綜合護理在子宮收縮乏力產婦護理中的應用效果

李尉東

(商丘市第四人民醫院婦產科 河南商丘 476100)

產后出血是妊娠晚期最嚴重的并發癥之一，是指產婦在分娩后2 h內陰道出血達到400 ml，或在24 h內陰道出血在500 ml以上［1］。據不完全統計，其已成為導致產婦死亡的主要因素之一。導致產后出血的因素較多，如子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等，而在眾多因素中以子宮收縮乏力最為多見，占70% ～80%［2］。產后出血一旦發生若未能得到及時、有效的救治，其后果往往十分嚴重。積極預防與治療是減少子宮收縮乏力性產后出血、改善孕產婦預后的關鍵所在。本文就綜合護理干預在子宮收縮乏力產婦護理中的應用效果展開專項研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月商丘市第四人民醫院收治的60例子宮收縮乏力的分娩產婦，均符合子宮收縮乏力的相關診斷標準［3］。患者年齡為25～38歲，平均(29.7 ±3.5)歲;孕周36 ～42 周，平均(39.1 ±1.9)周;初產婦42例，經產婦18例。按入院順序將患者編號，采用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，各30例。兩組患者年齡、孕周及產次等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均使用催產素、米索前列醇及卡孕拴。根據患者出血狀況決定是否追加劑量，若均無效則需行子宮全切除術［4］。對照組在此基礎上行常規護理，包括生命體征監護、病情監視、產后出血搶救等;實驗組在此基礎上實施綜合護理干預，具體要點如下。

1.2.1 心理護理 加強與產婦的溝通，了解其心理狀況，并給予有針對性的疏導;應多鼓勵、安慰產婦，以緩解其恐懼情緒，使產婦能積極配合治療與護理［4］。

1.2.2 產前加強預防 ①對于有產后出血高危因素的產婦，應加強觀察與護理，可注射適量宮縮素，以促進子宮收縮;②加強對產婦會陰的保護，以免出現會陰部裂傷;③胎兒娩出后為產婦按摩子宮，以促進子宮收縮，若持續按摩15 min后未見正常收縮，則給予相應處理［5］。

1.3 判定標準 產后出血情況評估:出血量一般即產時出血量在200 ml以上;出血量過多即產后2 h出血量在200 ml以上;出血量過大即產后2～24 h持續出血在200 ml以上［6］。護理滿意度通過自制問卷調查表進行評估，評估等級分為非常滿意、基本滿意、一般及不滿意4個維度，總滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血 實驗組患者在各階段的出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者子宮收縮乏力性產后出血情況比較［n(%)］

2.2 護理滿意度 實驗組患者對護理工作非常滿意15例，基本滿意14例，一般0例，不滿意1例，總滿意度為96.67%;對照組患者對護理工作非常滿意10例，基本滿意11例，一般6例，不滿意3例，總滿意度為70.00%。實驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明，導致產婦宮縮乏力的因素較多，如產婦過度緊張、鎮靜劑與麻醉劑的過度應用、產程較長導致產婦體力不支、子宮過度膨脹及子宮肌纖維發育不良等。宮縮乏力引發的產后大出血是分娩晚期的常見并發癥，會導致產婦休克甚至威脅生命。因此，針對這類患者做好預防與護理工作十分重要。本研究中實驗組通過心理干預有效緩解了產婦的緊張、恐懼心理，同時通過加強產前預防護理，顯著降低了產婦的產后出血情況。研究結果顯示，實驗組患者在各階段的出血量均顯著少于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，對子宮收縮乏力產婦施以綜合護理干預能有效降低子宮收縮乏力性產后大出血的發生率，利于患者產后盡早恢復，且能顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。

［1］ 徐芳青.子宮收縮乏力性產后大出血的護理體會［J］.現代診斷與治療，2014，25(8):1913 －1914.

［2］ 陳應青.子宮收縮乏力性產后出血的護理體會［J］.河南外科學雜志，2014，20(3):158 －159.

［3］ 王玉華.宮縮乏力性產后出血的護理［J］.河南醫學研究，2014，23(2):132－133.

［4］ 任明芳.子宮收縮乏力引起產后出血30例護理體會［J］.大家健康，2014，8(4):599.

［5］ 廖淑湘.子宮收縮乏力致產后出血病人的護理干預［J］.求醫問藥，2012，10(6):514.

［6］ 黃杜.子宮收縮乏力導致產后出血的臨床護理［J］.健康之路，2014，13(1):262 －263.