心脈隆注射液治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察

張 譽 胡 欣 李月芳 應新順 黃 艷

心力衰竭是一組復雜的臨床綜合征，是由于多種因素共同作用導致各種心臟疾病的終末階段［1，2］。隨著年齡的增長，心力衰竭的發病率也隨之增長［3］。我國現已步入老齡化社會，如何有效治療老年慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)成為了臨床醫師關注的熱點。本研究采用心脈隆注射液對老年CHF 患者進行治療，觀察該藥對臨床癥狀、6 min 步行試驗及左室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)的影響，進一步評價其在老年CHF 治療中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取中國人民解放軍第105 醫院干部病房住院老年CHF 患者92 例，隨機分成治療組(50例)與對照組(42 例)。治療組:男性30 例，女性20例;年齡61 ～73 歲，平均(65.62±7.12)歲;患有冠心病陳舊性心肌梗死的患者24 例，臨床表現為心電圖缺血的患者34 例。對照組:男性26 例，女性16 例;年齡64 ～76 歲，平均(68.51±6.53)歲;患有陳舊性心肌梗死的患者16 例，臨床表現出心電圖缺血的患者22 例。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。所有人選者均無胃腸道出血、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤，并排除瓣膜性心臟病、肺心病及重癥感染。

1.2 方法對兩組患者均實施常規抗心衰治療，主要包括適當休息，相應的運動訓練，常規使用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類藥物，并酌情使用硝酸酯類、β 受體阻滯劑、洋地黃類等藥物。治療組患者，除了上述常規治療之外，給予心脈隆注射液(5 mg/kg)靜脈滴注，2 次/d，共14 d。在首次治療前，對患者進行皮膚過敏試驗。

1.3 觀察指標

1.3.1 6 min 步行試驗 在用藥治療前、用藥治療7 d及14 d 后，對患者進行6 min 步行試驗，并且做好相關的記錄工作，注意觀察患者的臨床不良反應情況。1.3.2 超聲心動圖測定 采用美國惠普公司HP SONOS5500 型彩色多普勒二維超聲顯像儀和S4 探頭，于治療前后分別測定LVEF。

1.3.3 不良反應觀察指標 觀察輸液中、后有無皮疹、瘙癢、疼痛，有無頭痛、頭暈、心悸，監測心率、血壓、體溫，治療后復查肝腎功能和凝血功能。

1.4 療效判斷［4，5］顯效:完成治療后，患者的癥狀、體征明顯改善，心功能恢復達到Ⅰ級，或心功能改善2級;有效:患者的癥狀、體征改善，心功能改善1 級但心功能未達到1 級;無效:治療前后，患者的心功能分級沒有發生任何的變化。

1.5 統計學方法采用SPSS 13.0 進行統計分析，計量資料以±s 表示，統計分析采用t 檢驗，計數資料以例(百分比)表示，統計分析采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較兩組患者完成治療后，治療組患者顯效20 例，有效28 例，無效2 例;對照組患者顯效15 例，有效16 例，無效11 例。治療組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例(%)］

2.2 兩組患者治療前、后6 min 步行距離變化情況

兩組患者治療前6 min 步行距離進行比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。治療7 d 以及14 d 后，兩組患者6 min 步行距離均較治療前明顯增加，且治療組優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后6 min 步行距離比較(±s，m)

表2 兩組患者治療前、后6 min 步行距離比較(±s，m)

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

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2.3 兩組患者LVEF 變化情況治療后，兩組患者LVEF 均較治療前改善，差異有統計學意義(P ＜0.05);治療組優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后LVEF 比較±s，%)

表3 兩組患者治療前、后LVEF 比較±s，%)

注:與治療前比較，*P ＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

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2.4 安全性在治療期間，兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

隨著我國社會老齡化進程及高血壓和冠心病的流行，心力衰竭患病率不斷增加，已成為重要的公共衛生問題。患者一旦發生心力衰竭，其生活質量將大大下降，甚至喪失自理能力，給社會及家庭造成沉重的負擔。藥物治療是CHF 防治的關鍵環節，不斷探索有效治療心力衰竭的藥物具有重要的臨床意義。2014 年中國心力衰竭指南［6］突出介紹了中藥在心力衰竭治療中的應用，指出中藥給心力衰竭治療帶來的新希望。心脈隆注射液是一種從蟑螂體內提取制成的含生物活性物質的抗心衰輔助藥物，其有效成分為多肽、核苷及復合氨基酸等，主要作用于心血管系統，具有利尿、強心、保護心臟、抗心律失常、擴張肺血管、改善微循環、抑制氧自由基損傷等藥理學作用［7-9］。心脈隆注射液對CHF 有一定干預作用，可改善CHF 患者臨床癥狀及LVEF、最大代謝當量，安全性較好［10］。本文老年CHF 患者在常規治療的基礎上，加用心脈隆注射液治療，結果發現應用心脈隆注射液治療后，短時間即可有效改善癥狀，提高心功能分級。與治療前比較，6 min步行距離及LVEF 均明顯改善，而且心脈隆治療組較對照組改善更為顯著。

綜上所述，對老年CHF 患者在常規治療上加用心脈隆注射液，可促進患者心功能改善，提高臨床療效，具有一定的臨床意義與價值，值得推廣應用，其長期療效還需要在未來研究中獲得更為可靠的臨床證據。

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［2］ 邵世民.卡維地洛聯合貝那普利治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.安徽醫學，2014，35(9):1275－1277.

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［4］ 趙志勇，齊幟，崔秀娥，等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床研究［J］.武警醫學院學報，2010，19(2):120－122.

［5］ 肖軍，唐發寬，王洪葉，等.心脈隆注射液對急性心肌梗死范圍的影響及其臨床意義［J］.世界中西醫結合雜志，2011，6(1):31－32.

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［9］ 董軍杰，張利宣，曲藝，等.心脈隆注射液配合常規西藥對慢性心力衰竭心功能及血清尿酸的影響［J］.河北中醫，2011，33(10):1543－1545.

［10］張海燕.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭59 例臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(2):218－220.