“就醫(yī)”的那點事兒

吳志 羅金財

“選醫(yī)院”——適合的才是最好的

看病就像談戀愛，適合你的才是最好的。突發(fā)嚴重外傷等病因明確的急癥，首選最近的醫(yī)院救治。普通慢性病也建議選最近的醫(yī)院，比如高血壓、腎結石、糖尿病、慢性乙型肝炎等，如果疾病控制得比較理想，在沒有嚴重并發(fā)癥的情況下，大小醫(yī)院在用藥和治療上，基本大同小異。大醫(yī)院和專家常常是被患者過度神化的，完全沒有必要到三級甲等醫(yī)院排長隊、掛專家號。

疑難雜癥才要選三甲醫(yī)院，特別是一些較為復雜、難以明確診斷的疾病，比如顱腦手術、心臟搭橋等需要去有較高醫(yī)療水平和護理經驗的三甲醫(yī)院。同時，不同的三甲綜合性醫(yī)院都有各自醫(yī)療特色，相同等級和相同性質的醫(yī)院也各有自己的特色技術或特色專家，建議提前在網絡上搜索相應醫(yī)院信息。

平時，80%的人都會趕在上午去醫(yī)院，如果可以在醫(yī)院的冷門時段看病，上午遲點去或者下午去醫(yī)院就診，等候的時間會大大縮短。現在很多醫(yī)院都推出了中午聯班、節(jié)假日門診、夜間門診、周末門診等服務，而且，避開上午醫(yī)院高峰期，不僅看病快，取藥也快。尤其是上班族，如果偶感不適且不嚴重，最好選擇周末去看病。

“挑醫(yī)生”——注意觀察素養(yǎng)細節(jié)

去醫(yī)院看病，都想找一位好醫(yī)生，可什么樣的才算好醫(yī)生呢？可以先到醫(yī)院官網查看醫(yī)生的從業(yè)經歷，并到導醫(yī)網站上看看患者的評價。如果病情比較復雜或多次治療效果不佳的，應當首先選擇副主任醫(yī)師以上的專家。一般情況，選擇具有中級以上職稱的醫(yī)生為好。這些醫(yī)生具備相當的專業(yè)素養(yǎng)和臨床經驗，知識面寬，反應快，對新的治療手段、藥品信息比較了解。其次，醫(yī)生外表、辦公桌是否干凈、白大褂是否整潔等亦能反映一個醫(yī)生的素養(yǎng)。好的醫(yī)生比較注意自己的形象，言語溫和，尊重病人，說話通俗易懂；若說話太絕對，說明這個醫(yī)生可能比較固執(zhí)，不太容易聽取別人的意見；個別醫(yī)生總是煩躁不安的，說話態(tài)度很“沖”，可能情緒不太穩(wěn)定，此時，就要謹慎擇醫(yī)。

細心的醫(yī)生檢查時動作規(guī)范、手法溫柔、過程穩(wěn)當。看檢查化驗報告認真仔細，會結合自己的判斷，有的甚至主動與患者交流。看病后，好的醫(yī)生會向患者講清楚，這病要注意什么，需不需要復診，藥品如何服用等。許多慢性疾病很難徹底治愈，建議最好選擇一兩位固定的醫(yī)生。這樣，他們會對你的情況了解的更全面，能制訂出最好、最合理的治療方案。

“掛對號”——先甄別病情的緩急

在掛號前，病人首先要甄別自己病情的緩急，決定是該掛門診還是掛急診。門診和急診的處理程序和醫(yī)生的配備是不一樣的，門診醫(yī)生的治療過程比較系統(tǒng)和細致，醫(yī)生對本科疾病的治療具有豐富的經驗；而急診則擅長于處理緊急出現的癥狀，例如劇烈的疼痛、創(chuàng)傷、高熱、休克、呼吸困難等。

小型醫(yī)院分科比較簡單，只有內科、外科、婦產科、兒科、耳鼻喉科等五六個門診科室。而大醫(yī)院，僅內科就可能分為近十種不同的內科，例如消化內科、心血管內科、神經內科、變態(tài)反應內科等。每一個專科又可以按照疾病的名稱分出專病門診，例如冠心病門診、高血壓門診、糖尿病門診、胃病門診等。但無論普通醫(yī)生還是專家教授，接待初診患者時的程序都是一樣的：簡單的問診、查體，開單做相關檢查、化驗。如果不確定自己的疾病屬于哪一科，可先掛普通門診號，經檢查后再看專病門診或專家門診。

患病情況若不是很嚴重，可以下午去醫(yī)院檢查，掛個普通號，先把一些必要的檢查做了，回家踏踏實實休息好，第二天一早拿著結果再直接掛專科號，這樣比較省事。看病是需要花時間的，比如腫瘤患者初次就診，所有醫(yī)生都需要為你做各種檢查進行初步診斷，包括CT、磁共振等。因此，腫瘤患者特別是外地患者，應預備出至少1～2周的影像診斷、病情分期的分析時間，讓醫(yī)生熟悉你的病情。

“會說話”——全面真實敘述病情

如何在最短的時間內說清自己的問題，是贏得醫(yī)生幫助的關鍵。患者就診前，應注意記下身體出現的癥狀或不適，信息越具體，對醫(yī)生的診斷越有幫助，甚至可以寫下來。爭取在1分鐘內把自己的病情說清楚。例如，癥狀是什么，何時開始的，病痛的部位在哪里，何時會覺得不舒服，不舒服感會持續(xù)多久，是持續(xù)不斷還是很快就消失了，是否與吃了某種食物或者參加了某項活動有關，哪些方式可使這些癥狀得到減輕，是不是有相關的家族病史等。

不要怕開口，不要故意隱瞞病情，要直截了當說出有關的信息，最后還要說明是否使用醫(yī)保卡、醫(yī)保報銷范圍等。醫(yī)生最愛正確、清晰、有效的交流，對病情表達完整的患者，往往能獲得醫(yī)生更多的關注。患者與醫(yī)生要互相尊重，醫(yī)生最反感有家屬在旁邊大聲聊天或不斷地推門張望，所以，候診時不要喧嘩，等前一個患者離開再進入。初次見了主治醫(yī)生，不要故意強調你認識醫(yī)院的好多人，特別是認識醫(yī)院的領導等。這樣，醫(yī)生很容易理解為你是在炫耀自己，給醫(yī)生施加壓力，結果適得其反。

“細準備”——看病前“輕裝上陣”

大醫(yī)院就醫(yī)光排隊做檢查，有時候就要耗費兩三天。因此，患者要把自己以前的病歷本和資料保管好，即使是兩年前的片子、診斷報告，最好也帶來，避免做重復的檢查。國內三甲醫(yī)院的一些檢查結果都是互認的，血常規(guī)、乙肝的轉氨酶等這些常規(guī)檢查以及一些大型的影像學檢查（CT、磁共振等），只要是近期檢查的，三甲醫(yī)院都可共享。因此，去北、上、廣等大城市的大醫(yī)院看病前，建議在當地三甲醫(yī)院把相關檢查全部做完。

就醫(yī)前一天最好洗個澡，不要喝酒熬夜，不要吃豬血之類的血制品，不要做劇烈運動。如果第二天要做腦電圖檢查，還要洗個頭。早晨最好不要吃早餐，以免一些需要空腹抽血檢查的項目因進了食而不能進行。女士出門前不要抹口紅、搽粉、涂指甲油、貼假睫毛等，不要穿高跟鞋，最好穿雙平底防滑鞋；男士做檢查時，宜穿寬松不透明內褲，做雙下肢動靜脈檢查彩超時需要穿內褲，避免尷尬；如需做胃鏡、鋇餐的，不要穿高領衣服，以免胃內容物反流，弄臟衣服；需要拍胸片或胸部透視的，不要穿胸部有金屬、大紐扣或大印花的衣服，以免影響拍片結果，造成醫(yī)生誤診。看中醫(yī)前，不要吃容易影響舌苔顏色的食物，如辣椒、牛奶、豆?jié){、葡萄、楊梅、烏梅、橘子等。