蒙西醫結合治療室性早搏37例臨床觀察

包秀蘭

【摘要】目的：觀察蒙西醫結合治療室性早搏患者的臨床療效。方法：選取74室性早搏患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各37例。對照組給予常規西醫治療；治療組在對照組的基礎上給予蒙藥治療，治療2個療程后觀察兩組患者臨床療效。結果：對照組患者治療總有效率為8108%，明顯低于治療組的8919%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：蒙西醫結合治療室性早搏療效較好，因本次臨床試驗樣本量較少，還有待于進一步臨床驗證及推廣。

【關鍵詞】室性早搏；心悸；蒙西醫結合治療

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0008-01

室性早搏也稱之為室性期前收縮，是常見心律失常之一。正常人與心臟病患者均可發生室性早搏，但正常人群癥狀不明顯，往往不進行系統醫治，隨著年齡的逐漸增長出現室性早搏的頻率也可能會增加。在各種病態情況下如心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到機械、電、化學性刺激、洋地黃、奎尼丁、三環類抗抑郁藥中毒等情況下發生較為嚴重的心律失常之前常先有室性早搏的出現。除此之外，低鉀、低鎂、精神不安、過量煙、酒、咖啡也可能誘發室性期前收縮。偶發的室性早搏對人們的日常生活無太大的影響，只感覺到一過性的心前區不適感，但頻發的室性早搏會導致乏力、頭暈等癥狀，該類患者如不能得到系統的診治則會使原有心臟病癥狀加重，如誘發或加重心絞痛或心力衰竭等不良后果。本病屬蒙醫學“心悸癥”范疇，主要是由過度勞累、過食辛辣食物、外感風寒等因素導致體內正常的三根（蒙醫學把人體賴以生存的三個基本物質稱為三根，三根包括赫依、希拉、巴達干）失調，影響正常的精華與糟粕的分解，使得濁血與協日烏蘇增多而導致心臟疾病。筆者采用蒙西醫結合的方法治療本病，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年5月至2014年12月收治的室性早搏患者74例作為研究對象，所選患者24h動態心電圖（Holter）證實有頻發室性早搏，Holter記錄平均室性早搏≥30次/h。排除在治療開始前2周服用任何抗心律失常藥的患者；嚴重的肝腎功能損害患者；近3個月有心肌梗塞病史的患者、孕婦及哺乳期女性等患者。按治療方法不同分為對照組和治療組各37例。治療組中男20例，女17例；年齡25～58歲，平均年齡（468±112）歲；病程4～66個月，平均（4025±641）月；其中冠心病患者14例，高血壓心臟病患者14例，風濕性心臟病患者4例，原因不明者5例。對照組中男18例，女19例；年齡23～55歲，平均年齡（459±122）歲；病程2～68個月，平均（4136±568）月；其中冠心病患者15例，高血壓心臟病患者13例，風濕性心臟病患者5例，原因不明者4例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患者給予常規西醫治療。如單硝酸異山梨酯擴張冠狀血管。阿司匹林抗凝、抗血小板凝集。汀類藥物降血脂的同時口服美托洛爾（125mg～25mg，2 次/d）治療；治療組在對照組基礎上給予早：通拉嘎-5味丸，3g，用溫開水送服。中午：古日古木-7味丸，3g，用贊丹-3味湯3g，做藥引子送服。晚：紹沙-7味丸，3g用吉如很阿嘎日-8味散3g，做藥引子送服。兩組均治療4周后評價療效。

13療效判定參照《常見心律失常病因、嚴重程度及療效判斷標準》與《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》 中的相關判定標準擬定。顯效：接受治療后癥狀顯著改善，脈搏跳動間歇感覺消除，脈象結代減少，心電圖中無早搏出現，動態心電圖室早發生次數較原來減少80%以上；有效：接受治療后癥狀有所改善，脈搏跳動間歇感覺明顯減少，脈象結代減少，心電圖或動態心電圖中室早發生次數減少50%以上；無效：接受治療后癥狀及心電圖均無好轉，室早減少<50%或增加，但不足50%；惡化：接受治療后癥狀加重，室早增加>50%。

14統計學方法采用SPSS170統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗， P<005為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者治療總有效率為8108%，明顯低于治療組的8919%，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

3討論

室性早搏是心血管內科常見的心律失常之一，在健康人群中偶發的室性早搏往往癥狀較輕，對日常生活無太大影響，頻發的室性早搏可導致心臟基礎疾病的加重，甚至危及生命。該病西醫治療時主要以擴張冠狀血管類藥物、抗凝、抗血小板凝集類藥物、降血脂類藥物為主，雖然有較好的臨床療效，但存在不良反應較多等弊端。

蒙藥紹沙-7味丸具有抑心赫依，安神定志，增強心功能之功效，主治心赫依病，心悸，氣喘，失眠，胸痛等疾病；贊丹-3味湯具有清心熱，利心功能，主治心熱，胸痛，心跳，心悸，心絞痛等疾病。綜上，蒙西醫結合治療室性早搏療效較好，因本次臨床試驗樣本量較少，還有待于臨床進一步驗證。

參考文獻

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（收稿日期：20150511）