轉型期需加強醫學生的醫患溝通能力培養

楊雪梅

摘 要： 在社會轉型期，醫生的醫患溝通能力成為醫學生必須掌握的技能，當前我國許多醫學院校對醫學生溝通能力培養不夠重視。分析醫患溝通能力對醫生職業的必要性和重要性，提出培養醫學生溝通能力的策略，有助于今后我國各醫學院校更好地開展醫患溝通教育工作。

關鍵詞： 轉型期 醫學生 醫患溝通能力

隨著現代醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，醫患關系發生了很大變化，對醫生提出了更高要求，特別是人文素質方面的要求，這其中就包括醫患溝通能力。醫患溝通是以患方為中心，醫方為主導，醫學與人文相結合的行為，通過各種渠道交流信息，并且給患者科學的治療，讓醫生和患者在認知上達成一致，建立良好的合作關系，以促進社會的發展和醫療的進步。社會轉型期，醫生和患者之間在溝通方面存在一定問題，是造成醫患緊張不容忽視的原因。一項調查顯示，48%的醫生認為：醫生和病人之間的緊張關系因為他們未能與患者及時有效地溝通，50%的患者認為：醫生和患者之間缺乏溝通是因為醫生不愿意和患者溝通太多。

因此，醫生在與患者的交往中，對自己的溝通能力應有一個客觀的認識和自我評價，這種能力與醫學技術同等重要，是作為醫生必須具備的綜合能力之一。

1.醫患溝通技能培養對醫生職業中必要性和重要性

1.1醫患溝通能力是提高醫學生綜合素質的重要體現，醫患溝通技能培養是醫學生綜合素質的基本要求。當前一些醫學生人文素養不夠，缺乏必要的醫患溝通技巧，有的缺乏社會生活中需要的起碼的行為規范和人際交往的經驗，醫患關系處理不好，有的對病人缺乏應有的同情心，語言生硬，對患者社會環境和心理狀態分析不夠，適應能力弱，畢業后難以適應社會需要。因此，加強人文知識教育，注意醫患溝通能力的培養，對當代醫學生來說尤為重要。

1.2醫患溝通是醫學模式轉變的需要。21世紀醫學模式從原來的“生物醫學”模式徹底轉變為“生物—心理—社會醫學”模式，這種新醫學模式轉變反映了現代醫學的發展規律和趨勢，也對醫學人才的綜合素質提出了更高要求，新醫學模式在醫學教育客觀上要求醫學與心理學、醫學與社會學相互交叉結合，改變醫學教育中只注重學生的專業知識而不重視心理和社會知識培養的單一性，新醫學模式其核心是醫生要理解病人是社會的人，這種內在的素質要求，單靠專業教育顯然是很難完成的。它要求在更高層次上把人作為一個整體認識，從生物學、心理學、社會學、倫理學等多學科多角度考察審視人類健康與疾病，認識醫學的功能與作用，從“以疾病為中心”轉變到“以患者為中心”。醫生在與患者的交流中，對自己的溝通能力應有一個客觀的自我評價。因此，醫患溝通交流是現代醫學模式對臨床醫學的新要求，也是高等醫學教育改革的重要內容。

1.3醫患溝通是臨床治療的需要。臨床治療活動是由醫生和患者共同的參與才能完成，只有雙方溝通順暢，才有利于醫生對病情了解得更準確，然后實施相應的治療方案。現代醫療手段非常之多，治療方式多種多樣，而每個患者的具體情況有很大差異，每個患者的要求有所不同。因此，醫務人員與患者保持良好的溝通，并從患者角度思考問題，從而制訂最適合每個患者的具體治療方案。同時，良好的溝通，有利于患者對自己病情的認知了解，并給予積極的配合，提高對治療的依從性，因而醫患溝通對治療效果會產生非常重要的影響。

1.4醫患溝通是防范和杜絕醫療糾紛的需要。患者法律觀念的日益增強，日益重視自己的從醫權利，因而對醫務人員的要求越來越高。醫患溝通可以為醫患之間構筑一座雙向交流的通道，通過醫患溝通使醫患之間得到最大限度的理解和相互信任，建立和諧的醫患關系，從而避免醫療糾紛的發生。加強醫學生的醫患溝通教育，提高他們的溝通水平是防范日后從醫實踐中醫療糾紛發生的需要。

2.醫患溝通能力培養應包含的內容

2.1接診時要注意談話方式及內容。醫生要了解病人的某一病史或某一方面的問題，必須注意使用接近性談話，必要時對病人有適當的稱謂，對病人主動配合治療及病情好轉要予以鼓勵和肯定，以增強病人的信心。

2.2善于和病人交談。病人到醫院求診，特別需要醫生的心理及情感關懷，醫生要耐心聽病人述說并周到地向病人解釋，學會和病人及家屬的交談技巧，會很好地拉近醫患之間的距離，因此應加強學生對掌握了解性談話、啟發性談話、鼓勵性談話、解疑性談話、預防性談話、批評性談話、征求性談話、慰問性談話等技巧的關注。

2.3教育醫學生要學會換位思考。由于醫患雙方在醫學知識掌握上的不對稱，醫護人員眼中的常見病，對患者來說可能是頭一回遇到，處于主導地位的醫護人員，如果從患者/家屬的角度考慮問題，急病人所急、想病人所想，設身處地為病人考慮，良好的醫患關系就會建立。

2.4培養學生儀表端莊。醫務工作者的儀表，包括服飾、發型、神態、姿勢、風度等，醫務人員要取得患者的尊重和信賴，除了精湛的醫術和對病人負責的工作態度外，醫務人員端莊、文明的儀表也很重要。“醫務人員和病人接觸時，既要不時用短促的目光注視病人，讓病人感到醫生在聚精會神地聽他的主訴，但又不能目不轉睛地盯著病人，使病人的精神緊張，而局促不安或造成不必要的誤解”。另外，要學會控制自己的面部表情，不要因診斷出絕癥而大驚失色，更不能在患者談出自己的隱私時嬉笑等。醫務人員對病人語言親切、禮貌待人、態度誠懇、動作輕柔，處處給病人以親切、溫暖之感，既是崇高醫德的表現，更是建立良好醫患關系的必要條件。

2.5平等待人，認真負責。醫療工作中平等待人，主要指醫務人員對待病人權利、人格的尊重和關心，歷代不少名家認為“醫為仁術”，強調對任何病人都要關心、體貼、愛護，做到竭誠盡力、全力赴救。醫務人員應對病人一視同仁，對病人的正當要求應給予足夠重視，在條件允許的情況下盡力解決。那種蔑視病人人格，不平等待人，利用職權謀求私利的行為不僅是不道德的，更是造成醫患關系緊張的重要原因之一。工作中一絲不茍是建立良好醫患關系的基礎，直接關系到醫療質量、醫療效果和病人利益，在治療過程中要時刻想到病人的痛苦和安危，小心謹慎，準確無誤，不放過任何一個可疑癥狀，使病人得到及時治療。

2.6要養成誠懇慎言，保守醫療秘密的習慣。醫務人員不僅要善于和病人交談，了解病人，而且要注意誠懇慎言，保守醫療秘密。醫務人員和病人接觸時要舉止莊重，不可輕狂，說話慎重，注意語言信息的效果，不因說話不慎而刺激病人，從而加重病情或者產生醫源性疾病乃至危及生命；為了維護病人的健康利益，對有關疾病及其治療情況和患者的隱私等要進行保密，這樣才能取得患者及家屬的信任，得到治療上的主動配合，共同完成治療任務。

3.培養醫患溝通能力的方法與途徑

3.1學校要加強課程建設。我國醫學教育的現狀注重醫學知識和醫學技能培養，大部分醫學院校開設醫學人文方面的課程較少，注重專業知識的傳授，忽視人文素養的培養，忽略醫學生溝通能力的培養。在校學習過程中，關于醫患溝通，只有醫學倫理學、醫學心理學等選修課程，嚴重缺乏溝通技能訓練的實踐課程。因此，學校在課程設置方面要加強醫患溝通等人文類課程的開設，這些課程在授課過程中要與實踐相結合，增加相應的實踐學時，讓學生在實踐中深刻認識醫患關系的內涵，增強醫患溝通的意識，而不是純理論性的滿堂灌。

3.2建立科學的考核評價體系。將醫患溝通技能的內容融入考核評價體系中，在醫學生實習前和實習后分別進行考評，成績納入平時考核項目。在校內的臨床技能培訓中心采取標準化病人、虛擬病人等手段，以評價學生的應變、處事、語言交流等能力。實習后可以在醫院對真實的病人進行相應考評。建立該項監督考核機制有助于醫學生，尤其是實習生熟練地掌握溝通技能，是提高人才培養質量的重要環節和基本保證。

3.3重視臨床帶教。醫學生進入臨床實習，往往更注重臨床操作技能的學習，而忽略醫患溝通等人文素養的培養。帶教老師的一言一行直接影響實習生日后踏上臨床崗位的處事行為，因此實習醫院必須挑選出具有良好人文素養的臨床帶教老師，言傳身教；在實習過程中，不僅要重視臨床操作技能的訓練，而且要重視學生醫患溝通技能的培養，將其良好的醫德醫風、敬業精神滲透到每天的臨床帶教中，做醫學生的模范榜樣。

參考文獻：

[1]管圓圓，王錦帆.低年級醫學生人際溝通能力現狀研究[J].南京醫科大學學報，2012（49）：141-143.

[2]丁建，張少佼，陳璽華，等.實習醫生醫患溝通現狀的多中心調查與對策[J].中國高等醫學教育，2012（6）：58-88.

[3]耿玉如.防止因醫患溝通不當而引發醫療糾紛[J].中華醫院管理雜志，2002，18（4）：226.

基金項目：寧夏自治區哲學社會科學規劃項目“寧夏地區醫患關系現狀、影響因素及多視角對策研究”，項目編號14NXBSH01