淺談早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的護(hù)理與干預(yù)

武平利 (陜西省千陽縣婦幼保健院，陜西 千陽 721100)

早產(chǎn)兒指胎齡沒有達(dá)到37周，且出生體重在2 500 g以下的新生兒。筆者旨在了解早產(chǎn)兒出生后因吸吮能力差而影響母乳喂養(yǎng)的因素，并對影響因素提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過措施的實(shí)施而達(dá)到母乳喂養(yǎng)的目的［1］。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：將2004年1月～12月我院分娩的40例早產(chǎn)兒設(shè)為干預(yù)組，其中剖宮產(chǎn)12例，自然分娩28例;出生體重1 500～2 000 g 11例，大于2 000 g 29例。將2005年1月～12月分娩的35例早產(chǎn)兒設(shè)為對照組。

1.2 方法：對40例早產(chǎn)兒出生后1周內(nèi)母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析后，找出影響母乳喂養(yǎng)的因素，并制訂了干預(yù)措施。將早產(chǎn)兒母親需要的一些母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識編寫成宣傳手冊，及時給干預(yù)組每位早產(chǎn)兒母親進(jìn)行發(fā)放。有針對性地根據(jù)具體情況采取個性化的措施。

1.2.1 促進(jìn)乳汁分泌：正常足月新生兒出生后半小時內(nèi)就可讓母親喂奶，以刺激乳汁的分泌，但早產(chǎn)兒因種種原因不能直接吸吮母乳，就應(yīng)通過頻繁刺激乳頭來促進(jìn)乳汁的分泌。母親在早產(chǎn)兒病情相對不是很重的情況下要創(chuàng)造條件，多和孩子進(jìn)行皮膚接觸，以增進(jìn)母子感情，刺激乳汁分泌。由于早產(chǎn)兒吸吮力差，所以母親在早產(chǎn)兒喂奶結(jié)束后要將剩余奶水?dāng)D壓或吸出，以刺激乳汁分泌。另外，還應(yīng)重視早產(chǎn)兒母親的心理護(hù)理，使其有一個良好的心態(tài)和充足的睡眠，且需要確保有充分的營養(yǎng)。

1.2.2 促進(jìn)早產(chǎn)兒吸吮功能的訓(xùn)練：對27例早產(chǎn)兒進(jìn)行了吸吮能力訓(xùn)練，結(jié)果表明，在出院時早產(chǎn)兒均能正常吸吮。早產(chǎn)兒與足月兒比較，吸吮能力較差，可讓母親用乳頭經(jīng)常去刺激早產(chǎn)兒的嘴唇，以加強(qiáng)吸吮反射。

1.2.3 教會母親正確的喂哺技巧：喂奶前用乳頭反復(fù)輕柔地觸碰早產(chǎn)兒的嘴，使其能有意識含住乳頭而吸吮，也可先擠一點(diǎn)乳汁在乳頭上，鼓勵早產(chǎn)兒吸吮。早產(chǎn)兒因胃容量小，且功能低下，所以要少量多次，每天8～12次即可。每次哺乳完畢后應(yīng)將小兒輕輕豎抱，使其頭靠在母親肩膀上，并輕拍其背，使其打嗝，使吸乳時吞入胃中的空氣排出，以防發(fā)生溢乳而引起嗆咳。對吸吮能力差或不能直接吸吮的早產(chǎn)兒可指導(dǎo)母親按時擠奶，通常情況下每3小時擠1次，擠奶的杯子需要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，然后用小匙或滴管喂給早產(chǎn)兒。喂哺時指導(dǎo)母親采取正確、有效的姿勢，對乳頭過大的通常情況下要協(xié)助早產(chǎn)兒含接。按照早產(chǎn)兒哺乳的實(shí)際情況，用手托起乳房，并帶動含住乳頭的早產(chǎn)兒下頜上抬，但需確保頸部不得過度伸展，避免影響吞咽功能。多鼓勵和支持母親，使其樹立足夠的信心來進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒1周內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況比較：詳見表1。

表1 干預(yù)組與對照組早產(chǎn)兒1周內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況比較［例(%)］

3 討論

在實(shí)施干預(yù)過程中不斷探討和完善母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施，對進(jìn)一步提高早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)生長發(fā)育，提高免疫力，降低發(fā)病率，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量尤為重要［2］。因此，先明確早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)影響因素，在此基礎(chǔ)上采取有針對性的干預(yù)措施，有利于提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率。調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后1周內(nèi)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率由干預(yù)前的28.6%提高到87.50%(P＜0.01)，其中純母乳喂養(yǎng)率由22.9%提高到50.0%(P＜0.05)，充分證明了干預(yù)措施的有效性和可行性。

［1］徐竹瀟.57例低體重兒和患病兒母乳喂養(yǎng)分析［J］.中外醫(yī)療，2009，28(17)：129.

［2］衛(wèi)秀華，郭瓊，張小君，等.低體重兒、患病兒57例母乳喂養(yǎng)的分析［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，16(4)：63.