空調吹出面癱？

張成君

近日，《南方日報》的一則“三伏天去醫院就診面癱的患者增多、相關專家提醒面癱多是由吹空調引起”的報道被廣泛轉載。事實上，每年盛夏，總有許多媒體做出這類“善意”的提醒。那么，什么是面癱？它究竟是如何發生的？空調真可以吹出口眼歪斜嗎？

面癱是指面神經損壞或創傷導致的面部肌肉無力或者完全癱瘓的疾病形式。損傷位于面神經節以上部位稱為中樞性面癱，最常見原因是腦中風；損傷部位位于面神經節及以下部位稱為周圍性面癱。報道中的面癱指的是后者，它在1812年由蘇格蘭醫生Bell’s 爵士首先描述，因此被稱為貝爾氏面癱。

面神經是由腦發出的第7對腦神經，是以包含運動神經纖維為主的混合神經，每側的面神經支配該側面部肌肉運動，包括控制眨眼和眼睛閉合，面部表情肌動作運動如微笑，皺眉等，以及鐙骨肌運動。面神經內還含有支配淚腺和唾液腺分泌的副交感運動神經纖維，控制淚腺和唾液腺的分泌。此外，它還含有向上傳導舌前2/3的味覺感覺信號的特殊感覺神經纖維。

因此，一旦面神經損傷，臨床上可表現為同側面部表情肌部分或完全癱瘓，眼瞼和嘴角下垂，流口水，眼干或過度流淚，口干，味覺障礙，以及聽覺過敏等。這些癥狀通常突然開始，并在48小時內達到高峰。由于癥狀從開始出現到面部肌肉明顯癱瘓通常需要幾個小時，且這個過程經常發生在睡眠過程中，因此人們往往發現該病的發病特征是“一覺醒來出現口眼歪斜”。

而在很多人的思維意識中，雞叫與天亮之間先后或同時發生關系就能說明它們是因果關系，并得出雞司晨的結論。同樣，由于夏天人們睡眠時往往開風扇或空調，因此人們往往把睡眠中開空調與“一覺醒來出現口眼歪斜”歸為因果關系，得出冷風吹出面癱的結論。

把面癱歸結為開空調的原因似乎有些牽強，我們不妨來看看醫學上是怎么解釋面癱是如何發生的？

研究發現，貝爾氏面癱患者面神經存在炎癥、腫脹。大家知道，包括面神經在內的顱神經由腦發出，需要穿過存在于顱骨上的孔洞達到顱骨外頭面部組織。面神經需要穿過位于顳骨巖部（最厚的顱骨部位之一）被稱為面神經管的一個狹長骨性隧道。穿行于狹長、迂曲而沒有可擴展性的面神經管內的這段面神經，一旦損壞或受到創傷，發生的炎癥反應將導致神經腫脹，“隧道”內壓力將升高并造成神經擠壓，目前認為這是造成面神經麻痹的主要病理過程，也稱為面神經炎性面癱。因此，貝爾氏面癱在很大程度上也是一種神經卡壓綜合癥，且任何面神經損傷和創傷都可以引發面神經炎癥，導致貝爾氏面癱的發生。

從該病癥被首先描述至今，200多年過去了，科學家從未停止過對該病的探索和研究，目前對貝爾氏面癱的具體發病原因還不是非常清楚，但是也發現了一些發病特征。

大量流行病學調查發現，貝爾氏面癱可發生于任何年齡，但15～60歲的人更最常見。發病率通常在萬分之三左右，一個人終生患病機會約為1/60。該病癥發病在兩性之間沒有差別，也沒有發現明顯季節性誘因。

雖然研究未能確定該病的病因，但研究發現，下列情況下更容易發生貝爾氏面癱：單純皰疹、普通感冒或流感、糖尿病、萊姆病、妊娠期頭痛（尤其是偏頭痛）、慢性中耳炎、高血壓、傳染性單核細胞增多癥、艾滋病或其他自身免疫性疾病、結節病等。

需要提醒的是，以上所列舉的只是貝爾氏面癱發生的危險因素，在大多數這些情況下，并不會發生貝爾氏麻痹。也就是說，以上狀況與貝爾氏面癱發生之間不存在因果關系，并不是該病的病因。

其中，因為在很多貝爾氏面癱患者血清中檢出抗一型單純皰疹病毒抗體，單純皰疹病毒感染一度非常接近被認為是該病的一種病因，但是由于未能檢測到活病毒DNA而未能確定。

雖然目前未能明確貝爾氏面癱的病因，但大量研究同樣沒有發現該病的季節性因素，更沒有發現環境溫度，或吹風扇和空調增加該病發病的風險。因此，普通公眾，甚至很多醫生，出于感覺或常識，認為夏季使用風扇或空調可以吹出貝爾氏面癱的說法，完全沒有任何證據支持。

無論在現實中或是在網絡上，總有很多人在吹噓自己是治療面癱的神醫圣手，保證藥到病除。人們往往發現，經過這些神醫治療的患者絕大部分還真的會痊愈，這又該如何解釋呢？

原來，該病是一種自限性和自愈性疾病。流行病學研究發現，依據病情的輕重不同，約70%～80%患者在2周到數周時間內會逐漸痊愈，并在3～6個月內完全恢復。其他20%～30%患者發生延遲痊愈，甚至極少數患者不能完全痊愈，遺留不同程度的后遺癥。

這是不是意味著該病不需要治療呢？不是的。研究證據顯示，早期給予糖皮質激素治療，可減少炎癥，消除腫脹，可有效地治療貝爾麻痹，縮短病程，降低遺留后遺癥的機會。抗單純皰疹病毒藥物，如阿昔洛韋或更昔洛韋等在早期單獨或者與糖皮質激素聯合使用，患者也可能會獲得一定的治療好處，并有助于縮短病程。

另外，采用獲得研究證據支持的療法可能會獲得有效的治療，包括受鈍面部肌肉的物理刺激療法有助于在患病期間保持肌肉張力，有助于日后功能的恢復。而其他治療方法的有效性均缺乏可靠研究證據的支持。

當然，貝爾氏面癱治療的另一個重要因素是保護眼睛。由于眨眼和眼瞼閉合功能的減低和消失，眼角膜長期裸露于空氣和干燥刺激，會導致暴露性角膜炎。因此，尤其在夜間，保持眼睛濕潤，保護眼睛免受外來刺激和傷害，是貝爾氏面癱治療中的重要一環。具體措施包括使用滴眼劑，眼軟膏或凝膠制劑。同時，佩戴眼罩也是有效的。

此外，鑒于絕大多數貝爾氏面癱有自愈性傾向，通常不建議采取手術治療。另外，約8%貝爾氏面癱患者會復發，可采取以上有證據支持的治療方法進行早期治療。（責任編輯/和恩馨）