腹腔鏡膽囊切除術427例圍手術期的心理護理

申曉月

(昆明市中醫醫院,云南 昆明 650011)

1 臨床資料

自2005年1月～2010年3月在本科進行腹腔鏡膽囊切除手術共427例,其中男202例,女225例;年齡28歲～86歲之間,平均年齡58歲。

2 護理措施

2.1 做好手術前的健康教育 從患者入院開始,就要為患者提供熱情周到的服務并進行健康宣教,幫助患者了解住院的相關信息和住院須知,盡快熟悉住院環境,同時進行角色的轉變,使患者對所患疾病的發生、發展、治療措施、手術前的檢查、手術后的配合、注意事項、康復和預防等有一定的了解,以提高患者的心理承受能力。與患者建立良好的護患關系,建立信任,為今后各階段實施心理護理打下良好的基礎。責任護士要細致的、耐心的講解手術的目的、方法、效果及注意事項,向患者介紹手術治療的成功病例,提高患者信任度和認知度,解除不必要的顧慮,正確對待手術,積極的配合治療。

2.2 針對性地對患者實施心理護理 患者從熟悉的家庭來到陌生的醫院,隨著環境的改變,生活方式被打亂,為適應新環境需要一個過程,在這個過程中隨著年齡、性別、文化程度、經濟狀況的不同,會有不同的表現。如年齡較輕、文化程度較高、家里經濟狀況較好的患者,對其進行的相關疾病健康教育,比較容易理解和進行溝通,能很快地接受治療;而對于一些文化程度較低,經濟狀況較差的患者,則對病情的預后、手術的成功率、住院的時間、費用等因素的考慮較多,有時又難以說出口而不能較好的溝通。護士應著重在患者認識手術治療意義、過程、手術采用的方式、麻醉方法等方面,加強解釋和健康宣傳,增強其對手術治療的信心,介紹成功病例,利用病區走廊內,懸掛腹腔鏡手術的內容簡介,簡明扼要的圖片說明,便以病人及家屬的理解,另一方面,患者應當相信科學,相信醫生提出的治療方案,為手術創造良好的心理承受能力。

2.3 術后疼痛的心理護理 疼痛是一種復雜的生理和心理反應,傷害性刺激作用,機體會引起一系列的軀體反應和自主神經內臟反應,同時伴隨著復雜的心理活動。術后患者由于麻醉藥物,逐漸減退消失,因傷口疼痛不能自主活動,多產生不安的心理。造成緊張、焦慮等情緒,術后護士在作常規護理的同時,還需要加強對患者的心理護理:護士可用親切的話語,向患者耐心地講解疼痛的原因、持續的時間及緩解疼痛的方法,必要時根據醫囑給予止痛的藥物。

由于腹腔鏡手術中,需要向腹腔內充入二氧化碳氣體,可導致患者術后出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肩部疼痛,這些也會導致患者術后產生焦慮情緒,還應向患者解釋原因、持續的時間及如何緩解上述癥狀,以緩解、消除患者的焦慮情緒,從心理上幫助患者度過疼痛期。

2.4 緊張、焦慮情緒的心理護理 心理護理應貫穿患者的整個住院治療的過程,從入院到出院的每個階段,患者的心理特點都不同,手術后引起的生理反應和心理反應各不相同。緊張、焦慮情緒可激活非自主的神經系統,而表現為心率加快、血壓升高、機體免疫力下降,糖皮質激素升高。心理護理作為一種非藥物性的治療手段,其作用是通過機體的神經系統調節、內分泌系統以及免疫系統而發揮作用。因此要改善患者的緊張、焦慮情緒,必須做好患者的心理疏導,加強患者對腹腔鏡手術科學性的認識,必要時給予相應的輔助治療,對特殊的患者要實施個體化心理護理,使每個階段的患者都能積極主動配合。

3 討論

心理護理不同于一般的臨床護理,其根本特點在于通過護士的態度、語言、行為等有意識地影響患者的感受和認識,進而達到防病治病,加速康復和提高生命質量,保證身心健康的目的。大量的病例充分體現了做好心理護理的目的,就是要是患者在疾病的治療和康復過程中,為患者創造舒適愉快的環境;熱情地安慰和鼓勵,以滿足患者渴望得到愛撫和支持的心理需要,及時向患者反饋手術情況、效果,幫助患者緩解疼痛。為患者安全順利地度過手術期,為手術的成功進行及術后康復打下良好的基礎。