前瞻性護理干預對冠心病患者便秘的作用

溫金芳，陳影霞，陳翠瑜 (廣東省江門市新會人民醫院心血管內區，廣東 江門 529100)

冠心病患者發生便秘時，極易引起心絞痛發作，嚴重者可誘發急性心肌梗死，甚至猝死。便秘是指個體排便習慣發生一系列改變，以排便次數減少為主要臨床特征，且伴隨有排便困難、腹脹、腹痛、食欲不振等一系列癥狀［1－2］。筆者旨在探討前瞻性護理干預對冠心病患者預防便秘的作用。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月～2014年7月心內科收治的冠心病患者84例，將所有患者隨機分成干預組和對照組兩個組別，各42例。干預組男性、女性例數分別為28例、女14例，平均年齡(65.51±14.28)歲。對照組男性、女性例數分別為30例、12例，平均年齡(66.52±13.15)歲。兩組患者性別、年齡、便秘程度等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規護理，維持以往生活習慣，不加任何干預。

1.2.2 干預組：由接受培訓的專科護理人員，對干預組患者入院即進行便秘相關內容的評估，如了解患者病史、飲食習慣及生活規律等，給予應用臨床路徑表進行護理干預，對本組患者采取以下措施：①健康教育：對新入院的患者給予冠心病知識宣傳，講解便秘的可能性及便秘的嚴重后果，強調預防的有效性和嚴重后果。②心理干預：與患者建立良好護患關系，以熱情、誠懇的態度關心患者，以助消除緊張、焦慮、恐懼、易激怒等不良情緒。③定時排便訓練：與患者共同制定排便時間表，每天餐后是否有便意都要給予便盆或大便凳，模仿大便動作，同時取半臥位或坐位等舒適體位，床簾遮擋，減少陪護，創造獨立空間。④鼓勵患者適當活動。⑤合理膳食：對攝取可促進排便的食物和飲料，多食蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物，少食多餐，可在餐前飲水，促進腸蠕動，刺激排便反射。在無心力衰竭的情況下，鼓勵患者多飲水，每天攝入液體量2 000 ml。⑥腹部按摩：取平臥位或半臥位，兩腿屈曲，腹部放松。手置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿著升結腸，橫結腸，降結腸及乙狀結腸方向，反復按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小至大，促進腸蠕動，2次/d，早餐及晚餐后30分鐘，10～15 min/次。⑦藥物使用開塞露是臨床上治療便秘常用方法，取左臥位，用開塞露40 ml，連接一次性吸痰管，用石蠟油潤滑吸痰管前端，帶上手套，輕插入肛門20～30 cm，緩慢注入開塞露30 ml，將剩余藥液邊推邊退出腸道，順時針按摩腹部2～3 min，藥物保留10～20 min，指導患者排便。

1.3 效果評價：干預后48 h內排便為顯效，96 h內排便為有效，超過96 h未排便，需要口服果導片或乳果糖等通便或清潔灌腸等為無效。同時記錄大便后患者發生心絞痛、心律失常、急性左心衰并發癥情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件包處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較：詳見表1。兩組并發癥比較詳見表2。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

表2 兩組患者并發癥比較(例)

3 討論

便秘是冠心病患者在臨床上經常遇到的一種疾病，便秘會加重患者的痛苦，患者情緒會因此受到很大程度的不良影響，會產生一系列負性情緒，如有煩躁、焦慮、緊張等具體表現。與此同時，還可導致心率加快、心肌收縮力增強和心臟負擔加重，使得心力衰竭、嚴重心律失常、心搏驟停等發生率得以大大提高［3］。對照組患者采取常規的護理方法，保證冠心病患者得到充分休息。而干預組積極護理干預，積極進行運動干預，講解合理的飲食方法，在此基礎上配合精心的心理疏導，達到增強患者體質、保證正常的新陳代謝功能，盡最大努力不要使用藥物干預，以最終達到改善胃腸道功能、改善便秘的最終目的。本組資料結果表明，前瞻性護理干預可積極有效地預防冠心病患者的便秘，并可減少心絞痛、心律失常、急性左心衰等并發癥發生。

前瞻性護理干預能夠明顯緩解冠心病患者便秘癥狀，減少并發癥發生，提升其生活質量，可在臨床推廣應用。

［1］趙紅燕.前瞻性護理干預冠心病患者預防便秘的效果觀察［J］.中國醫藥指，2012，35(12)：317.

［2］李俊英，汪成香，張 玲.護理干預對冠心病患者便秘的臨床效果分析［J］.西部醫學，2014，26(3)：383.

［3］瞿秋玲.護理干預對冠心病住院患者便秘的影響［J］.基層醫學論壇，2012，16(9)：1104.