提高護理專業學生整體能力的辦法

路愛玲

一、方法

（一）護理個案編寫

護理個案為學生整體護理實踐提供資料，以彌補教材的不足。學生根據資料進行護理評估，提出護理問題，并制定相應護理措施。所以個案編寫一定要突出護理專業特色，避免直接摘抄醫療案例。我們按“簡要病史—醫療診斷—護理體檢”的順序編寫，將體現病人健康問題的相應表現反映在護理體檢內容中，學生可根據護理個案進行評估、診斷、計劃等護理程序訓練。結合外科護理教學，我們編寫了多例個案，如顱腦損傷護理個案：男性，35歲，4小時前從高處跌下，來院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護理體檢：患者神志不清，GCS平分7分，雙側瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動活動無異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

（二）護理個案教學

教學之初個案教學應以課堂教學為主，待學生熟練后則可作為課后自學練習，教學內容為評估、診斷、計劃，其余部分待臨床實習時學習、提高。

1.護理評估

投影打出個案，教師結合個案中護理體檢資料，介紹評估時資料來源、護理體檢內容，啟發學生分析個案中護理體檢資料，指導學生按臨床廣泛應用的Margory Gordon的11個功能性健康形態分類，然后與正常健康形態比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護理診斷/問題的依據。如上述個案中，可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評分7;（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分;（3）右耳流出淡血性液體，量不多;（4）BP130/70mmHg，P60次/分。……