布地奈德鼻噴霧劑聯合超短波治療過敏性鼻炎55例臨床觀察

林玉儀

【摘要】目的：觀察布地奈德鼻噴霧劑配合超短波治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取110例常年性變應性鼻炎患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組各55例。觀察組采用布地奈德鼻噴霧劑配合超短波治療，1次/d；對照組僅采用地奈德鼻噴霧劑治療，對每側鼻腔噴2噴治療，治療4周后評定療效。結果：觀察組治療總有效率為9818%；對照組治療總有效率為8727%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P<005）。結論：采用布地奈德鼻噴霧劑配合超短波治療過敏性鼻炎臨床療效確切，療效明顯優于單用布地奈德鼻噴霧劑組。

【關鍵詞】過敏性鼻炎；地奈德鼻噴霧劑；超短波

【中圖分類號】R76521【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0112-02

過敏性鼻炎是臨床常見病，屬中醫“鼻鼽”范疇，是一種變態反應性鼻粘膜慢性疾病。隨著近幾年過敏性鼻炎發病率的逐漸增多，必須對其治療方法的研究引起足夠重視。中醫認為過敏性鼻炎多因肺、脾、腎等臟腑功能失調，再加上外感風寒、邪侵襲鼻竅而致。因此，鼻炎與肺脾腎等關系最為緊密，在臨床治療上，以益氣固表，散寒通竅，補益臟腑為主，可以達到良好的效果。筆者采用地奈德鼻噴霧劑配合超短波治療過敏性鼻炎55例，取得較好臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院于2013年3月至2014年2月收治的110例常年性變應性鼻炎患者作為研究對象，所有患者均符合過敏性鼻炎診斷標準。納入標準：病程在2～38年，年齡在18～68歲；均簽署知情同意書。排除標準：合并鼻竇炎、鼻息肉及其他鼻內粘膜病變者；伴有其他呼吸系統及肝腎功能異常患者；妊娠或哺乳期患者。所有患者臨床表現為陣發性鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀、量多等，鼻腔檢查有黏膜水腫、鼻甲腫脹、蒼白或充血。將其分為對照組和觀察組，各組55例。其中觀察組男28例，女27例，年齡24～45歲，平均年齡（32.3±2.1）歲，病程1～10年，平均病程（53±1.3）年；對照組男29例，女26例，年齡22～44歲，平均年齡（31.5±31）歲，病程1～9年，平均病程（62±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后行常規鼻腔檢查，在治療期間，對照組使用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090079，規格120噴/支），要求患者每天早晨使用布地奈德鼻噴霧劑，每側鼻腔噴2次，使用前充分搖勻，將噴頭插入鼻孔，向鼻腔外側壁噴藥，1次/d，治療4周為1個療程。觀察組在對照組基礎上采用南京醫用儀器廠生產的USW-A型超短波電療機進行治療，振蕩頻率4068MHz，輸出功率50～200W，脈沖頻率1000Hz/s，脈沖寬度250us。治療過程中將兩個直徑為6 cm的圓形電極置于鼻翼兩側，距皮膚05 cm，治療劑量為無熱量-微熱量，每次治療20 min，1次/d，治療15次為1療程，療程間期休息2～3 d，治療2個療程后（4周）評定療效。

1.3療效判定參照有關文獻擬定。患者臨床癥狀、體征已消失，3 個月以上無復發為痊愈；患者發作時臨床癥狀、體征有所改善，發作次數減少為好轉；患者臨床癥狀與體征無明顯變化為無效。

1.4統計學處理采用SPSS180統計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用[例（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；P<005為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的總有效率為9818%，明顯優于對照組的總有效率8727%，差異具有統計學意義（P<005），詳見表1。

3討論

變應性鼻炎是臨床中一種常見病，屬中醫“鼻鼽”范疇，也稱為過敏性鼻炎。變應性鼻炎是由于炎性改變、營養失調而引起的疾病，其中常見的有鼻腔血管充血、黏膜腫脹、通氣受阻及排泄不暢等癥狀。根據流行病學資料顯示，過敏性鼻炎的流行和發病率在全球呈現上升的趨勢，全球平均患病率在10%～20%左右。因此，對過敏性鼻炎治療方法的探討，具有十分重要的臨床意義。

目前，臨床治療主要采用鼻用皮質類固醇或抗組胺藥物加鼻腔局部噴抗組胺藥來治療過敏性鼻炎，雖然這種治療方法療效顯著，但具有一定的副作用，長期使用，容易導致患者尖端扭轉型室性心跳速度加快，嚴重的可能造成死亡，因此臨床上不建議推廣使用。而布地奈德鼻噴劑是用于防治常年性和季節性過敏性鼻炎的鼻用激素，主要成分為布地奈德，該藥屬于第二代皮質類激素，可高度親和糖皮質激素，通過減少細胞因子的釋放，抑制新炎性遞質的出現，局部給藥可使藥物直達病灶，增加局部藥物濃度，抗炎效果更為顯著。臨床試驗證明，部分患者每天早晨使用布地奈德噴劑對每個鼻孔噴入32ug作為維持劑量，部分患者使用布地奈德鼻噴劑治療后4～7d癥狀即可消失。布地奈德噴劑的優點是通過增強內皮細胞、溶酶體膜和平滑肌細胞的穩定性來降低抗體合成，并抑制免疫反應的發生，降低組胺等活性，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，從而減輕平滑肌的收縮反應。在治療過程中，布地奈德鼻噴劑既可起到預防作用，又可提高治療效果。

超短波屬于一種高頻電磁波，在臨床上得到廣泛使用，據相關資料顯示超短波應用于臨床治療各種炎癥已逾50載，療效顯著，基本無副作用。但超短波治療過敏性鼻炎的機制目前臨床上尚不清楚，一般認為超短波治療過敏性鼻炎主要取決于其熱效應和非熱效應。其中非熱效應可使體內的離子在無熱電場下振蕩，繼而引起細胞振蕩，離子通道的變化、吞噬活動量的增加及細胞膜電位變化等。通過熱效應和非熱效應的作用，可以改善血液循環，改善機體免疫力及蛋白質結構造型，增加吞噬細胞的活動，在兩者共同作用下，可以起到阻止炎癥發展的作用。本研究中，使用USW-A型超短波電療機，將電容式的電極置于鼻翼兩側，在高頻電場作用下，患者患部的分子和粒子在高頻電場的平行位置震動，并產生熱效應，作用于機體患部的表層和深層，使組織內的水分子做高速運動，產生熱量，擴張局部血管，均勻受熱，加速局部炎癥的消退，從而起到良好的治療效果。超短波治療過敏性鼻炎，能促進血液循環及組織的生長，起到止痛、解痙、消炎的治療效果，并能增加鈣離子，降低鉀離子，使炎癥灶局部pH趨向堿性，進而使組織興奮性降低，抑制細菌的繁殖和生長。過敏性鼻炎采用鼻用激素配合超短波治療，既抑制了支氣管收縮物質的合成釋放及免疫反應的發生，同時在熱效應和非熱效應作用下，阻止炎癥的發展，進而達到止痛、消炎、解痙的治療效果。

本次研究顯示，觀察組臨床治療總有效率優于對照組，其組間差異有統計學意義（P<005）。

綜上所述，過敏性鼻炎治療中采用鼻用激素配合超短波治療的療效顯著。隨著近幾年超短波治療在臨床中的廣泛應用，筆者采用布地奈德鼻噴霧劑配合超短波治療過敏性鼻炎，獲得了良好的臨床效果。但因各種因素的限制，本次研究的樣本量較少，治療時間較短，未進行遠期效果的評價。為了更好地為過敏性鼻炎治療提供臨床依據，以后將加大樣本量，延長治療時間，定期對患者進行隨訪，統計記錄患者治療后的臨床療效及并發癥發生情況，從而明確該療法治療過敏性鼻炎的遠期療效。

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（收稿日期：20150511）