分工定位搶救配合在急診急救中的應用

鐘麗霞 (廣東省蕉嶺縣人民醫院急診科，廣東 蕉嶺 514100)

分工定位搶救配合法可使護理人員在實施搶救過程時固定在相應的位置，明確分工，統一、有序、協調開展搶救工作。然而，在實際搶救過程中，護理人員往往出現分工、職責不明確，搶救儀器的放置不合理，導致慌、忙、亂、增加了來回跑動和重復操作的機會，導致操作相互影響等待或發生沖撞的現象，搶救現場出現忙亂無序現象，影響了搶救措施的落實。我院急診科從2012年1月開始實施規范化的分工定位救護流程救護，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2010年1月1日～2013年12月31日間在我院急診科進行心肺復蘇搶救的316例患者的相關臨床資料進行分析比較。對照組選擇2010年1月～2011年12月31日期間的急危重癥患者156例，男80例，女76例，年齡2～87歲。外傷性78例，心源性48例，溺水12例，不明原因18例。研究組選擇2012年1月～2012年12月31日間的急危重癥患者160例，男76例，女84例，年齡18～85歲。外傷性70例，心源性46例，溺水20例，不明原因24例。兩組患者年齡、性別及病情比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在急診急救中各級護理人員根據患者的病情、搶救需要實施常規救護。

1.2.2 研究組：實施人員分工定位的救護流程。根據護理人員情況采用3人、2人或1人搶救分工定位，具體內容如下：①3人分工定位搶救：1號位護士為主班護士：位于患者的頭位負責呼吸道管理，開放氣道、吸氧、吸痰、清除呼吸道的分泌物，使用簡易呼吸囊輔助呼吸，配合醫生進行氣管插管，復述醫生的口頭醫囑，密切觀察病情，及時采取相應的急救措施，為核心指揮人物。②2號位護士副班護士：位于患者的右腰位，負責循環系統管理。包括建立靜脈通道，執行口頭醫囑，迅速及時準確用藥，連接心電監護儀、交替行心肺復蘇，必要時協助醫生除顫。負責生命體征記錄用藥記錄、輸液滴速的記錄、病情記錄等。③3號位護士為120班護士：位于患者的腳位，負責必要的壓迫止血包扎，補充搶救藥品物品、配合甲乙護士工作、傳遞用物等。同時負責對患者及家屬實施心理護理，及時向家屬提供搶救信息，加強巡回力度，維持秩序，分流患者。2名護士分工定位搶救：1號位護士為主班護士，位于患者的頭位，負責協助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸，密切觀察病情，及時采取相應的急救措施。負責搶救現場的全程指揮，對外聯絡，分流患者兼管3號位護士的工作。2號位護士副班護士位于患者的腰位，負責循環系統建立靜脈通道，執行口頭醫囑，連接心電監護儀。協助心肺復蘇及除顫。負責生命體征記錄、用藥記錄、輸液滴速的記錄、病情記錄等。1名護士搶救法：醫生負責呼吸系統行氣管插管接呼吸機輔助呼吸，快速為患者行胸外心臟按壓。護士負責循環系統，快速建立靜脈通道，執行口頭醫囑，連接心電監護，協助心肺復蘇。通知二線醫護人員配合搶救。

1.3 效果評價：通過收集整理實施分工定位搶救配合前后4年的相關數據，急危重癥患者搶救后進行現場評價。醫生、患者家屬對護士搶救過程的滿意度評價包括搶救護理工作中的積極主動性、搶救措施的有效性、觀察病情的能力、執行醫囑的及時準確性、急救過程的條理性、急救現場的管理等方面進行評價。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，從各方面統計醫生及患者家屬的滿意度。急診危重患者搶救成功率=期內危重患者搶救成活人數/同期危重患者搶救總數×100%或期內搶救危重患者成功次數/同期搶救危重患者總次數×100%。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS 16.0進行統計分析，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組相關資料表明，實施分工定位搶救配合法后的研究組，患者搶救成功率、醫患雙方對護理工作滿意度均較對照組有所提高(P＜0.05)。詳見表1和表2。

表1 分工定位搶救后醫生、患者及家屬對護士配合搶救的滿意度(例)

表2 危重患者搶救成功率比較

3 討論

3.1 實施分工定位搶救配合法作用分析：①由于近年醫院新招的護士以80～90后的護士為主，年輕護士工作經驗、技術操作相對欠缺，在急診危重患者搶救時出現人多而亂，指揮不統一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置，先干什么，該怎么做。規范化、程序化的分工定位搶救配合工作急而有序，行之有效，分工定位救護模式實施確保了危重癥患者進入急診室在最短時間內接受同步救護。在救治過程中護理人員能保持頭腦清醒，明確自己的站位，明確自己應該在有限的時間內先干什么，應該怎么做。②應用分工定位搶救配合救護流程，使每位參與搶救的護士都能夠明確自己的職責和任務，合理分工，各行其職，忙而不亂，緊張有序、銜接流暢地完成各項急救措施。③急救儀器定位放置，提高了搶救成功率，搶救物品、儀器合理擺放、定位放置在急診急救中起到保護環境，空間合理應用，醫護搶救配合取得了有條不紊的效果。護士熟悉了搶救物品的固定位置，在搶救中得心應手，有效提高了搶救成功率。④急危重癥患者病情重，家屬大多有焦慮恐懼的心理，負責聯絡的護士在交代病情時做好家屬的安撫工作，減輕了家屬的心理負擔，取得家屬的理解與支持，保證搶救工作順利進行，提高了患者家屬的滿意度［1］。

3.2 小結：自從我院急診科實施分工定位搶救配合法后，急診急危重癥患者搶救成功率、醫患雙方對護理工作的滿意度明顯提高，使人力資源得到最大發揮。定位護理及護理人員在搶救重危患者中明確自己分工，護士在患者入搶救室后第一時間同步實施護理措施。患者能在最短的時間內得到有效救治，為挽救生命爭取到了寶貴的時間。

［1］陳月媚，黃藝儀，毛艷君.定位分工搶救配合法在急救護理工作中的應用［J］.現代臨床護理，2009，8(10)：58.