丹紅注射液治療心肌缺血50例臨床觀察

姜志樹

【摘要】目的：觀察研究丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效。 方法：選取心血管內(nèi)科100例心肌缺血患者隨機(jī)分為A、B兩組各50例。A組患者給予常規(guī)治療；B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丹紅注射液治療。比較兩組患者不同藥物治療后治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學(xué)變化。 結(jié)果：B組患者心絞痛治療總有效率940%顯著高于A組840%（P<005），且心電圖評(píng)價(jià)有效率優(yōu)于A組（P<005）。 治療后B組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于A組患者（P<005）。結(jié)論：丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時(shí)間內(nèi)有效增加冠脈流量并降低心肌耗氧量，顯著改善心肌缺血。同時(shí)，藥物可在一定程度上保護(hù)內(nèi)皮功能，促進(jìn)缺血部位血管的修復(fù)與再生，有效緩解癥狀并控制病情進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；心肌缺血；冠心病

【中圖分類號(hào)】R542【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0086-02

冠心病是造成心肌缺血最主要的原因之一，多由于心臟血液灌注不足造成心臟供氧量減少，從而進(jìn)一步造成心肌能量代謝發(fā)生異常最終導(dǎo)致心臟無(wú)法正常工作。一般來(lái)說(shuō)，患者多在過(guò)度勞累或受到精神刺激后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛氣短、心慌等癥狀。心肌缺血一旦發(fā)生可能進(jìn)一步引發(fā)心梗甚至猝死，控制并預(yù)防血栓栓塞，減慢心率及心肌耗氧量，擴(kuò)張動(dòng)脈血管并改善心功能是目前臨床治療心肌缺血的主要目的。本實(shí)驗(yàn)為觀察丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2014年3月至2014年12月心血管內(nèi)科100例心肌缺血患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)及1993年衛(wèi)生部制定的“中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則”中胸痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除冠心病急性心肌梗死、心絞痛及其他心臟疾病導(dǎo)致胸痛患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及意識(shí)不全患者。所有患者中男52例，女48例；年齡45～63歲，平均（54.2±91）歲。根據(jù)NYHS分級(jí)包括心功能II級(jí)27例，III級(jí)48例，III級(jí)25例。隨機(jī)分為A、B兩組。A組50例患者中，男27例，女23例；年齡46～62歲，平均（54.2±81）歲。B組中男25例，女25例；年齡45～63歲，平均（54.1±92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法A組患者使用常規(guī)方法治療，包括吸氧，口服腸溶阿司匹林、硝酸鹽類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。B組患者在此基礎(chǔ)上使用20ml丹紅注射液（生產(chǎn)廠家：菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20026866，規(guī)格：10ml）溶于250ml濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜滴。所有患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，共治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學(xué)指標(biāo)變化。心絞痛治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)生次數(shù)減少超過(guò)未治療前80%或使用硝酸甘油藥物劑量低于治療前超過(guò)80%記為顯效；治療后心絞痛癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，治療藥物減量記為有效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為明顯減少記為無(wú)效。心電圖改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各類不適癥狀均顯著消失，心電圖未見(jiàn)明顯異常且ST段及T波無(wú)異常；運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果提示陰性；有效：治療后癥狀顯著改善，心電圖結(jié)果示ST段逐漸低平且T波正常，未發(fā)生倒置；無(wú)效：患者各類癥狀未改善甚至加重，心電圖檢查ST段低平或T波仍倒置。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS170軟件進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率比較B組患者治療總有效率為940%，顯著高于A組患者840%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后心電圖改善情況使用丹紅注射液治療后B組患者心電圖評(píng)價(jià)總有效率940%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療A組患者780%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化 治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。治療后B組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于A組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳情見(jiàn)表3。

3討論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔狹窄甚至堵塞，進(jìn)一步造成心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。心肌缺血是冠心病的最常見(jiàn)表現(xiàn)，一旦發(fā)作可能導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)心梗甚至猝死，是冠心病患者臨床預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。目前臨床治療冠心病患者主要以降低心梗及猝死發(fā)生率，減少心絞痛及心肌缺血發(fā)生次數(shù)從而提高患者存活率及生活質(zhì)量為目的。血液流變主要包含血液流動(dòng)性、粘滯性、變形性及凝固性等內(nèi)容，這些指標(biāo)的變化可作為判斷疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)。血液流變性發(fā)生異常可能造成細(xì)胞組織缺血缺氧加重，從而使紅細(xì)胞膜功能障礙更加嚴(yán)重導(dǎo)致組織細(xì)胞的進(jìn)一步損傷最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，血液流變學(xué)指標(biāo)異常在冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義，是導(dǎo)致疾病發(fā)作的最重要因素。另外，脂質(zhì)代謝異?？赡軐?dǎo)致血管內(nèi)容物增加，使血液黏度增高并引發(fā)不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化以及微循環(huán)灌注不足。

丹紅注射液主要由丹紅與紅花兩味中藥提取而成，具有較好的活血化瘀，通脈活血，舒筋活絡(luò)之功效。丹參中包含的脂溶性二萜類成分及酚酸成分對(duì)心血滾系統(tǒng)具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，可明顯增大冠脈狹窄時(shí)的冠脈流量從而發(fā)揮舒張血管功能。另外，還可更好的緩解患者疼痛等不適癥狀并在一定程度上減少疼痛時(shí)間。紅花中所含有的黃純銅、脂肪酸及苷類等成分具有較強(qiáng)的抗凝血功能，可有效擴(kuò)張血管并增加血流量。藥物中的紅花黃素對(duì)內(nèi)源性及外源性凝血均有較強(qiáng)的抑制作用并能夠降低血液粘滯作用，可緩解血瘀癥狀。另外，紅花提取液還能夠抑制抗凝血酶III氧化損傷的作用并拮抗鈣離子，避免缺血細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度超負(fù)荷造成細(xì)胞再灌注損傷。另外，丹參有肝素樣作用且安全性更高，可促進(jìn)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步恢復(fù)，減輕患者血管內(nèi)皮損傷。紅花中的紅花醌苷能夠擴(kuò)張冠脈并改善心肌缺血，降低血清膽固醇及三酰甘油以達(dá)到降低血液粘度及改善血液循環(huán)的目的。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合使用丹紅注射液組患者心絞痛治療總有效率顯著高于常規(guī)治療A組、心電圖改善情況優(yōu)于A組以及血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），證明丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時(shí)間內(nèi)有效改善心肌缺血，并保護(hù)內(nèi)皮功能對(duì)血管進(jìn)行修復(fù)與再生，有效緩解癥狀并控制病情進(jìn)一步發(fā)展，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致。

綜上所述，丹紅注射液作為中成藥物治療疾病具有較好療效，同時(shí)還可促進(jìn)缺血及受損心肌恢復(fù)功能，恢復(fù)紅細(xì)胞變形能力并抑制血小板聚集。對(duì)緩解患者癥狀，延長(zhǎng)患者壽命并提高其生活質(zhì)量均具有重要意義。

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（收稿日期：20150520）