女人絕經后何時取“環”最合適？

潘明信

今年55歲的楊女士，身體一向很好。平時除了有個傷風感冒，從未上過醫院，加之衣食無憂，老年生活過得自由自在。可最近一段時間，她卻感覺身體出了毛病，先是時不時地腹部作痛，接著就有了陰道不規則出血的癥狀。她有些奇怪了，自己已經絕經五六年了，怎么會突然出現這些情況呢？與老伴一說，夫妻倆都覺得應該去醫院的婦產科檢查一下。經檢查后，醫生告訴她，這是伴隨她近30年的避孕環未及時取出所引起的。

避孕環，也叫宮內節育器。是一種放置在女性子宮腔內的避孕器具，由金屬、塑料或硅橡膠制成。其主要優點：① 手術簡單，無創傷性，副作用小，有的初期可表現為腰酸、下腹不適、白帶增多、經期延長、經量增加，但隨著時間延長，這些癥狀都會自行消失。 ② 效果可靠，避孕成功率高。③ 避孕時間長，金屬環一般最少可以放置10～15年，塑料環因彈力差、支撐力小、易變形脫落，也可放置5年左右。④ 需要生育時，可將之取出。⑤ 對性生活無任何影響，對身體無害。臨床實踐證明，與其他避孕措施相比，它是一種安全、有效、經濟、簡便，可復性強的避孕措施，因而受到廣大女性的認同與喜愛。有資料表明，目前，我國宮內節育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%以上。

而女性到了圍絕經期的時候就應考慮取出避孕環了。圍絕經期是指婦女在40歲以后從生育期到非生育期之間的過度時期，亦稱為更年期。絕經是這段時期內出現的重要事件，它意味著婦女的月經及生育功能的終止。一般公認月經停閉1年以上才能確定為絕經。

女性絕經的過程是在數年內逐漸完成的，這段時間被稱為絕經過渡期。月經從一向規律轉變為不規律，如周期延長或縮短，月經期縮短或淋漓不止，月經量增多或減少，即標志著絕經過渡期的開始。僅少數婦女可不經過這一過渡期而突然絕經。

在這一過渡期內，卵巢的排卵功能已逐漸衰退。隨后卵巢內卵泡用盡，或剩余卵泡不再發育及分泌雌激素，子宮內膜不再生長增厚，月經便不再來潮。若持續1年以上，即稱為絕經。這時，女性宮頸、宮體會逐漸萎縮，而宮內節育器的大小不變，就會卡在子宮里，甚至出現異位，同時伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規則流血等癥狀。并且絕經時間越長，嵌頓的幾率越高，取出困難也就越大。因此，帶有避孕環的女性，在進入圍絕經期后，應該在子宮發生明顯萎縮前，盡早取出避孕環，一般在閉經3～6個月，應去醫院接受一次婦科檢查，若確定已經絕經，應取出宮內節育器。

如果已超過了這一最佳取出時間，就可能出現嵌頓等不良反應，影響女性生活質量。但可以在醫生指導下服用雌激素，增加子宮的彈性，再取出。如果絕經年限太長，確實已無法取出，又無其他身體不適，可以考慮終身保留。目前，還沒有明確的證據，說明長期留置宮內節育器會造成惡性影響，所以不用過分擔心。但這類女性每年應做1次體檢，防患于未然。

值得一提的是，有的女性性子急，一出現停經就要取出宮內節育器，這樣做是不科學的。絕經前，婦女的卵巢雖已開始萎縮，但也會有排卵的可能。若過早取出宮內節育器，且不采取其他避孕措施，會有意外受孕的可能。

因此，女性取出避孕環的時間既不宜早也不宜遲，最佳的時間應該是在閉經3～6個月內。取出時一定要到正規醫院或者是計劃生育部門，切不可私自取出，更不可在一些個體診所做這種取環手術。