補中益氣湯合吳茱萸神闕穴熱敷治療老年性便秘30例臨床觀察

司賢臣

【摘要】目的：觀察補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷治療老年性便秘的臨床療效。方法：抽取60例老年性便秘患者為研究對象，按治療方法不同將其分為對照組和治療組，每組各30例。觀察組采用補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷治療，對照組采用常規西藥治療，兩組療程均為2周。對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<005）；兩組患者均未出現任何不良反應。結論：補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷對老年性便秘具有較好的臨床療效，且效果優于西藥治療，值得在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】補中益氣湯；神闕穴熱敷；老年性便秘

【中圖分類號】R25635【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0079-01

老年性便秘在老年住院患者中有著較高的發生率，多是由于老年人合并慢性疾病，活動較少引起的。及時有效的治療老年性便秘，對于改善老年人的心理狀況，提高其治療的依從性有著重要的意義。西醫治療便秘時多針對癥狀，但對于老年性便秘往往效果不佳。筆者在臨床上采用補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷治療30例老年性便秘患者，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料60例老年性便秘患者系我院2012年1月至2014年2月收治的住院患者，分為治療組及對照組各30例。治療組中男18例，女12例，年齡50～87歲，平均年齡（ 686±80） 歲，病程6月至7年，平均病程（37±1.2）年；對照組30例，男20例，女10例，年齡51～85歲，平均年齡（ 645±75）歲，病程4月至8年，平均病程（33±1.5）年。排除器質性便秘者及合并嚴重全身疾病者。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2納入標準老年性便秘西醫診斷標準參考2006年制定的《功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準》，中醫診斷標準參照2002年中華人民共和國衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷說明，且辨證屬于氣血虧虛型：凡排便時間延長，3 天以上1 次， 糞便堅硬干燥，患者大便艱難， 干燥如栗，可伴少腹脹急、神倦乏力等， 并排除腸道器質性疾病。

1.3方法對照組患者使用西藥進行常規治療，予以聚乙二醇4000散口服，1袋/次，2次/日（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20052078）。治療組患者給予補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷治療，組方：黨參l5g，甘草5g，白術15g，當歸10g，陳皮10g，黃芪20g，升麻3g，柴胡6g；每次200ml，溫服，每日兩次。吳茱萸500g加粗鹽100g略炒黃，置于袋中，使用前加熱至37℃左右，外敷神闕穴，1～2h更換1次，每日早晚各一次。1個治療療程為l4d。兩組患者均囑多食含粗纖維食物，多飲水，定時排便，適當體育鍛煉。

1.4療效評價

1.4.1臨床療效參照中國中醫藥管理局1994年發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準》制定。治愈：2天內自然排便，且排便時通暢，無不適，短時間內無便秘表現；好轉：3天內自然排便，排便時感覺可，短時間內無明顯便秘表現；未愈：癥狀未有變化或加重。總有效率為治愈及好轉率之和。

1.4.2安全性指標治療前后進行血、尿、大便常規化驗及肝腎功的檢測，治療期間記錄患者出現的不良反應。

1.5統計學處理使用SPSS 180軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。 P<005為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較經治療，治療組總有效率為90%，對照組為70%，其組間差異有統計學意義（P<005）。

2.2兩組不良反應比較治療前后血、尿常規和肝、腎功能檢測均無異常，且臨床用藥期間，兩組患者未發現不良事件，說明兩種治療方案均有較好的安全性。

3討論

功能性便秘在中醫辨證論治中屬于“脾約”、“不大便”、“陰結”的范疇。《圣濟總錄第九十七卷大便秘澀》中有“大便秘澀，蓋非一證，皆營衛不調，陰陽之氣相持也”，指出功能性便秘的發生是由于患者營衛調和出現問題，津液運化失常，使大腸津枯液少，從而出現傳導的問題，導致便秘的發生。便秘的病因較多，飲食不當、久病臥床、缺乏運動等皆可導致。

而老年便秘不單是津液不足所致，其常有氣虛的表現，往往是以氣血虧虛，津液不足為其主要病機特點。根據老年人特殊的生理、病理特點，益氣與熱敷并用，可改善老年性便秘的問題。本研究所選湯劑中，黃芪具有調節免疫的作用，可改善患者體質，其水煎劑可改善腸道平滑肌的緊張狀態，促進腸道的蠕動；方中黨參、白術可與黃芪同用具有協同效果，可提高腸道蠕動效率；當歸補血活血，具有擴張血管的作用，可增加腸道的血液供應，促進消化液的分泌；陳皮理氣，可促進消化。現代藥物研究表明，上方具有提高免疫，改善消化功能的效果。神闕穴位于任脈循行線上，任脈為全身陰脈之海，神闕穴與脾、胃、腎

的關系最為密切，具有運化津液，疏絡達理，調腑潤腸的效果。現代藥理研究發現，吳茱萸的生物活性成分為堿類化合物，經熱敷可調節小腸的生化反應，進而發揮其調節腸胃，疏利肝膽的作用。外用可起到溫補脾胃、行氣消滯之效。本研究中，治療組采用補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷進行治療，其治療總有效率明顯高于對照組組（P<005），且臨床用藥期間未發現不良事件。

綜上所述，對于老年性便秘，補中益氣湯聯合吳茱萸神闕穴熱敷治療臨床療效顯著，且用藥安全，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：20150617）