留守兒童身體健康狀況及影因素分析——以貴州

周遵琴 李 森 劉海燕

（1.貴州工程應用技術學院 體育學院，貴州·畢節551700；2.貴州財經大學 體育部，貴州·郭陽550025）

引言

隨著我國正處于經濟發展轉型期，在農業化向非農業化的過渡期，農民工成為加速市場化經濟轉型的重要推動力。在市場化經濟與二元經濟結構的驅動下，局部欠發達地區尤其是偏遠農村大量剩余勞動力放棄傳統的農業耕作方式而進入經濟發達地區務工，促使局部地區大規模勞動力的轉移，最終導致部分欠發達地區尤其是偏遠農村及貧困山區出現“兒童留守”的現象。近些年，隨著我國“留守兒童”數量不斷增多，加之留守兒童長期與父母分離，無論是家庭生活還是家庭教育都存在著明顯的問題，成為備受社會關注的弱勢群體。在“留守兒童”的大量研究文獻中都聚焦于心理學、醫學、教育學、社會學等領域，對留守兒童的社會保障及福利問題進行研究，在本次研究中針對留守兒童身體健康狀況進行分析。

一、留守兒童健康狀況研究綜述

兒童健康是衡量社會與人類發展的綜合性指標，在曹立前撰寫的《.社會救助與社會福利》書中指出兒童福利包括：“生活物質保障、安全保障、教育保障、醫療保障、家庭關系及健康”，由此健康作為兒童基本福利，而在市場化經濟與二元經濟結構的共同趨勢下，留守兒童與非留守兒童呈現出較大差異。在國外研究中發現，移民或者單親家庭由于其家庭結構的特殊性，而導致對兒童健康造成影響的兩大因素分別為養育行為與經濟支持，其中經濟支持主要來自于金錢的投入，而養育行為主要來自于時間的投入，在某種情況下時間與金錢是可以進行相互替換的，如父母減少照顧子女的時間而獲得更多的金錢投入到孩子的健康發展中，使孩子可以得到更好的物質生活保障，然而金錢與時間對孩子健康而言都無法單獨存在，在任何一方極度缺失的情況下都將對孩子的健康造成極大影響。留守兒童的父母長期在外務工，縮短了照料孩子的時間，卻可以獲得更可觀的家庭經濟收益。進一步佐證趙苗苗（2012）撰寫的《貧困農村地區留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市的實證研究》，留守兒童與父母長期分離，父母外出務工有效提升家庭經濟收入，繼而使兒童的健康經濟投入增加，而另一方面由于父母在孩子的成長階段長期分開生活，導致“父母”角色缺失，無法照料孩子生活起居，對孩子健康產生不利影響，因而無法對“留守兒童”與健康水平之間進行推斷。在李強、臧文斌（2010）撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》一文研究結果顯示留守兒童中母親單方或者父母親均外出對其健康影響較為顯著；而在閆茂華（2013）撰寫的《農村留守與非留守兒童健康狀況調查分析——以連云港市為例》一文中指出農村留守兒童與非留守兒童的亞健康率（P＜0.05）具有顯著差異，且近視與貧血率也具有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，留守兒童的健康狀況著實令人擔憂。

二、貴州省留守兒童身體健康狀況及影響因素調研

貴州位于我國西南部，地處我國第三階梯經濟帶邊緣，經濟發展相對滯后，導致大量剩余勞動力到發達城市務工，“留守兒童”數量相對較高，在2014年《貴州社會發展報告（2014）》中指出：貴州2013年中小學生658萬人，其中留守兒童比例高達240萬人，比例高達36.4%。其中經濟發展相對落后的黔南、銅仁留守兒童比例均高于20%；而經濟發展相對較快的安順、黔西南州留守兒童比例在10%~20%之間；經濟發展快速的六盤水和貴陽留守兒童比例低于10%。由此可見，經濟水平發展與留守兒童數量具有相關性，經濟發展快速地區“留守兒童”數量顯著低于經濟發展滯后地區，而導致這一現象的主要誘因是：經濟發達地區無論是社會保障制度的完善程度還是就業機會都顯著高于經濟發展滯后區，進一步放緩了勞動力的轉移，使留守兒童的數量相對較少。

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（一）調研對象

本次調研對象分別抽取貴州省經濟發展滯后、緩慢與快速三個區域分別為：黔東南州、安順市、貴陽市三座城市的570名留守兒童與268名非留守兒童，依據聯合國基金會將兒童定義為18歲以下，繼而樣本抽選年齡分層分為6歲以下學齡前兒童；6~12歲小學生；12~18歲中學生三個階段。同時依據兒童的家庭結構分為：父母均外出；父親單方外出；母親單方外出；非留守兒童。

研究樣本分布情況分析

（二）調研方法及工具

本文研究方法采用問卷調研法，通過問卷調研對相關數據進行采集，調研問卷主要包括兩部分，第一部分為身體健康狀況調研；第二部分為健康影響因素調研。

1.身體健康狀況調研

根據世界衛生組織 （World Health Organization，WHO）指出兒童健康包括心理健康、身體健康及社會關系三方面進行研究，在國外身體健康主要包括：身體的生長發育及營養狀況；基本體征；患病情況三個方面。如在美國將身體發育及營養包括：身高、體重、視力、牙周指數、聽力等多方面；基本體征包括：血壓、心率、肺活量；患病情況：兒童常見病、慢性病、住院情況。

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2.身體健康影響因素調研

針對身體健康影響因素參照趙苗苗撰寫的《貧困農村地區留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市實證研究》與李強撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》中將身體健康影響因素歸為：生活衛生條件；生活習慣；直接撫養人的知識水平以及家庭收入四個方面，在以往的研究資料中Glewwe（1999）指出兒童的健康水平與直接撫養人的教育水平具有相關性。Chen（2009）研究中指出兒童健康與家庭收入、水源、母親教育程度及是否有沖水廁所具有相關性。Currie（2009）在研究中指出對兒童身體健康造成影響的主要因素為經濟因素。繼而在本次研究中將兒童身體健康影響因素歸結為：衛生條件；生活習慣、家庭收入及撫養人受教育程度四個方面。其中衛生條件包括：水源清潔程度、是否有沖水廁所；生活習慣：作息習慣；飯前便后洗手等；家庭收入：家庭月收入。

3.調研結果

（1）貴州省留守兒童身體健康狀況

身體發育及營養指標

通過針對838名18歲以下兒童進行身體健康狀況調研，將留守兒童與非留守兒童發育指標HAZ與BAZ 進行獨立樣本T檢驗，繼而得出：留守兒童HAZ 均值為-0.39±0.93；非留守兒童均值為-0.03±0.968，且T值為-2.310（P＜0.05），說明留守兒童HAZ指標具有顯著差異，繼而說明留守兒童生長速度顯著低于非留守兒童；留守兒童BZA為-0.11±0.94，非留守兒童為0.08±0.96，且T值為-2.38（P＜0.05），說明留守兒童BAZ指標顯著低于非留守兒童。這一結果進一步佐證陳玥撰寫《我國農村父母外出務工對留守兒童健康的影響》一文中留守兒童與非留守兒童身體發育指標具有差異性。原因分析：留守兒童家庭結構不完整，在成長過程中缺乏父母的關注，極易造成生理與心理問題，對兒童的生長發育造成影響。

留守兒童與非留守兒童身體發育指標T檢驗

而針對非留守兒童分別于父母均外出務工、單父方外出務工、單母方外出務工的HAZ指標進行T 檢驗繼而得出：非留守兒童均值為-0.031±0.96；父母均外出均值為-0.33±0.91；單父方外出-0.04±0.95；單母方外出-0.31±0.82，且非留守兒童與父母均外出、單父方外出、單母方外出兒童HAZ指標獨立T檢驗結果分別為-2.35（P＜0.05），-1.41（P＞0.05），-2.51（P＜0.05），繼而父母均外出與單母方外出與非留守兒童HAZ指標具有顯著性差異，而單父方外出務工與非留守兒童HAZ 指標不具有顯著差異；針對BAZ指標非留守兒童均值為0.08±0.96；父母均外出留守兒童均值為-0.28±0.96；單父方外出均值為0.06±0.96，單母方外出務工均值為-0.20±0.08，且非留守兒童與父母均外出、單父方外出、單母方外出兒童BAZ指標獨立T檢驗結果分別為-1.87（P＜0.05），-1.24（P＞0.05），-1.02（P＜0.05），繼而父母均外出與單母方外出與非留守兒童BAZ指標具有顯著性差異，單父方外出務工與非留守兒童BAZ指標不具有顯著差異。這一結果進一步佐證李強、臧文斌（2010）撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》一文，留守兒童中母親單方或者父母親均外出對其健康影響較為顯著，原因分析：母親在兒童成長過程中扮演著不可或缺的角色，在多數的家庭生活中母親更多關注于兒童的飲食與健康，在諸多相關研究中指出母親對子女的健康行為引導與營養的攝入對兒童健康具有直接影響，因而父母均外出與單母方外出對兒童身體生長發育具有重要影響。

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針對留守兒童與非留守兒童營養攝入進行交叉制表，繼而得出留守兒童營養不良比例為37.89%，非留守兒童營養不良比例為31.34%，留守兒童營養不良比例相對高于非留守兒童。

留守與非留守*營養不良比例 交叉制表

2.兒童患病情況

通過針對570名留守兒童與268名非留守兒童，沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常等常見病進行統計分析，繼而得出留守兒童沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發病率分別為27%、26%、39%、9.2%，而非留守兒童發表率分別為11.5%、18%、30%、4.5%，由此可見非留守兒童發病率顯著低于留守兒童，針對沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發病與留守、非留守進行單因素方差分析繼而得出：F值分別為0.83、2.72、4.07、4.05，且P值均小于0.05，繼而說明留守兒童與非留守兒童的沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發病率具有顯著差異。

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針對留守兒童四周患病次數統計分析，留守兒童患病次數為0.83±0.94；非留守而患病次數為0.67±0.89，由此可見留守兒童患病次數略高于非留守兒童。

組統計量

（2）貴州省留守兒童身體健康狀況影響因素分析

留守兒童經濟條件與身體發育及營養指標具有顯著相關性。在兒童成長過程中對身體健康影響最大的兩大因素為：時間與金錢，因而經濟條件成為保障兒童身體健康的根本因素，其中針對經濟條件與營養不良比例、BAZ、HAZ 進行Pearson相關分析，繼而得出：經濟條件與營養不良Pearson相關系數為0.58（P＜0.05）；經濟條件與BAZ的Pearson相關系數為0.51（P＜0.05）；經濟條件與HAZ的Pearson相關系數為0.401（P＜0.05），由此可見留守兒童經濟條件與營養指標具有顯著相關性，原因分析：影響兒童健康的兩大因素時間與金錢，在某種情況下時間與金錢是可以進行相互替換的，因而較好的經濟條件可以彌補留守兒童父母對其陪伴時間不足的缺失。

相關性

（3）兒童患病率與衛生條件、生活習慣具有相關性

通過針對衛生條件、生活習慣與兒童患病進行相關分析繼而得出：衛生條件與齲齒、沙眼、患病次數P值均小于0.05，且相關系數分別為0.435、0.454、0.653，由此可見，衛生條件與齲齒、沙眼、患病次數具有統計學相關性；生活習慣與齲齒、視力低下P值均小于0.05，且相關系數分別為0.442、0.5360，繼而生活習慣與齲齒、視力低下具有統計學相關性。

相關性

結論：通過針對貴州省黔東南州、安順市、貴陽市三座城市的570名留守兒童與215名非留守兒童進行健康狀況及影響因素問卷調研。繼而得出留守兒童HAZ、BAZ、營養不良發病率均高于非留守兒童，其中父母雙方均外出與母方單方外出差異顯著；留守兒童沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發病率均高于非留守兒童；留守兒童身體健康的影響因素主要包括經濟條件、衛生條件及生活習慣三方面。

[1]閆茂華.農村留守與非留守兒童健康狀況調查分析——以連云港市為例[J].安徽農業科學，2013，(2)：25-29.

[2]趙苗苗.貧困農村地區留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市實證研究[D].山東大學，2012.

[3]李 強.父母外出對留守兒童健康的影響[J].經濟學（季刊）2010.10.1：341-349.

[4]Glewwe，P.Why Does Mothers Schooling Raise Child Health in Developing Countries?Evidence from Morocco，Journal of Human Resources，1999，34(1)，124-159.

[5]C hen，Y，and H Li，“ Mother‘s Educat ion and Child Health：Is There a Nurturing Effect”Journal of Health Economics，2009，28(2)，413-426.

[6]Currie，J.Healthy，Wealthy，and Wise:Socioeconomic Status，Poor Health in Childhood，and Human Capital Development， Journal of Economic Literature，2009，47(1)，87-122.