探討椎管內麻醉行下腹部手術鎮靜藥物的使用

歐陽娟等

摘 要： 本次研究目的是探討椎管內麻醉行下腹部手術鎮靜藥物的使用。方法：擇80例行下腹部手術患者，隨機分為A組和B組。每組各40例，A組給予咪達唑侖+舒芬太尼，B組給予咪達唑侖+芬太尼。觀察兩組患者術中鎮靜鎮痛情況，術中牽拉反射強度。結果：A組患者術中鎮靜鎮痛強于較B組，牽拉反射小。結論：咪達唑侖復合舒芬太尼在椎管內麻醉行下腹部手術術中鎮靜鎮痛效果明顯優于咪達唑侖復合芬太尼組，牽拉反射小。

關鍵詞： 椎管內麻醉 舒芬太尼 芬太尼 鎮靜鎮痛

舒芬太尼是新型的強效麻醉性鎮痛藥，起效快，鎮痛作用強，其鎮痛強度是芬太尼的5～10倍，近年來在國內開始生產和使用。

1.資料與方法

1.1一般資料。病例選擇：80例椎管內麻醉的患者。納入標準：ASA Ⅰ～Ⅱ級，體重40～80kg，年齡18～60歲，無明顯心、肺、肝、腎疾病；椎管麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻、硬膜外聯合腰麻；手術類型包括：下腹部手術。

1.2實驗方法。患者進入手術室后進行生命體征監測，開放靜脈通道，然后實施硬膜外麻醉，麻醉完成后開始吸氧，麻醉效果不能滿足手術要求者不進入實驗。術中補充液體，實驗期40min內輸入平衡液500ml。

鎮靜藥物的給予：切皮前5～10min靜脈緩推。A組舒芬太尼0.2μg/kg+咪達唑侖0.03mg/kg；B組給予芬太尼2μg/kg+咪達唑侖0.03mg/kg。

1.3觀察指標。（1）一般指標：性別、年齡、身高、體重。（2）血壓、心率、呼吸頻率、SpO2。（3）鎮靜深度：改良OAA鎮靜/鎮痛標準。即Ⅰ級：完全清醒，對正常呼名的應答反應正常；Ⅱ級：對正常呼名的應答反應遲鈍；Ⅲ級：對正常呼名的無應答反應，對反復大聲呼名有應答反應；……