職業緊張對健康的影響與控制

□文 / 湖南省職業病防治院 彭仁和

現代社會中，職業人群面臨著激列的競爭，工作調動、升降職、再就業和被解雇的幾率顯著升高，高科技、新技術的發展導致工作環境和工作對象不斷變更，對人體健康存在著很多不可知的影響因素，導致職業應急性疾病的發生率急劇增加。據報道，美國每年為職業應急疾病所付出的醫療費達500-1000億美元，而職業應急所致勞動效率降低造成的經濟損失高達3000億美元。

在我國，隨著經濟體制的改革、經濟建設的高速發展及國際一體化進程的推進，因職業緊張而引起的職業衛生問題日顯突出。職業緊張對職業人群和勞動者個體身心健康及其防治對策已成為職業衛生、行為醫學、心理衛生的迫切問題。人們從提高勞動能力和職業生活質量，從可持續發展的高度對待這一問題，而受到世界范圍內的普遍重視。

什么是職業緊張？

緊張，又稱應急，是機體在對生存環境中多種不利因素適應過程中實際或認識上的要求與適應和應付能力之間不平衡導致的身心緊張狀態及其反應。緊張是日常生活的一個組成部分，人們在工作和生活中會遇到無數的緊張。緊張并不都是有害的，有益的緊張是令人愉快的，它會產生積極的作用，增加產出和創造性。相比之下，有害的緊張可能導致生產力的降低，總的滿足感(幸福感)的降低。

職業緊張也稱為工作緊張,主要指在某種職業環境中客觀或認識上的要求與個體適應能力之間失衡時所產生的心身緊張狀態及其反應。它的基本特征為：（1）應激原的社會性：職業環境與社會體制、社會文明和科技進步等社會密切相關。（2）應激負荷持續性：職業環境所導致的應急負苛往往是持續的和較長期的，所產生的累積性損傷效應可導致多種慢性疾患的發生。（3）應激機體的群體性：任何一種職業的從業者都是一個具有相當數量的群體，一種職業應急原影響的往往是一個人群。

職業緊張因素

職業緊張因素主要包括三個方面：個體特征，應對能力和職業因素。具體因素如下。

1、工作本身的因素

工作環境每種職業都有其潛在的緊張因素 作業場所中的噪聲、化學毒物、粉塵能影響人的情緒和一般精神狀態。不良的工作場所設計可能是另一種潛在的緊張因素，如傳送帶的布局不合理，女工相互間隔離，缺乏人際交流，使她們感到厭倦和寂寞，導致缺勤和辭職率上升。

倒班 倒班是種常見的職業緊張因素，它影響神經生理節律，使體溫、代謝功能、血糖水平、腦力救率發生異常改變，而這些改變最終導致與緊張有關的疾病。

工作負荷 工作超負荷可以是數量上的（要做的太多）或是性質上的（過于困難）。工作低負荷加上重復性、常規性、厭煩的或過于無刺激性的工作環境，如固定節奏的裝配線與健康不佳存在聯系。

新技術 在一項對10個國家管理人員的緊張因素的調查研究中發現，日本的管理人員為了趕上新技術步伐(保持技術優勢)承受著巨大的壓力；在英國大多數管理人員也認為，“趕上新技術步伐”是工作中最重要的緊張因素之一；在發展中國家，由于社會對新技術重視，管理人員普遍感到有壓力。

具有人身危險的某些職業者 如警察、礦工、士兵和消防隊員等其工作性質已經決定了具有高度危險性。

2、職責

職責是職業緊張的主要來源。緊張可能來源于職責不清或職責沖突，可致緊張性疾病，如冠心病、高血壓。

3、職業的發展

與職業發展有關的環境緊張因素來源于“提升過快、提升過慢、職位不當、缺少工作安全、未實現抱負等的壓力”。

4、工作中的人際關系

工作中人際關系的性質以及從同事、上級和下級那里得到的社會支持，與工作緊張度有關。與同單位的其他成員關系不佳．可產生工作滿意度低之類的過重心理負擔。

5、組織結構和氣氛

職業緊張還來自公司政策、缺少有效的咨詢、不能參與決策過程，以及對行為的限制等因素。

職業緊張對健康的影響

1、精疲力竭癥和過勞死

目前研究認為精疲力竭癥和過勞死是職業緊張的直接后果，是個體不能應對職業緊張的最重要的表現之一，也是職業緊張引起的更為特征性的問題。

2、精神神經疾患與行為異常

職業緊張的精神效應可從輕微的主觀癥狀發展到明顯的精神病。較常見的癥狀如易怒、易激動、注意力不集中、情緒低落、緊張、焦慮和抑郁等。在出現失業、失去提升機會等緊張原因時，精神病的發病和自殺者增多。

3、心血管疾患

很多資料顯示，職業緊張是心血管疾病的危險因素之一。許多研究認為工作緊張與心血管疾病的發生率和患病率有關，減少緊張可減少頸動脈粥樣硬化。進一步的研究認為高血壓是職業緊張所引發的最典型疾病之一，冠心病有肯定的聯系，職業緊張還是心電圖異常的重要的危險因素。

4、胃腸道疾病

潰瘍病的發生與緊張和情緒有關。流行病學調查發現潰瘍病在領導干部、醫生、飛行調度員、輪換倒夜班的工人以及行將倒閉的工廠中的工人等職業人群中較常見。

5、內分泌和免疫功能

許多研究發現，職業緊張表現為增強內分泌反應，引起下丘腦-體-腎上腺素軸分泌增強及血漿應激激素水平增高。慢性職業緊張可導致人體糖皮質激素升高和GR水平下調，對機體免疫功能具有抑制做用。

職業緊張的控制對策

職業緊張往往是持續的、動態的、多方位的,預防和減少職業緊張的措施必須是綜合性的。控制或消除生產環境和勞動過程中的緊張因素,提高勞動者的適應和控制能力,是減少職業緊張危害的根本途徑。具體對策如下。

1、增強個體應對能力 研究得較多的應對能力因素是社會支持，對降低職業緊張的重要性，尤其是得到同事和領導的支持，對個體的生理、心理反應極為有利。

2、增強應對反應 應對反應是個體對職業緊張源刺激的反應活動。可分為三個類型：①改變緊張狀態的應對反應，即改變或修改緊張狀態的反應，如咨詢、酒精、煙草、藥物；②改變緊張狀態的含義的應對反應，如自感工資待遇雖不高，但做該項工作都很有意義，這就可使發生的緊張程度降低，甚至不發生；③改變已發生緊張后果的應對反應，如盡量克制、忍耐、回避或抒發情感等。

3、組織措施 組織應在工作方式和勞動組織結構的設計和安排上盡可能符合衛生學要求，以滿足作業者心理需求，提高自主性和責任感，促進職業意識，充分發揮職業技能。

4、培訓和教育 為增強個體對職業環境的適應能力，應先充分了解個體特征，針對不同情況進行職業指導或就業技術培訓，創造條件以改善人與環境的協調性。

5、國家立法 從立法上明確生產技術、勞動組織、工作時間和福利待遇等制度都應有利于促進生產，減少或避免個體產生心理、生理負面影響，從制度上保證個體獲得職業安全與衛生的依據、自主決策權利、得到承認和尊重以及主人翁態度參加生產計劃、民主管理等。

6、健康促進 開展健康教育和健康促進活動，增強個體應對職業緊張的能力。

△隨著經濟體制的改革、經濟建設的高速發展及國際一體化進程的推進，因職業緊張而引起的職業衛生問題日顯突出