經尿道等離子雙極電切術治療前列腺增生癥50例臨床觀察

溫韶強

【摘要】目的：觀察經尿道等離子雙極電切術治療前列腺增生癥的臨床療效。方法：選取100例前列腺增生癥患者分成對照組和觀察組各50例。對照組采用傳統前列腺電切術進行治療，觀察組采用經尿道等離子雙極電切術進行治療。對比兩組治療前、后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量得分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、術后沖洗時間、尿管留置時間及并發癥發生率。結果：兩組術前IPSS、QOL、Qmax差異無統計學意義（P>005）；兩組術后IPSS、QOL、Qmax存在統計學差異（P<005）；兩組尿管留置時間差異無統計學意義（P>005）；兩組術后沖洗時間及并發癥發生率存在差異（P<005）。結論：與傳統前列腺電切術相比較，經尿道等離子雙極電切術治療前列腺增生癥具有療效好、并發癥少的優勢。

【關鍵詞】傳統前列腺電切術；經尿道等離子雙極電切術；前列腺增生癥

【中圖分類號】R6973【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0092-01

前列腺增生癥雖為良性疾病，但給患者的生活質量造成嚴重影響。筆者采用傳統前列腺電切術和經尿道等離子雙極電切術分別對50例前列腺增生癥患者進行治療，取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年5月至2014年4月收治的100例前列腺增生癥患者，按隨機數字法分成對照組和觀察組各50例。對照組組年齡61～85歲，平均（7288±1062）歲；前列腺體積61～95g，平均（81.58±983）g；合并尿潴留10例，合并冠心病15例，合并高血壓8例，合并糖尿病7例。觀察組患者年齡62～83歲，平均（7196±1051）歲；前列腺體積62～90g，平均（8066±895）g；合并尿潴留9例，合并冠心病13例，合并高血壓5例，合并糖尿病6例。兩組在年齡、性別及合并性疾病等方面無統計學差異（P>005），具有可比性。

1.2方法所有患者術前均給予常規治療，對有合并性疾病患者行對癥治療。對照組采用傳統前列腺電切術進行治療：患者取膀胱截石位，行連續硬膜外麻醉，采用德國Wolf帶影像監視系統電切鏡，電切功率190w，凝血功能50w。灌洗液為4%的甘露醇。在監視器下將電切鏡插入尿道，先觀察尿道、前列腺等處的病變情況以及了解輸尿管位置、膀胱頸至精阜的距離、前列腺各葉的增生情況。以精阜為遠端標志，先切5點和7點，后處理中葉，并電切11點和1點，最后處理側葉。處理過程中同時進行止血，并反復切割至鏡下可見前列腺包膜的環形纖維，最后切割前列腺尖部以及精阜周圍的前列腺組織，并用電切環將后尿道處理至平整。觀察組采用經尿道等離子雙極電切術進行治療：患者體位及麻醉同對照組，采用英國Gyrus帶影像監視系統等離子體汽化設備，參數依據所選電極自動進行調節，灌洗液為09%的生理鹽水。操作步驟同甲組。兩組術后均常規留置尿管，并持續沖洗膀胱，使用抗生素預防感染等。

1.3觀察指標治療前、后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量得分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、術后沖洗時間、尿管留置時間及并發癥發生率。其中IPSS和QOL、Qmax的觀察時間均為3個月，IPSS和QOL得分越低，提示患者癥狀越輕和生活質量越好。

1.4統計學處理采用SPSS130數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較兩組治療前IPSS、QOL、Qmax及術后尿管留置時間差別不明顯（P>005），觀察組在IPSS、QOL、Qmax指標及術后沖洗時間方面明顯優對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

2.2兩組并發癥發生率情況比較觀察組并發癥發生率為4%，明顯低于對照組的18%，差異具有統計學意義（P<005），見表2。

3討論

傳統前列腺電切術和經尿道等離子雙極電切術都是目前較為常用的方式。筆者對前列腺增生癥患者行傳統前列腺電切術和經尿道等離子雙極電切術，經治療后患者的IPSS得分和QOL得分均有所減低。傳統前列腺電切術雖是治療前列腺增生癥的金標準，但其通過射頻電極極速對組織進行加熱，容易引起正常組織和勃起神經的損傷。經尿道等離子雙極電切術所用電極系統具有低溫切割、熱穿透效應低等特點，同時其可在電極附近形成等離子體氣化層，有助于組織蛋白的快速凝固，從而封閉血管，既能快速止血，又避免了沖洗液的大量重吸收，故患者術后恢復更快。

綜上，與傳統前列腺電切術相比較，經尿道等離子雙極電切術治療前列腺增生療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：20150605）