氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

2015-09-11 19:26:00于楠

中國當代醫藥 2015年24期

于楠

[摘要] 目的探討氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果，為臨床治療提供依據。方法 2013年2月～2014年8月，選取本院收治的高血壓合并冠心病患者142例，將其隨機分為對照組和治療組，各71例。對照組應用氨氯地平治療，治療組應用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯合治療，比較兩組的療效、不良發應發生情況。結果治療組的總有效率為94.37%，對照組為84.51%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的血壓差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可提高治療效果，減少不良發應，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（c）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease，so as to provide evidence for clinical treatment. Methods From February 2013 to August 2014，142 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected， and they were randomly divided into control group （n=71） and treatment group （n=71）.Control group was given the treatment of amlodipine，and treatment group was given amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet.The curative effect and incidence of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results The total effective rate of treatment group was 84.51%，control group was two，and there was a statistical difference between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of blood pressure level after treatment between two groups （P<0.05）；there was a statistical difference of incidence rate of adverse reaction between two groups （P<0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease can improve the treatment effect and reduce adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Amlodipine；Atorvastatin calcium tablet；Hypertension complicated with coronary heart disease

冠心病是由于機體內脂質代謝不正常，血液中的脂質沉積在動脈內膜上，使原本光滑的動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，發生粥樣病變，使動脈腔變窄，阻滯血液流暢，導致心肌缺血，產生心絞痛[1-3]。高血壓是指動脈血壓持續上升，是一種慢性疾病，能引起心、腦、腎臟等器官的一系列病變，如腦卒中偏癱、腎衰、心臟病等嚴重后果。長期高血壓可促使動脈粥樣硬化的形成和發展[4-7]，引起冠心病，使患者的病情加重，不僅給其精神和身體上帶來極大的痛苦，而且使其對治療失去信心。目前，使用氨氯地平治療高血壓合并冠心病并未取得較好的效果，針對這一情況，本院在氨氯地平的基礎上聯合應用阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年8月本院收治的高血壓合并冠心病患者142例，隨機分為兩組，每組71例。對照組：男43例，女28例；年齡49～76歲，平均（62.5±3.14）歲。治療組：男38例，女33例；年齡53～77歲，平均（65.0±2.42）歲。兩組的年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療，采用氨氯地平（輝瑞制藥有限公司；國藥準字H10950224）治療，1片/次，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上聯合阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20051409）治療，每日晚餐后服用1次，1次/d。

1.3 觀察指標

密切觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓情況，并進行對比分析。血壓情況：正常血壓為收縮壓<130 mmHg或舒張壓<80 mmHg，高血壓為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，低血壓為收縮壓≤90 mmHg或舒張壓≤60 mmHg。

1.4 療效評價標準[8-11]

完全有效：患者冠心病的癥狀消失，如動脈粥樣硬化、心絞痛、心律失常等癥狀完全緩解，無胸悶氣短、頭暈惡心等，血壓恢復到正常值范圍內；部分有效：患者發生心絞痛、心率失常等的次數明顯較少，胸悶氣短、頭暈惡心等癥狀明顯緩解，血壓也較治療前有所下降；無效：患者的動脈粥樣硬化、心律失常、心絞痛等癥無明顯變化，血壓也無明顯下降，甚至血壓呈上升趨勢。

1.5 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件完成數據的統計處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為94.37%，對照組為84.51%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較

治療前，治療組的收縮壓為（161.23±10.97）mmHg，舒張壓為（96.74±7.82）mmHg，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組的收縮壓為（113.28±4.36）mmHg，舒張壓為（78.58±5.30）mmHg，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應發生率的比較

兩組的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

目前，高血壓合并冠心病是臨床上較為常見的一種疾病，發病率極高，老年患者居多，高血壓是一種慢性疾病，按照病情的進展情況可分為緩進型高血壓和急進型高血壓，前者較常見，早期癥狀表現為偶爾血壓短暫升高，有時出現頭暈、眼花、耳鳴、失眠等癥狀，隨病情進展而出現血壓持續升高，繼而導致部分臟器受損[12-13]。長期的高血壓可引起冠心病，使患者的病情加重。本文采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，取得較好的結果，治療組的總有效率與趙小琴等[14-15]的報道相比，本研究的總有效率較高，不良反應較少，具有臨床推廣價值。

治療高血壓合并冠心病的藥物已經取得了較好的研究進展，有效率較高，但不良反應較多，給患者增添了痛苦。日前合理的聯合用藥的興起，不僅增加了原有藥物的作用，而且減少了藥物的不良反應。聯合用藥是采用兩種或者兩種以上的藥物先后或同時使用，達到治療疾病的目的，這樣可以增高藥物相互作用的發生率，提高療效，減少不良反應。氨氯地平用于治療高血壓、心絞痛等疾病，可增加心排血量及心肌供氧作用，藥效持久。阿托伐他丁鈣片可用于治療高血脂、高膽固醇等癥，并可預防冠心病的發生，兩者聯用，既可增強藥理作用，又可減少不良反應，因此適于臨床治療高血壓合并冠心病。

[參考文獻]

[1] 李京倡.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：174-176.

[2] 林靜瓊，陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（5）：228-229.

[3] 劉希德.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫學，2012，18（28）：144.

[4] 許維璽.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].大家健康，2014，8（16）：160.

[5] 江建妃.藥物治療高血壓合并冠心病的80例療效分析[J].醫學美學美容，2014，（5）：656.

[6] 楊其偉.螺內酯聯合卡維地洛治療老年人難治性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：78.

[7] 王有龍，李雪，趙媛.卡維地洛聯合螺內酯治療高血壓的療效觀察[J].四川生理科學雜志，2014，36（1）：19-21.

[8] 鄭偉，盧小軍，吳玉泉，等.老年充血性心力衰竭364例臨床分析[J].浙江臨床醫學，2012，14（4）：417-419.

[9] 郭慧.高血壓并發心衰患者85例的臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2012，29（8）：1511-1513.

[10] 郭士金.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（35）：129-130.

[11] 應兵紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價值研究[J].醫學信息，2013，26（30）：81.