自制搬運(yùn)墊在手術(shù)后患者安全搬運(yùn)中的應(yīng)用

李文蓮

(上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院，上海 201399)

患者入院后，醫(yī)院有全程維護(hù)患者醫(yī)療安全的責(zé)任和義務(wù)［1］。手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。患者在轉(zhuǎn)運(yùn)及手術(shù)過(guò)程中病情隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，甚至危及生命［2］。我院2014年以前患者手術(shù)后搬運(yùn)方法采用的是手術(shù)床單，導(dǎo)管的固定采用別針，在搬運(yùn)過(guò)程中容易出現(xiàn)各類管道脫落、意外傷害等。2014年起我們對(duì)手術(shù)患者采用改良的自制搬運(yùn)墊，保證了手術(shù)患者在交接時(shí)的安全，無(wú)導(dǎo)管脫落和意外傷害等情況發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

1.1 材料 選取密度高的優(yōu)質(zhì)棉布。

1.2 制作方法 將6～8層高密度優(yōu)質(zhì)棉布制成1條長(zhǎng)約190 cm，寬約55 cm的長(zhǎng)方形墊單。用4層高密度優(yōu)質(zhì)棉布制成4根長(zhǎng)約180 cm，寬約6 cm的寬布帶，以環(huán)形的設(shè)計(jì)將4根寬布帶縫制在墊單底部，制成8個(gè)兩邊對(duì)稱的提拉帶，以確保其牢固性(提拉帶定位分別在:肩背部、腰臀部、臀部、腿部)。用2根約8 cm寬的布帶在墊單上段及下段分別制成2個(gè)安全固定帶，以便在搬運(yùn)時(shí)固定患者的上下肢體。在左右兩側(cè)下段各縫制一小吊繩，備用時(shí)可系成蝴蝶結(jié)，以便搬運(yùn)時(shí)固定引流管。

1.3 使用方法 搬運(yùn)墊在術(shù)前置于手術(shù)床上，患者直接臥于搬運(yùn)墊上;術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)有效借用兩側(cè)提拉帶，既省力又能防止搬運(yùn)不節(jié)力而導(dǎo)致碰傷，同時(shí)充分利用兩側(cè)細(xì)帶固定導(dǎo)管，避免搬運(yùn)過(guò)程中各類導(dǎo)管受壓、扭曲及滑脫。并運(yùn)用約束帶將患者上下肢固定于平車上，防止搬運(yùn)過(guò)程中患者躁動(dòng)而引起的意外傷害的發(fā)生。

2 臨床應(yīng)用效果

2.1 對(duì)象 選取2014年1月—6月我院手術(shù)后身上帶有2根以上導(dǎo)管的患者共121例。所有患者均為全身麻醉下施行手術(shù)。以2014年1—6月運(yùn)用自制搬運(yùn)墊搬運(yùn)的121例患者為觀察組，以2013年7—12月運(yùn)用常規(guī)搬運(yùn)的121例患者為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 方法 ①對(duì)照組:常規(guī)搬運(yùn)手術(shù)患者，使用雙層床單。②觀察組:采用自制搬運(yùn)墊搬運(yùn)手術(shù)患者。統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組在手術(shù)患者搬運(yùn)過(guò)程中，各類導(dǎo)管的滑脫或松脫及意外傷害的發(fā)生情況;比較改變搬運(yùn)方式后用時(shí)情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者不良事件為計(jì)數(shù)資料，兩組間差異比較采用χ2。搬運(yùn)時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者手術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)中不良事件發(fā)生情況 見(jiàn)表1。

3.2 兩種搬運(yùn)方式用時(shí)比較 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)中不良事件發(fā)生情況

表2 兩種搬運(yùn)方式用時(shí)比較(s，)

表2 兩種搬運(yùn)方式用時(shí)比較(s，)

t值 =20.019，P 值 ＜0.001

平均用時(shí)觀察組組別 n 121 85.91 ±30.11121 195.70 ±52.28對(duì)照組

4 討論

4.1 手術(shù)患者安全搬運(yùn)的重要性 手術(shù)后患者搬運(yùn)過(guò)程中，存在較多風(fēng)險(xiǎn)，如搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管松脫、滑脫;在搬運(yùn)過(guò)程中患者出現(xiàn)躁動(dòng)，因搬運(yùn)工具或約束不當(dāng)可導(dǎo)致意外傷害等的發(fā)生。這不但存在影響手術(shù)效果的隱患，而且對(duì)患者身心帶來(lái)不可預(yù)知的傷害，同時(shí)可能會(huì)引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生，導(dǎo)致患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程滿意度下降。因此，保證手術(shù)患者術(shù)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)尤為重要。

4.2 傳統(tǒng)搬運(yùn)墊的缺點(diǎn) 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具不斷更新，但由于其價(jià)格等諸多因素，我院手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)常采用手術(shù)床單作為搬運(yùn)工具，由工人、護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師共同搬運(yùn)患者，由于用力不均等多種原因，在轉(zhuǎn)移患者時(shí)存在諸多危險(xiǎn)因素，如麻醉導(dǎo)管滑脫、輸液管及各引流管脫落、皮膚擦傷、頸部扭傷、肩關(guān)節(jié)脫位、骨折等二次損傷。表1顯示，傳統(tǒng)搬運(yùn)墊搬運(yùn)手術(shù)患者，易造成各類導(dǎo)管松脫或滑脫及意外發(fā)生。

4.3 自制搬運(yùn)墊的優(yōu)點(diǎn)

4.3.1 縮短搬運(yùn)時(shí)間 人性化的設(shè)計(jì)改變了傳統(tǒng)的過(guò)床方式，無(wú)需搬抬，只需2人在術(shù)后拉動(dòng)搬運(yùn)墊抓手即可完成患者的轉(zhuǎn)移，有效縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減輕了搬運(yùn)時(shí)的不適。護(hù)理人員可隨時(shí)觀察搬運(yùn)過(guò)程中患者的各種反應(yīng)，零距離接觸與溝通，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，而這種滿意是貫穿于患者醫(yī)療的全過(guò)程［3］。表2顯示，自制搬運(yùn)墊術(shù)后搬運(yùn)患者平均用時(shí)明顯低于傳統(tǒng)搬運(yùn)。

4.3.2 安全搬運(yùn) 術(shù)前置患者于搬運(yùn)墊上，術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)有效借用搬運(yùn)抓手，既省力又能防止搬運(yùn)不節(jié)力而導(dǎo)致碰傷，同時(shí)減少因搬運(yùn)人員多而導(dǎo)致的動(dòng)作不協(xié)調(diào)引發(fā)的意外發(fā)生。約束帶將患者上下肢固定于平車上，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者躁動(dòng)而引起的自身傷害。

4.3.3 導(dǎo)管固定牢固 手術(shù)后巡回護(hù)士即將各類導(dǎo)管有序地固定于搬運(yùn)墊兩側(cè)細(xì)帶上，手術(shù)患者、各類導(dǎo)管與搬運(yùn)墊同時(shí)搬動(dòng)，防止了手術(shù)床與平車間、平車與病床之間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，由于導(dǎo)管固定因素導(dǎo)致的各類導(dǎo)管受壓、扭曲及滑脫的發(fā)生。

4.3.4 方便實(shí)用 每臺(tái)手術(shù)床上都使用該搬運(yùn)墊，改變了傳統(tǒng)的過(guò)床方式，無(wú)需搬抬，拉引滑動(dòng)即可，即在相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)下移送患者。該搬運(yùn)墊已在我院急診、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)等護(hù)理單元推廣應(yīng)用，受到各科的好評(píng);同時(shí)棉布制作便于及時(shí)清洗和消毒。

5 小結(jié)

對(duì)于手術(shù)患者術(shù)后的搬運(yùn)，要保證其安全有效性，是一項(xiàng)非常重要的工作，是手術(shù)室流程管理的重要部分。自制搬運(yùn)墊的運(yùn)用有效縮短了術(shù)后搬運(yùn)時(shí)間，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的意外傷害，避免了患者的再次損傷及各種引流管滑脫的危險(xiǎn)，在術(shù)后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中杜絕了諸多安全隱患，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。該搬運(yùn)墊使用便捷、舒適安全、搬運(yùn)省時(shí)省力，且消除了患者和家屬對(duì)術(shù)后搬運(yùn)過(guò)程的擔(dān)憂，使用自制搬運(yùn)墊對(duì)患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理，在護(hù)理工作中有著很好的臨床使用價(jià)值，更是提升了手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量和服務(wù)水平。

［1］廖春花.手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全隱患及防范［J］醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(10):1918-1919.

［2］彭金來(lái)，戴紅霞，李華娟.加強(qiáng)手術(shù)病人安全防護(hù)的實(shí)施方法［J］.護(hù)理管理雜志2004，4(11):54-55.

［3］韓廷霞.全程護(hù)理服務(wù)模式在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，(5):35-36.