伊木薩克片對異常黏液質型陽痿病證模型大鼠陰莖組織形態學的影響*

朱彥劉瑩買買提祖農?買蘇爾劉鳳霞阿地力江?伊明**

毛吾蘭?買買提依明3張盼盼2阿卜杜熱伊木江?如則2陳勝國2

1. 新疆醫科大學基礎醫學院病理生理學教研室（烏魯木齊 830011）;

2. 新疆醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室; 3.新疆醫科大學基礎醫學院生物教研室

伊木薩克片對異常黏液質型陽痿病證模型大鼠陰莖組織形態學的影響*

朱彥劉瑩1△買買提祖農?買蘇爾1△劉鳳霞2阿地力江?伊明2**

毛吾蘭?買買提依明3張盼盼2阿卜杜熱伊木江?如則2陳勝國2

1. 新疆醫科大學基礎醫學院病理生理學教研室（烏魯木齊 830011）;

2. 新疆醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室; 3.新疆醫科大學基礎醫學院生物教研室

目的 研究伊木薩克片對異常黏型陽痿病證大鼠陰莖組織形態學的影響，探尋其對陰莖勃起功能障礙治療作用的形態學基礎。方法 取70只性功能正常雄性SD大鼠，其中10只為正常對照組，余60只為造模組，采用芫荽實+菠菜實+濕寒性環境的干預條件建立異常黏液質證候模型，22周后通過APO勃起實驗，從證候模型中篩出陽痿病證模型，并將其分為病證模型組、藥物干預組，未成陽痿的大鼠則分為證候模型對照組（簡稱證候模型組）。藥物干預3周后，對陰莖組織進行形態學觀察。結果 （1）HE染色顯示，正常對照組結構清楚完好。證候模型組大鼠陰莖組織有一定水腫的表現，同時伴有間質纖維化樣的改變。病證模型組陰莖組織中、重度水腫，間質纖維化明顯。病證藥物干預組陰莖組織有一定程度的恢復。（2）VG染色結果顯示，證候模型組大鼠陰莖組織平滑肌/膠原纖維低于正常對照組（P＜0.05）。病證模型組大鼠陰莖組織平滑肌/膠原纖維低于證候模型組（P＞0.05）。病證藥物干預組大鼠陰莖組織平滑肌/膠原纖維高于病證模型組（P＜0.05）。（3）Masson染色結果與VG染色結果相一致。結論 異常黏液質型陽痿病證大鼠陰莖組織形態學可發生明顯改變，維藥伊木薩克片有促進其修復的作用。

伊木薩克片; 陽萎; 陰莖組織

勃起功能障礙（Erectile dysfunction，ED），俗稱陽痿，是指男子陰莖不舉或舉而不堅為主要特征的病癥，并可伴性欲減低與早泄等癥狀[1]。根據維吾爾醫學體液論，可將陽痿分為異常血液質型陽痿、異常膽液質型陽痿、異常黑膽質型陽痿與異常黏液質型陽痿，其中以異常黏液質型陽痿的發病率最高[2]。維藥伊木薩克片源自1874年出版的維吾爾醫學典籍《醫科思熱愛扎穆》[3]，現已作為異常黏液質型陽痿病證的經典對證藥物。在前期研究工作中，本課題組以維醫理論為指導，采用濕寒環境和濕寒飼料復合干預的方法建立異常黏液質證候大鼠模型，并成功在此基礎上篩選出陽痿模型，而伊木薩克片的干預治療，能明顯改善維醫異常黏液質型陽痿病證大鼠勃起功能與交配能力[4]。本研究就形態學角度研究維醫異常黏液質型陽痿病證大鼠模型陰莖組織的改變及維藥伊木薩克片的影響，從而探索該模型大鼠勃起功能改變及該藥調節作用的組織病理學基礎。

材料與方法

一、實驗動物

具有正常性功能的清潔級雄性（SD）大鼠70只（由交配實驗和APO勃起實驗證實），雌性大鼠20只，體重（200±20）g由新疆醫科大學實驗動物中心提供。

二、主要儀器與試劑

BIC - 400 型人工氣候箱（上海博迅實業有限公司醫療設備廠），BS - 1105 型電子天平（北京賽多科斯天平有限公司），DHG - 9245A 型電熱恒溫鼓風干燥箱（上海一恒科學儀器有限公司）。阿樸嗎啡（Apomorphine,APO，美國Sigma公司）、黃體酮（浙江仙琚治藥股份有限公司，批號：120804）、雌二醇（寧波市三生藥業有限公司，批號：B130613）、伊木薩克片(新疆和田維吾爾藥業有限責任公司，批號：20130501)。VG染色試劑盒（邁鑫生物 MST - 8001）、Masson病理特殊染色套組（珠海貝索生物技術有限公司）。

三、實驗方法

（一）實驗動物準備

70只雄性SD大鼠，經交配實驗證實具有正常性功能后，從中隨機抽取10只為正常對照組，余60只為造模組。實驗前適應性飼養1周，大鼠自由飲食水，12/12h晝夜交替飼養，飼養環境溫度為（22±2）℃、濕度為（50±5）%，并對大鼠生物學表征進行觀察和記錄，1周后進入造模階段。

（二）濕寒性飼料的制備

按每1 kg大鼠常規飼料中加入芫荽實和菠菜實各150 g。飼料由新疆醫科大學實驗動物中心制備，芫荽實和菠菜實均購自新疆維吾爾自治區維吾爾醫院草藥房。。

（三）異常黏液質證與陽痿病證大鼠模型的建立與分組[4]

正常對照組于常規方法飼養，溫度為（22±2）℃、濕度為（50±5）%，每日給500 g普通飼料，1000 mL水，200 g墊料。造模組放置于人工氣候箱中飼養[溫度（8±2）℃，濕度（85±5）%]，于10：00～20：00/22：00～10：00分兩批交替放入。造模組每組每日給濕寒飼料500 g，水與墊料同上。造模組與正常組均隨機飲食水，12/12h人工照明，固定每日20：00～22：00給予飼料、水，更換墊料，并動態觀測生物學表征的變化，22周后，通過生物學表征變化確定征候模型建立后，用APO陰莖勃起實驗和交配實驗從中篩選出陽痿病證模型，將其隨機分為病證模型組、病證藥物干預組，未成陽痿者為證候模型，從中隨機抽出16只設為證候模型組（其余模型用于其它研究）。

（四）藥物干預

分組完畢后，將藥物干預組于常規條件下飼養，常規飲食，并用對證藥物伊木薩克片250 mg/kg灌胃，每天1次，余各組均予以等劑量蒸餾水灌胃，干預3周，并行生物學表征觀測、APO陰莖勃起實驗和性行為學實驗，通過與正常對照組和模型組的比較，確定藥物的干預效果。

（五）取材

藥物干預3 周后，將所有大鼠用1%戊巴比妥鈉腹腔注射（40 mg/kg）麻醉，在恥骨聯合下緣，從根部將陰莖剪斷，生理鹽水洗去血漬，以濾紙包裹后于10%甲醛溶液中固定。

（六）觀察指標與方法

將固定的陰莖組織進行石蠟包埋切片，行常規HE染色。同時，按照VG染色試劑盒及Masson病理特殊染色套組說明書操作，光鏡下觀察結果，每個樣本隨機選取10個視野，運用Image J 圖像分析軟件分析海綿體平滑肌細胞與膠原纖維的比值。

（七）統計

結 果

一、陰莖組織HE染色結果

圖1 各組大鼠陰莖組織形態學染色結果

結果如圖1所示，正常對照組大鼠陰莖組織中含有大量平滑肌及膠原纖維，血竇豐富，內皮細胞呈扁平狀附著血竇內壁表面。核質分界明顯，胞核深染，胞漿豐富，無水腫表現。證候模型組大鼠陰莖組織中基質疏松，間質有纖維化改變，部分細胞核染色較淺并伴有空泡樣病變，提示出現水腫。病證模型組大鼠陰莖組織基質明顯疏松，間質纖維化明顯，細胞核著色淺，伴有空泡樣改變，核質邊界不清，提示水腫明顯。病證藥物干預組大鼠陰莖組織明顯修復，水腫明顯減輕，間質纖維化得到改善。

二、陰莖組織VG染色結果

光鏡下觀察結果如圖1所示，VG染色后大鼠陰莖組織膠原纖維染色為紅色，平滑肌組織染色為黃色，核為藍褐色,平滑肌多與膠原纖維交織。正常對照組大鼠陰莖組織中平滑肌與膠原纖維豐富，分布均勻，排列整齊、致密。證候模型組大鼠陰莖組織膠原纖維明顯增多，平滑肌明顯減少。病證模型組大鼠陰莖組織較證候模型組膠原纖維進一步增多，平滑肌進一步減少。病證藥物干預組大鼠陰莖組織較病證模型組膠原纖維明顯減少，平滑肌明顯增多。

結果如圖2，表1所示：與正常對照組相比，證候模型、病證模型組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值降低了43.64%、49.09%（P＜0.05）。與證候模型組相比，病證模型組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值降低了9.68%（P＞0.05）。與病證模型組相比，病證藥物干預組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值增加了67.86%（P＜0.05）。

圖2 各組大鼠陰莖組織VG染色結果柱狀圖

表1 大鼠陰莖VG染色平滑肌/膠原纖維結果（±s）

表1 大鼠陰莖VG染色平滑肌/膠原纖維結果（±s）

注: 與正常對照組比較,*: P＜0.05; 與證候模型組比較,△: P＜0.05;與病證模型組比較,#: P＜0.05

樣本含量 平滑肌/膠原纖維 變化率 P值正常對照組 10 0.55±0.05證侯模型組 16 0.31±0.04*-43.64 0.000病證模型組 15 0.28±0.03*-49.09 0.000病證藥物干預組 14 0.47±0.06*#-14.55 0.000

三、陰莖組織Masson染色結果

光鏡下觀察如圖1所見，Masson染色后陰莖組織膠原纖維染色為藍色，平滑肌組織染色為紅色，核為藍褐色，平滑肌多與膠原纖維交織。正常對照組大鼠陰莖組織中平滑肌與膠原纖維豐富，分布均勻，排列整齊、致密。證候模型組膠原纖維明顯增多，平滑肌明顯減少。病證模型組大鼠陰莖組織較證候模型組膠原纖維進一步增多，平滑肌進一步減少。病證藥物干預組大鼠陰莖組織較病證模型組膠原纖維明顯減少，平滑肌明顯增多。

結果如圖3，表2所示：與正常對照組相比，證候模型、病證模型組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值降低了40.29%、46.42%（P＜0.05）。與證候模型組相比，病證模型組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值降低了12.50%（P＞0.05）。與病證模型組相比，病證藥物干預組大鼠陰莖組織中平滑肌/膠原纖維比值增加了61.78%（P＜0.05）。

表2 大鼠陰莖Masson染色平滑肌/膠原纖維結果（±s）

表2 大鼠陰莖Masson染色平滑肌/膠原纖維結果（±s）

注: 與正常對照組比較,*: P＜0.05; 與證候模型組比較,△: P＜0.05;與病證模型組比較,#: P＜0.05

樣本含量 平滑肌/膠原纖維 變化率 P值正常對照組 10 0.53±0.05證候模型組 16 0.32±0.04*-40.29 0.000病證模型組 15 0.28±0.01*-46.42 0.000病證藥物干預組 14 0.44±0.05*#-14.67 0.000

討 論

流行病學調查中發現，全球現大約1.52億男性患有ED，估計2025年將有3.22億男性受到這一疾病的困擾[6,7]。 顯然ED已成為當今困擾人類健康的一大難題，目前患者接受最容易也是最為廣泛的治療方法為藥物治療，但其治療效果尚有不足。

維吾爾醫學作為祖國傳統醫學中不可分割的一部分，有其獨立的理論體系，并對陽痿、早泄等男科疾病有其獨特治療優勢。維醫學體液論認為[5,8,9]人體及其組織均具有 4 種體液質（血液質、膽液質、黏液質、黑膽質）的對立統一關系，機體的體液平衡失調，及產生異常體液是疾病產生的核心因素。在四種不同證型陽痿中，以異常黏液質性最為多見。

異常黏液質型陽痿屬全身性疾病，多因常食生寒生濕性食物、居住與工作環境寒濕過盛、缺乏運動、食品與環境污染等原因導致濕寒屬性偏盛，肝臟功能改變，產生異常黏液質體液，使機體熱能下降，物質代謝活動減慢，代謝產物滯集于器官組織內，進而導致腦的精神力減退，神經反射與傳導功能的敏感性降低，神經調節功能紊亂、性欲降低，并產生相關病理性變化，引發陽痿[10,11]。此類人群表現為面色白皙無華，機體松弛，四肢冰涼，腰部冷痛、雙膝酸軟，尿次多、尿色清，嗜睡，流涎水，舌體大、苔白膩，脈象粗、緩、弱等異常黏液質氣質[9]。

在前期工作中，本課題組依據維吾爾醫學體液論，以“證候表征模型”為造模理念，以維吾爾醫學理論為指導，選擇具有濕寒屬性的菠菜實和芫荽實[12]，按一定比例與基礎大鼠飼料進行配置而制備了不同的濕寒性飼料，在濕寒性環境中飼養，成功建立了異常黏液質證大鼠模型。同時，通過APO勃起實驗和交配實驗發現，該模型大鼠勃起功能顯著減退，交配能力顯著減弱。經對證維藥伊木薩克片治療性干預后后，勃起功能和交配能力均得到顯著恢復[4]。隨后的系列研究[13-15]表明，該病證的發生與性腺軸神經內分泌紊亂有關，而該對證維藥的調控機制亦是通過調節性腺軸相關激素來實現的。

陰莖勃起是通過陰莖海綿體平滑肌舒張來實現的，陰莖海綿體平滑肌細胞數量上和形態上的改變，必然會引起陰莖海綿體平滑肌舒張和收縮功能上的改變[16,17]。本研究觀察了陽痿病證模型大鼠陰莖組織形態學的變化及對證藥物伊木薩克片的干預效果。結果發現，證候模型和病證模型組大鼠陰莖組織發生了明顯的形態學損害，尤其在病證模型組大鼠陰莖組織可見基質明顯疏松，間質纖維化明顯，細胞核著色淺，伴有空泡樣改變，核質邊界不清，水腫明顯，大鼠陰莖組織平滑肌細胞顯著減少，膠原纖維顯著增多。經過伊木薩克片干預后，病證模型組大鼠陰莖組織明顯修復，水腫減輕，間質纖維化得到改善，平滑肌細胞數量明顯增多。說明伊木薩克片可能是通過修復陽痿病證模型大鼠陰莖組織海綿體平滑肌細胞促進大鼠勃起能力。該結果為以往研究中該病證的勃起功能的改變與伊木薩克片的調節機制提供了組織病理學基礎。

綜上所述，陰莖組織的形態學改變在維醫異常黏液質型陽痿病證的發生發展過程中起著至關重要的作用，而海綿體平滑肌細胞的修復作用可能是伊木薩克片對其治療作用的關鍵機制之一，是該藥對異常黏液質型陽痿病證勃起功能治療作用的組織病理學基礎，但其具體機制與作用方式還需要進一步研究。

1 中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書維吾爾醫學分冊. 上海:上海科學技術出版社, 2005: 120-124

2 艾力阿吉?庫爾班尼亞孜米琪.維吾爾醫治療陽痿. 新疆人民衛生出版社, 2006: 31-96

3 穆哈穆德愛扎木汗. 醫科思熱愛扎穆. 烏魯木齊: 新疆人民衛生出版社, 2006: 1622-1633

4 阿地力江?伊明, 范強, 潘建春, 等. 維醫異常黏液質陽痿病證動物模型的建立. 中國男科學雜志 2011; 25(9): 3-9

5 熱娜古麗?艾則孜, 沙吉旦?阿不都熱衣, 金偉, 等. 復雜性疾病維吾爾醫分型及其血栓前狀態研究. 中國中醫藥信息雜志 2009; 16(2): 23-25

6 姜輝, 朱積川. 在Asian MALES研究中勃起功能障礙的患病率和相關的健康關注問題. 中華男科學雜志2006; 12(11): 1048-1052

7 Ayta IA, McKinlay JB, Krane RJ. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences. BJU Int 1999; 84(1): 50-56

8 阿地力江?阿不力米提, 胡漢華, 艾來提米?吉提, 等. 異常黑膽質成熟劑對異常黑膽質載體動物模型下丘腦-垂體-腎上腺軸細胞超微結構的影響. 國際病理科學與臨床雜志 2007; 27(3): 185-191

9 哈木拉提?吾甫爾. 維醫氣質、體液論及其現代研究.烏魯木齊: 新疆科學技術出版社, 2003: 29-41

10 艾力阿吉?庫爾班尼牙孜米琪. 維吾爾醫治療陽痿. 烏魯木齊: 新疆人民衛生出版社, 2006: 31-99

11 阿力甫?吐爾地，姑麗斯坦?艾買提. 維吾爾醫對男性性功能減退癥的食療. 中國民族醫藥雜志 2006; 12(4): 72

12 阿不都熱依木?卡地爾. 中華本草: 維吾爾藥卷. 上海:上海科學技術出版社, 2005: 162-164

13 張盼盼, 劉鳳霞, 阿地力江?伊明, 等. 異常黏液質型陽痿病證大鼠性腺軸改變的形態學研究. 中國男科學志2014; 28(7): 8-13

14 張盼盼, 朱顏劉瑩, 阿地力江?伊明，等. 伊木薩克片對異常黏液質型陽痿病證大鼠模型性腺軸調節作用的形態學研究. 新疆醫科大學學報 2014; 37(8): 966-969, 973

15 阿地力江?伊明, 潘建春, 哈木拉提?吾甫爾, 等. 維醫異常黏液質陽痿病證動物模型的建立及其生殖生物學基礎研究. 新疆醫科大學學報 2012; 35(11): 1439-1444

16 Ferrini MG, Kovanecz I, Sanchez S, et al. Fibrosis and loss of smooth muscle in the corpora cavemosa precede corporal veno - occlusive dysfunction(CVOD)induced by experimental cavernosal nerve damage in the rat. J Sex Med 2009; 6(2): 415-28

17 Yang F, Zhao JF, Shou QY, et al. Phenotypic Modulation of Corpus Cavernosum Smooth Muscle Cells in a Rat Model of Cavernous Neurectomy. PLoS ONE 2014; 9(8): e105186

（2015-04-08收稿）

The effects of Yimusake on penis tissue morphological changes of rat models with abnormal balgam syndrome and impotence disease induced by Uyghur medicine＊

Zhu Yanliuying1△, Maimaitizunong?Maisuer1△, Liu Fengxia2, Adilijiang?Yiming2**,
Maowulan?Maimaitiyiming3, Zhang Panpan2, Abudureyimujiang?Ruze2, Chen Shengguo2
1.Department of Pathophysiology, Collge of Basic Medicine, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China; 2.Department of Human Anatomy, Collge of Basic Medicine, Xinjiang Medical University; 3.Department of Biology, Collge of Basic Medicine, Xinjiang Medical University Corresponding author: Adilijiang?Yiming, E-mail: adljym@163.com

Objective To study the effects of Yimusake on penis tissue morphological changes of rat models with abnormal balgam syndrome and impotence disease induced by Uyghur medicine. Methods A total of 70 normal mature male SD rats were enrolled in the study, and 10 of them were randomly chosen as the control group, other 60 were treated with spinach and coriander diet in a cold and humid environment until the model of abnormal balgam syndrome was established. Biological characteristics of rats were observed about 22 weeks until establishment of abnormal balgam syndrome model, then through APO erectile experiment and mating experiment, the rats were randomly divided into abnormal balgam syndrome with impotencedisease model group and medication intervention group of abnormal balgam syndrome with impotence disease model. The non-impotence rats were abnormal balgam syndrome model group. After 3 weeks intervention, the morphological changes of penis tissues were observed. Results (1) HE staining showed that structure of penis tissue exhibits normal in normal control group, edema and interstitial fbrosis in abnormal balgam syndrome model group, signifcant edema and interstitial fbrosis in abnormal balgam syndrome with impotence disease model group, respectivey. Structure of rat penile tissue showed minor repair in medication intervention group. (2) V.G staining results showed that the ratio of smooth muscle/collagen fbers in penis tissue of rats in abnormal balgam syndrome model group was signifcantly lower than that in the normal control group (P＜0.05), and the ratio of smooth muscle/collagen fbers of abnormal balgam syndrome with impotence disease model group was lower than that of abnormal balgam syndrome model group (P＞0.05). The ratio of smooth muscle/collagen fibers of medication intervention group was higher than that of abnormal balgam syndrome with impotence disease model group (P＜0.05), lower than that of the normal control group (P＜0.05). (3) Masson staining results were similar with V.G staining results. Conclusion Signifcant morphological changes of penis tissue were found in abnormal balgam syndrome with impotence disease rat model induced by Uygur medicine, and the damages can be repaired by Yimusake.

Yimusake; impotence; penis tissue

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.06.002

R 698.1

資助: 國家自然科學基金（81160470，81260581）**

, E-mail: adljym@163.com

△為共同第一作者