說說癌癥的“生存率”

付周

5年生存率30.9%

醫學界為了統計癌癥病人的存活率，采用大部分患者預后比較明確的情況作為統計指標，這就是臨床上常說的5年生存率。“5年生存率”即某種腫瘤經過各種綜合治療后，生存5年以上的比例。通常，各種腫瘤根治術后5年內不復發，再次復發的機會就很少了，故常用5年生存率表示各種癌癥的療效。

據了解，此次發布的研究報告納入13.9萬個病例，來自全國17個統計數據達標的癌癥登記處。所有病例于2003～2005年間診斷，隨訪至2010年年底。通過全部癌癥聯合統計及26種不同癌癥的分別統計，制訂地區特異性壽命表，從而計算出癌癥患者年齡標準化相對生存率。研究發現，我國年齡標準化后的全部癌癥5年生存率為30.9%，女性的生存率總體高于男性。

“從數據上看，我國癌癥的整體生存率仍處于較低水平。臨床實踐表明，癌癥病灶的完全緩解有時并不等于患者有良好的結局。”對此，歐陽學農主任醫師認為，今后，隨著新的治療理念逐漸應用于腫瘤臨床，以提高患者生活“舒適度”為治療目的之一，癌癥患者生存期會明顯延長。

專家舉例說，一些腫瘤患者被癌痛折磨得死去活來，這時，最著急的不是腫瘤能治好，而是能否緩解疼痛，提高生存質量。“普通的吃飯、行走的動作，對一些腫瘤病人來說是極大的奢侈。”歐陽學農主任醫師指出，腫瘤發展到晚期，大多患者不能再企求根治，應進行規范、適度治療，使癌癥在體內與人“和平共處”，從而延長患者生存期。

多種癌癥“面面觀”

數據顯示，女性乳腺癌的生存率最高（73%），其次是結直腸癌（47.2%），胃癌（27.4%），食道癌（20.9%）；肺癌及肝癌的生存率較低，分別為16.1%及10.1%。“只要條件允許，就應當進行徹底的手術切除。否則，局部治療療效再好，一般沒有太直接意義。”歐陽學農主任醫師認為，迄今為止，雖有不少新的手段涌現，但惡性腫瘤療效尚未有突破性進展，所以生存率總體不高。

其中，肝癌生存率顯示僅10.1%，在農村地區死亡率排名第一，有些患者在面對肝癌時盲目采取過度治療的方法，甚至有些人放棄治療。事實上，部分肝癌是可被遏制，主要是采取以手術切除腫瘤為主的綜合治療方法，在手術切除后，并根據不同的病情，采用其他的治療方法，提高遠期生存率、降低癌癥的復發率。肺癌是全球第一大惡性腫瘤，報告數據顯示生存率僅16.1%，就是因為它早期很難被發現，但早期采用外科手術為主的綜合治療手段，是可以做到臨床治愈的。中晚期病人可以通過手術、放療、化療等手段，并術后采取放化療、中醫藥等治療等手段以防止復發，較多能夠獲得長期生存機會。

女性乳腺癌生存率最高（73%），相對其他癌癥，其生長較慢，容易早期發現，有很大的診斷和治療空間。臨床上，腫瘤比較小、病理類型比較好、沒有淋巴結轉移的早期乳腺癌患者，通過規范治療是有可能治愈的。如今，乳腺癌的治療由外科治療為主逐漸轉變到手術、化療、內分泌治療、生物治療和放射治療等綜合治療，許多新的理念不斷導入腫瘤的臨床治療中，早期乳腺癌的復發和死亡率顯著降低。

歐陽學農主任醫師一再說，腫瘤治療首先強調“規范化”、“個體化”。癌癥病人很難用單一的治療方式治愈，需采用“雞尾酒理念”，把生物治療與外科手術、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療及栓塞等新技術相結合，針對具體病人制訂個性化綜合治療方案，即根據病人不同病情決定相應的治療策略——即“以病人為本”，提供合理、廉價的治療方案，這樣就可以最大程度的提高療效和病人生活質量，增加生存率。

癌種也有“國家差異”

除生存率之外，癌癥的種類構成也存在著國家差異。在發達國家，前列腺癌、乳腺癌占多數，而在中國，肺癌、胃癌、肝癌等癌癥更為常見。目前中國發病率和死亡率最高的癌癥是肺癌，這與中國日益嚴重的空氣污染有很大關系。

專家介紹說，全世界癌癥5年生存率最高的國家是加拿大，100個加拿大癌癥患者中，有82個在接受治療后可以生存5年以上，而手術5年后，癌癥的復發率也大大降低。除加拿大外，日本、澳大利亞和大部分西歐國家癌癥患者的生存率也很高，普遍都在70%以上。中國、印度、阿爾及利亞等國屬于癌癥生存率較低的國家。

“癌癥患者的生存率與社會的醫療水平及科研水平密切相關，在這方面，中國顯然落后于發達國家。”歐陽學農主任醫師認為，尤其農村患者全部癌癥的生存率為21.8%，僅約為城市患者的一半（39.5%），更是迫切需要加強公共醫療服務的投入。

如何提高各種癌癥患者的生存率仍是全球難題。歐陽學農主任醫師認為，提高癌癥生存率，更提倡“早預防、早發現、早治療”，健康人群要注意定期體檢，特別是容易忽視的便常規、肛檢、胃鏡、婦科、乳腺檢查等。確診癌癥的患者，不要一味強求“高難度”技術治療，應在正規醫院專業醫生規范化治療的前提下，一是心態要好，二是要多鍛煉身體，定期復查，活多久，活得好，回歸到醫療存在的價值本源。同時，考慮通過中西醫相結合治療來改善腫瘤患者生存質量、延長患者生存時間，改善腫瘤病人并發癥、化療、放療的毒副反應，提高化、放療療效和病人治療的耐受性。

此外，晚期癌癥患者參加新藥臨床研究也是合理“理財”的重要方法。因受傳統觀念影響，不少人認為試藥就是拿人做實驗。歐陽學農主任醫師介紹說：“有些晚期惡性癌癥沒有更好的治療方法，新藥臨床試驗不僅給患者提供了一個免費治療的機會，也增加了患者可能治愈或提高療效的機會，特別是新療法可能比標準療法更安全或更有效。”因此，他建議這類患者積極參與臨床試驗，從新療法中得到目前國際上最好的治療，或者是可能比常規治療更先進的治療，首先得到治愈的機會。