“醒目線”喚醒“凍結(jié)步”

張克忠

68歲的鄭先生1年前外出旅游時發(fā)覺自己邁步不太靈活，尤其是起步時，但步子邁開后就和平常一樣，以為是旅游疲勞所致，沒太在意。旅游結(jié)束后，這種起步不靈活的現(xiàn)象卻沒有改變。漸漸地，鄭先生發(fā)現(xiàn)自己有時走著走著一轉(zhuǎn)身，或通過一扇門，亦或是情緒緊張時都會突然邁不開步子，感覺腳底像粘上了膠水，又像踩在融化的柏油馬路上無法挪動。這樣的情況，從幾天發(fā)生一次發(fā)展到每天發(fā)生幾次。病情的不斷加重讓鄭先生感到非常焦慮和擔(dān)憂，情緒越來越低落，家里的子女和老伴也十分憂心。

⊙這究竟是什么??？

家人陪同鄭先生到醫(yī)院檢查，神經(jīng)科醫(yī)生告訴他，這種癥狀稱為凍結(jié)步態(tài)。一般發(fā)生在65歲以上的中老年人群中，表現(xiàn)為患者在走路過程中突然出現(xiàn)的、短暫的步態(tài)受阻?；颊咂鸩姜q豫，不能行走，通常描述自己的腳像被粘住或者被吸在地上，在行走的過程中可反復(fù)發(fā)生這種凍結(jié)步態(tài)，突出的特點是啟動困難，一旦起步打破凍結(jié)，會像正常人或者接近正常人一樣地行走。如果不加以治療，患者一般3～5年會喪失行動能力。

凍結(jié)步態(tài)一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)性進(jìn)行性凍結(jié)步態(tài)，為神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變所致，患者除有凍結(jié)步態(tài)外，沒有其他合并癥。繼發(fā)性凍結(jié)步態(tài)是晚期帕金森病患者最為常見的癥狀，可以出現(xiàn)在7%的早期特發(fā)性帕金森病患者中；超過50%病程超過10年的帕金森病患者經(jīng)歷過步態(tài)凍結(jié)。還可見于進(jìn)行性核上性眼肌麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底節(jié)變性、血管性帕金森綜合征和腦炎后帕金森綜合征及正常顱壓腦積水等疾病。

凍結(jié)步態(tài)發(fā)生的原因至今不明，目前認(rèn)為該癥狀的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)中步態(tài)控制通路受損有關(guān)。國際上最新研究結(jié)果表明，對小腦腳周圍的腳橋核（PPN）進(jìn)行電生理刺激，可有效控制病程發(fā)展，但這一療法目前仍處于研究階段。

⊙治療可設(shè)“醒目線”

對于凍結(jié)步態(tài)患者，除了常規(guī)的藥物治療外更重要的是患者自身堅持不懈地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。由于患者大多同時存在視空間判斷能力受損，往往無法準(zhǔn)確判斷障礙物與自身之間的距離，從而發(fā)生行進(jìn)障礙。人的身體猶如一架精密的儀器，需要不斷磨合，在這種情況下，家人應(yīng)當(dāng)始終鼓勵患者在能力范圍內(nèi)多活動。

醫(yī)生給鄭先生開了一些藥，同時推薦給他幾個簡便易行的康復(fù)鍛煉方法，請家人協(xié)助他進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1. 設(shè)“醒目線” 可以在拐杖上標(biāo)明黃色或其他顏色的醒目線條。這樣患者在行進(jìn)過程中以此線條為參照，線條指示的位置輔助患者啟動腳步，讓患者邁開關(guān)鍵的第一步。

2. 踩“地磚線” 普通家庭客廳都鋪有地磚，以地磚的邊緣線條為參照，讓患者反復(fù)嘗試準(zhǔn)確踩踏該線條。

3. 聽音樂 給患者準(zhǔn)備緩慢的三三拍或四四拍的音樂，促使患者按音樂節(jié)奏邁步，舒緩患者心情，讓其在放松狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

鄭先生在服用藥物的同時，認(rèn)真進(jìn)行鍛煉，治療大約兩周時間，病情得到了明顯的控制。他表示：接受現(xiàn)實，保持樂觀的心態(tài)，每天按醫(yī)生教的辦法，在家積極進(jìn)行鍛煉，是他控制病情的法寶。