新農(nóng)合分級診療制度具體是如何規(guī)定的

問：四川成都市梁小龍

我親戚家的孩子查出先天性心臟病，請問治病費(fèi)用是否納入了新農(nóng)合支付改革了？

答：

文件規(guī)定：“全面、系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，在開展按病種付費(fèi)方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴(kuò)大到30—50種。完善相關(guān)配套政策措施，建立嚴(yán)格的考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低成本而減少必需的醫(yī)療服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。將考核從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到個人，將醫(yī)生成本控制和服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)生個人綜合考核的重要內(nèi)容，并與其個人收入掛鉤，充分調(diào)動其控費(fèi)積極性。合理拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例的差距，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。逐步探索以各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度，有條件的地區(qū)要結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以診治的病種，上轉(zhuǎn)不予報(bào)銷或大幅降低報(bào)銷比例；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治能力不足的病種，依據(jù)相關(guān)規(guī)定向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，可按規(guī)定比例報(bào)銷。按規(guī)定上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)患者的起付線連續(xù)計(jì)算，不重復(fù)收取。支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)施總額預(yù)付，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。”

國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕4號）