果擴瞳驗光后裸眼視力能夠達到1.0，那就是“假性近視”，只要讓眼睛多休息、疲勞緩解后，視力就會恢復到正常狀態。

如果裸眼視力低于0.8，就是“真性近視”了。真性近視眼一旦形成便不可逆轉，此時眼球已經發生器質性改變，眼軸超過正常標準，這時候只能通過配戴眼鏡來控制度數的發展。

預防近視4妙招

預防近視，家長要時常督促孩子改變不良的用眼習慣，除了嚴格控制孩子接觸電子產品的時間之外，還要注意以下4點：

少彈琴 學樂器要盯著樂譜練習，一練就是幾個小時，時間久了容易促成近視。

多運動 打網球、放風箏、騎車、登山等戶外活動，能夠更多接觸陽光，促進多巴胺的分泌，多巴胺能阻斷眼軸的增長，減少眼軸發育過快的風險；另外，紫外線能增加體內維生素D的合成，使鞏膜變硬，同樣對減緩眼軸增長有幫助。

少吃糖 糖分攝入過多，會使血液中產生大量酸性物質，酸與肌體內的食鹽，特別是鈣相結合，造成血鈣減少，就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸易于伸長，助長了近視發生和發展。預防近視可補充蛋白質、鈣質、磷質，多吃胡蘿卜、豆芽、橘子、廣柑、紅棗等。

多掛鏡子 預防近視最好的方法就是增加戶外運動，如果無法增加戶外活動，那么在室內可多掛些大鏡子，人為擴大室內可見面積，迫使孩子在室內也需變化視距，同時也能延長視距。