臨床檢驗實驗教學中的安全風險及管控措施

李龍 馬萍

【摘要】臨床檢驗實驗教學中，學生、帶課老師、實驗室管理人員均面臨著一定的安全風險，這些安全風險主要來自于檢驗樣本、生化試劑、人員操作、儀器設備、水電輔助設施等。為了保證實驗教學中師生的人身安全，需要充分的認識到這些安全風險的存在，并積極采取相應的管理防范措施。本文結合作者自身的教學實踐，探討和研究臨床檢驗實驗教學中存在的安全風險和相應的管理措施。

【關鍵詞】檢驗教學 實驗教學 安全風險 管理

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）09-0249-01

臨床檢驗實驗教學主要在醫學院的實驗室中，或是在醫院的檢驗科中開展，學生、教師在教學環節中可能接觸到大量的病人樣本、生物試劑、化學試劑、病原微生物，同時還要操作使用臨床檢驗儀器，間接的接觸到一些水電輔助設施，在這些環節中，稍有不慎，極有可能發生安全事故。所以，在臨床檢驗實驗教學中，我們必須充分的認識到安全風險的存在。

總體來說，在臨床檢驗實驗教學中，安全風險主要來源于以下幾個方面：

1.檢驗樣本。

檢驗樣本主要來自于病人的血液、尿液、體液、糞便等，其中有可能含有細菌、病毒等病原微生物，例如一些血源性傳染病：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）等，若人員操作不當，無意中沾染了這些樣本，極有可能造成意外感染，給人身造成傷害。

2.生化試劑。

臨床檢驗實驗中所需要用到的生化試劑同樣會帶來安全風險。一些酸堿性氣體、液體對人的呼吸系統和眼有強烈的刺激。苯類、醛類物質對人體的呼吸道、皮膚、神經系統均有一定傷害，長期接觸還有可能致癌，某些生物制劑還帶有極大的毒性，若參加實驗人員不加注意，這些生化試劑同樣會帶來人身傷害。

3.人員操作。

臨床檢驗儀器是往往是機電、計算機、機械、光學等系統集成于一體的設備，各系統之間有水電氣的輸送，有機械運轉，有激光、紅外線、紫外線等各種光線的傳送，若參加實驗的學生操作不當，除了給機器造成損害之外，其中的機械部件、高能光束、高壓電流等還有可能對人身造成傷害。

4.水電輔助設施。

臨床檢驗儀器除了主機之外，往往還連接著其他一些輔助設備，比如純水供應、不間斷電源、恒溫裝置等，這些裝置往往都帶有高壓電、高熱、低溫、蒸汽等危險因素，若參加實驗的同學不加注意接觸到這些輔助設施，或是進行不當操作，也有可能造成人身意外傷害。

針對以上安全風險，帶課教師、實驗室管理人員必須采取嚴格的管理措施，才能保證參與實驗的學生的人身安全，總體來說，要注意以下幾點：

1.充分說明各項安全風險。

在學生參與臨床檢驗實驗教學之前，帶課教師必須專門向學生說明實驗中存在的各項安全風險，使學生做到人人心里有數，提高防范意識。同時，還要將實驗室的相關管理規定向學生充分說明，督促學生在實驗室內的一切活動要按照規定進行，服從管理。

2.嚴格要求并督促學生做好個人防護。

在參加實驗的時候，要嚴格要求學生穿著專用實驗服參加實驗。接觸樣本的時候，要戴上一次性乳膠手套，不得直接用裸露皮膚接觸，必要的時候帶上口罩及帽子。不得在實驗操作過程中進食、飲水，實驗結束后，用專用的消毒洗手液清洗手部。

3.嚴格管理試劑使用。

檢驗儀器所使用的試劑多種多樣，有的試劑具有一定毒性，還有的試劑具有精麻藥品的特性，一旦流出實驗室，對周邊人群、對社會都會有一定的危害。帶課教師在實驗中，必須嚴格監管學生的試劑使用，對特殊試劑要以使用多少配發多少，用后上繳收回的原則，做好詳細的領用、使用記錄，嚴格管控。在實驗中，要嚴格要求學生按照要求做好個人防護，避免某些檢驗試劑對學生人身造成傷害。

4.嚴格按照儀器操作規程操作檢驗儀器。

現代的檢驗儀器都是高精密儀器，對人員操作有著嚴格要求。學生在開始實驗前，帶課教師必須將儀器操作規程向學生做詳細說明，并監督學生在實驗過程中嚴格遵守，不得隨意觸碰、啟停設備上的開關、按鍵，不得隨意打開設備上的蓋子、外殼、防護罩，不得隨意修改控制軟件的相關設置、參數，不得隨意拔插、連接設備上的線纜、管路、接頭等。這些違規操作除了會對檢驗儀器造成不可挽回的損壞之外，還有可能對實驗人員的人身安全帶來危害。

5.嚴格按照生物安全防護規范和感染管理相關規定進行實驗操作。

對于可疑危險樣品的開蓋、移液等操作，必須在生物安全柜中進行。一次性采血針在使用后要放入專門的回收容器之中，完成實驗后剩余的樣品要按照規定進行無害化處理，不得隨意丟棄。實驗臺的桌面在實驗完成后要清理干凈，相關器材、試劑放入指定位置，對于有可能被污染的區域，要進行清洗消毒作業。

總而言之，為了避免臨床檢驗實驗教學中的安全風險，需要從兩個方面著手：參與實驗的學生主體要充分意識到安全風險的存在，具備安全防護意識；帶課教師要有高度的責任心和危機意識，充分做好安全教育、安全管理、安全監督。只有這兩方面同時得到重視并落實，才能在實驗中最大限度的避免安全風險，保證實驗安全。

作者簡介：

馬萍，徐州醫學院附屬醫院檢驗科主任，教授，碩導。