中醫(yī)藥治療慢性胃炎胃潰瘍效果的臨床觀察

梁曉晶

摘 要：目的：觀察并比較西藥及其聯(lián)合中藥方劑治療慢性胃炎胃潰瘍效果之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法：以近年來本院經(jīng)治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，前組給予阿莫西林膠囊、奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合用藥的常規(guī)西醫(yī)治療，后組在前者基礎(chǔ)上給予中藥方劑進(jìn)行中醫(yī)治療，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的方法比較療效的差異。結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)月治療后，按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。對(duì)照組患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；治療組患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。1例對(duì)照組患者四肢和軀干出現(xiàn)紅疹，靜脈注射馬來酸氯苯后，患者的癥狀消失，對(duì)后續(xù)的治療沒有影響。結(jié)論：中醫(yī)藥用于常規(guī)西藥輔助治療慢性胃炎胃潰瘍的療效較為滿意，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎胃潰瘍 化學(xué)藥物 中藥 療效觀察

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）07（b）-0020-01

慢性胃炎胃潰瘍是社區(qū)居民的常見病和多發(fā)病，患者可出現(xiàn)上腹疼痛、惡心和嘔吐以及黑便和嘔血等臨床表現(xiàn)。這種疾病的癥狀輕重不一。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷的慢性胃炎胃潰瘍患者，如果早期治療可以治愈；如果患者沒有得到及時(shí)治療或治療方案不當(dāng)，其病情會(huì)進(jìn)一步惡化。所以必須做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，使病人得到及時(shí)康復(fù)。為此，筆者以近年來本院經(jīng)治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，給予不同的治療方法，以觀察兩組患者療效之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇近年來本院經(jīng)治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者為研究對(duì)象?；颊咧校行?2例，女性48例；年齡范圍介于22歲～68歲之間，平均（中位）年齡為51歲；病程范圍在1.5～48 h之間，平均（14.5±2.5）h。按照隨機(jī)化原則將患者分為對(duì)照組和治療組各50例，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡和病程、病情等影響研究結(jié)果臨床資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

50例對(duì)照組患者分別給予阿莫西林膠囊lg、奧美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g，每天早晚各服用1次，連續(xù)服用7d。

50例治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予中藥方劑治療，中藥方劑由焦山楂、陳皮、半夏、茯苓、焦神曲、丹參、連翹、萊菔子等中藥組成。辨證取上述中藥適量，煎熬取汁液250 mL；早晚各服用1次，每日1劑。

兩組患者均治療1個(gè)月，并觀察療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者癥狀體征的變化情況；行胃鏡檢查，觀察炎癥和潰瘍面變化情況；觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者完成1月療程治療后，按以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效：（1）患者腹痛等主要癥狀和體征消失，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性炎癥已痊愈，潰瘍?nèi)肯В祟惢颊吲卸槿?。?）患者腹痛等主要癥狀消失，頭痛等次要癥狀基本治愈，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜急性炎癥基本痊愈，潰瘍面積縮小50%以上，此類患者判定為顯效。（3）患者主要癥狀已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃粘膜病變范圍縮小到原來的50%以上，潰瘍面積縮小20%以上，此類患者判定為有效。（4）患者癥狀和體征以及胃鏡檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)改變，潰瘍面積縮小20%以下，此類患者判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSSl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算兩組患者的總有效率，公式為總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/觀察總例數(shù)×100%。應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者療效之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)比較兩組患者總有效率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過1個(gè)月治療后，按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。對(duì)照組患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；治療組患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。

秩和檢驗(yàn)表明，兩組患者療效之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卡方檢驗(yàn)表明，兩組患者總有效率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的療效和有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

1例對(duì)照組患者四肢和軀干出現(xiàn)紅疹，靜脈注射馬來酸氯苯后，患者的癥狀消失，對(duì)后續(xù)的治療沒有影響。

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍患者的發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)亦不完全相同。慢性胃炎胃潰瘍主要表現(xiàn)：上腹部飽脹和隱痛，食欲減退，噯氣、惡心和嘔吐等癥狀，部分患者有嘔血和黑便等癥狀。慢性胃炎胃潰瘍?nèi)菀滓蝻嬍巢划?dāng)、精神壓力情緒波動(dòng)、煙酒、寒冷刺激等誘發(fā)，胃潰瘍的發(fā)作有一定的季節(jié)性、規(guī)律性、節(jié)律性，而慢性胃炎的發(fā)作毫無規(guī)律。因此，胃潰瘍治療有固定療程，慢性胃炎治療則無固定療程。

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，辯證應(yīng)用中藥治療慢性胃炎胃潰瘍患者，可獲得較為滿意的療效。原因在于能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，及時(shí)改善患者的胃腸道功能；服用的丹參具有活血化瘀的功效，能促進(jìn)胃粘膜血液循環(huán)，修復(fù)胃粘膜損傷；同時(shí)還可以降低血管通透性，減少炎癥滲出幾率，進(jìn)而促進(jìn)對(duì)炎癥的吸收。如果出現(xiàn)持續(xù)胃痛（上腹痛）較劇烈、頻繁嘔吐、大便黑，說明潰瘍并發(fā)穿孔、幽門梗阻、上消化道出血，需要緊急住院治療。

臨床實(shí)踐中，使用西藥治療慢性胃炎胃潰瘍患者，效果較好，且使用非常方便，但會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的耐藥性，給患者在后續(xù)的治療帶來一定的困難，所以，在使用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，辯證應(yīng)用中藥治療，可以使兩者相輔相成，相得益彰，能夠取長補(bǔ)短，發(fā)揮更好的藥物作用，提高治療效果。

按照上述方法經(jīng)過1個(gè)月治療后，應(yīng)用西藥治療的50例慢性胃炎胃潰瘍患者中，臨床治愈20例，顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為74.0%；西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證用藥治療的50例慢性胃炎胃潰瘍患者中，臨床治愈35例，顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為94.0%。兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），后者優(yōu)于前者。因此，采用本文所述中西醫(yī)結(jié)合的方式治療慢性胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行治療，效果顯著，沒有明顯的毒副作用，并且中藥藥材的價(jià)格低廉，為患者減少了費(fèi)用，具有很大的優(yōu)勢(shì)和推廣價(jià)值，值得臨床使用。

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