重癥監護室醫院感染病原微生物分布及耐藥性分析

魏娟娟，蘇 瑛 (陜西省榆林市中醫醫院檢驗科，陜西 榆林 719000)

重癥監護室內患者體質較弱，免疫功能低下，大型手術創傷較常見，造成了長時間大批量廣譜抗生素藥物的使用［1］，因此，重癥監護室是醫院獲得性感染和耐藥菌株產生、傳播的高發區域。而病菌感染也是導致重癥監護室患者器官功能衰竭及死亡的重要原因［2］。筆者對2013年4月～2014年4月重癥監護室內患者體內分離出的病原菌進行統計，并對其耐藥性進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月～2014年4月重癥監護室內患者病菌感染得到病菌標本，標本部位主要來于患者的痰、中段尿、血液、腦脊液、膽道、傷口分泌物等。

1.2 方法：標本采集方法：對于氣管插管或氣管切開患者的痰液用無菌吸痰管吸取，將呼吸道分泌物送檢;對于取尿液或體液的患者，采用無菌管獲取尿液或局部引流物直接注入培養基中進行培養。對病原菌進行鑒定及藥敏試驗。

1.3 統計學分析：將所得數據輸入SPSS 13.0軟件進行處理分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

革蘭陰性菌占總病原菌的41.2%，其中以銅綠假單胞菌(19.4%)、嗜麥芽寡單胞菌(10.3%)、鮑曼不動桿菌(7.1%)為主;革蘭陽性球菌占總病原菌的14.3%，其中主要為金黃色葡萄球菌(5.4%)、肺炎鏈球菌(3.1%)以及表皮葡萄球菌(2.4%);真菌占總病原菌的44.5%，主要以白色假絲酵母(23.5%)、光滑假絲酵母(11.3%)為主。具體數據詳見表1。

表1 重癥監護室感染病原菌分布情況

3 討論

本文藥敏試驗結果顯示，重癥監護室內感染主要以革蘭陰性菌和真菌為主，占總感染病原菌的85.7%。選取常用的10種抗菌藥物對革蘭陰性桿菌、真菌以及革蘭陽性球菌的耐藥率進行分析，結果顯示幾乎所有的抗生素在內的耐藥性水平較低，同一抗生素對不同病原菌的耐藥性也各有差異［3］。本文藥敏試驗結果顯示革蘭陰性菌耐藥水平較高，真菌的耐藥率較低。

目前臨床使用抗生素率水平很高，甚至存在抗生素濫用的情況，尤其是重癥監護室內患者使用抗生素的劑量較大。因此導致可選擇使用的抗生素的種類越來越少，患者對越來越多的抗生素產生耐藥性。故在臨床中應合理安排抗生素的使用，盡量避免大量、長期使用同一類型的抗菌藥物，同時應該嚴格控制抗生素藥品的濫用，不應只注重抗生素治療，還應結合其他方式進行抗感染預防。

綜上所述，應加強重癥監護室病原菌及耐藥監測，減少多重耐藥菌的產生。

［1］American Thoracic Society Infectious Disease Society of A-merica.Guidelines for the management of adults with hospital acquired，ventilato－rassociated，and healthcare－associated pneumonia［J］.Am J Respir Crit Care Med，2005，171(1)：388.

［2］鄒艷麗.重癥監護病房醫院感染的危險因素及護理干預［J］.中國實用醫藥，2011，6(30)：176.

［3］丁 力，黃曉敏，何秋玲，等.醫院感染目標性監測在ICU 的應用［J］.醫學信息，2008，21(4)：318.