孩子突然肚子痛不能大意

王永梅

孩子嘔吐、腹瀉、哭鬧不止當心小兒急腹癥

專家介紹，腸套疊屬于小兒急腹癥的一種。小兒急腹癥不是一個具體的病，而是一組發病急、變化快、需要緊急處理或手術的急性小兒疾病，其臨床表現的共同特征是：腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘和便血，甚而出現休克，是最常見也是很嚴重的一組疾病，需要及時的發現和治療。

小寶寶表達腹痛這種不適最常用的手段是哭鬧。饑餓、困倦、疼痛等等不良刺激都可以導致嬰兒的哭鬧，所以需要家長們進行初步的判斷。如果哭鬧不安超過30分鐘以上，雙腿曲向腹部，碰觸腹部某些部位時寶寶哭鬧加劇，哭聲與平常啼哭聲明顯不同；寶寶在哭鬧的同時還伴有臉色蒼白、嘔吐、精神狀態逐漸變差，甚至解血便或果凍樣大便，那就必須要到醫院掛急診了。

起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義。發病急驟或呈陣發性加劇者常為外科疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等；發病緩慢而疼痛持續者多為內科疾病，如蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等；但要注意有些空腔器官在合并穿孔時即為急腹癥，故原有慢性腹痛者，如腹痛轉為持續性或突然劇烈疼痛，也應注意急腹癥的可能。

常見的小兒急腹癥的癥狀及處理方法

腸套疊此病多發生于嬰幼兒，80%發生在2歲以下。發病突然，孩子因腹痛而哭鬧，同時伴有面色蒼白、精神不好、嘔吐，發展到上吐下瀉，可出現血便或（和）果醬樣大便。如果懷疑這種病，還要詳細檢查腹部，可以在右上腹或上腹部摸到一個腸樣腫塊。這種病有它的特點，就是起病突然，突然哭鬧起來，嘔吐，一次比一次重，精神越來越不好，但不發燒。一旦懷疑這種病應馬上抱寶寶上醫院。若在12小時內發現此病，可避免手術治療，而用氣體灌腸、鋇劑灌腸或手法復位，就可以使套疊的腸管復位。若誤診，腸套疊時間長，會造成腸壞死，需要做手術切除壞死的腸管。

急性闌尾炎此病癥狀無成人那樣典型的右下腹痛、壓痛和反跳疼。由于小兒無法準確表達腹痛的情況，闌尾炎引起的腹痛不同于腸套疊，通常會漸進性加重，外科醫生結合體查，血常規及腹部彩超可做出診斷。癥狀多有腹痛及嘔吐，或有幾次稀便，而且病情進展快，易穿孔形成膿腫或腹膜炎，要及時抱寶寶到醫院治療。對于小兒闌尾炎來說，一旦確診，首選手術治療，只有極個別情況才適于保守治療，有些家長在手術的問題上猶豫不決，遭殃的就是自家寶寶了。因為急性闌尾炎早期要比已經化膿壞疽甚至穿孔腹膜炎的情況容易處理多了，更為關鍵的是，當闌尾炎已經合并化膿穿孔，即使手術順利，術后并發癥的概率也會大大增加。

嵌頓疝此病多為斜疝（腸管掉入陰囊）。平時可以用手加壓復位，使脫落入腹股溝疝內的腸管可回到腹腔，幾乎沒有什么危險。而一旦腸管不能復位，寶寶哭鬧不止，可能疝氣已嵌頓，應立即去醫院診治。家長需主動告訴醫院寶寶有疝氣病史，引起醫院的注意，以便早期診斷治療。若延誤了診斷，可造成腸壞死，嚴重的可危及生命。如嬰兒6個月時疝氣尚未自愈，應早期手術。

小兒腹痛針對病因治療效果好

引起小兒腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質性的，也可以是功能性的；可以是內科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內科疾患，以后病情發展而以外科情況為主。在治療方法上，有些腹痛急需手術，有些腹痛則不需要手術；有些腹痛最初可以保守治療，之后需手術治療。急需手術治療者，若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重后果，甚至危及生命；反之不需要手術者，施行不必要的手術，則不但增加病人痛苦，甚或加重病情。endprint