卷曲霉素聯合對氨基水楊酸異煙肼治療耐藥結核病臨床療效探討

朱慶斌

[摘要] 目的 探討用卷曲霉素聯合對氨基水楊酸異煙肼治療耐藥結核病的療效，用于指導臨床用藥。方法 整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結核病患者166例，隨機分為治療組和對照組，每組83例，將治療組用卷曲霉素聯合對氨基水楊酸異煙肼治療，對照組僅用卷曲霉素治療，進行療效比較觀察。 結果 治療組顯效52例（62.65%），總有效率89.16%；對照組顯效34例（40.96%），總有效率66.26%。治療組不良反應發生率是6.02%，而對照組不良反應發生率是12.05%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用卷曲霉素聯合對氨基水楊酸異煙肼治療耐藥結核病，安全有效，不良反應少，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 卷曲霉素；對氨基水楊酸異煙肼；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0130-02

The Clinical Curative Effect Observation of Capreomycin Combined with Pasiniazide to the Drug-resistant Tuberculosis Treatment

ZHU Qing-bin

Department of Pharmacy， Jilin Provincial Tuberculosis Hospital， Jiutai， Jilin Province， 130500 China

[Abstract] Objective To investigate the use of capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment， to guide clinical practice. Methods Choose 166 cases of drug-resistant tuberculosis patients from the December of 2012 to the December of 2014 in our hospital， we randomly divided into treatment group and control group， 83 patients in each group. The treatment group will be jointly capreomycin and pasiniazide，the control group only will be used capreomycin ，then compare curative effect observation. Results The efficiency number of the treatment group is 52 cases （62.65%），the total effective rate is 89.16%； The efficiency of the control group is 34 cases （40.96%）， the total efficiency is 66.26%. The adverse reaction rate of the treatment group was 6.02%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 12.05%. The treatment group is better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment is safe and effective， less adverse reaction， worthy of promotion.

[Key words] Capreomycin； Pasiniazide； Clinical efficacy

結核病是一種慢性的呼吸道傳染病，此病遍及范圍越來越廣，發病率持續升高。病人感染的結核分枝桿菌對抗結核藥物產生耐藥性，則變成耐藥結核病。主要是由于治療方案不合理或結核藥物控制措施不完善導致的，臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、咳痰，嚴重時表現為咳血甚至呼吸困難[1-3]。耐藥結核病診斷復雜、病程比較長、治療困難，醫療費用很高，會對家庭成員造成很大的心里負擔和經濟壓力，嚴重影響人們的身心健康。卷曲霉素現在作為抗結核病新型藥物，具有多肽結構，對結核分枝桿菌具有較強的抑制作用，主要通過與結核菌的核糖體結合，抑制細菌轉肽過程，阻止細菌蛋白質的合成，從而達到抑菌的目的[4-6]。在多次體外抑菌試驗中發現，卷曲霉素在所有藥物中耐藥率最低，所以卷曲霉素在耐藥結核病中有普遍的應用。對氨基水楊酸異煙肼是對氨基水楊酸與異煙肼的化學合成物，作用機制是通過抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細菌的細胞壁破裂，從而達到抑菌的目的。本品在血液中濃度較高、對肝臟的毒性小，可以作為抗結核病相關手術的保護藥。這次實驗整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結核病患者治療組采用卷曲霉素聯合對氨基水楊酸異煙肼聯合用藥治療耐藥結核病，并得到顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2014年12月該院收治的耐藥結核病患者166例，均為繼發性肺結核患者，隨機分為兩組，其中治療組83例，男41例，女42例；年齡16～66歲，平均年齡（45±2.54）歲；30例伴有空洞，發熱25例，咳嗽20例，咳血8例；病程1～18年，平均為（10±2.15）年。對照組83例，男43例，女40例；年齡15～68歲，平均年齡（46±2.34）歲；25例伴有空洞，發熱28例，咳嗽19例，咳血11例；病程1～19年，平均為（10±2.33）年。下列情況不能入選：①有嚴重肝腎等功能不全者；②對卷曲霉素或對氨基水楊酸異煙肼過敏的患者；③精神病患者或癲癇病患者；④孕婦。兩組的患者的年齡、性別、病情及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。