早期護理干預在動脈粥樣硬化60例中的應用

謝澤青

【摘要】目的：觀察早期護理干預在動脈粥樣硬化中的應用效果。方法：選取動脈粥樣硬化患者120例作為研究對象，分為對照組和觀察組各60例。對照組行藥物治療和常規護理，觀察組經頸動脈彩色超聲檢查確診頸動脈粥樣硬化后行早期干預，觀察兩組治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）、血脂、血壓的變化情況，記錄兩組冠心病發生率。結果：觀察組干預后DBP、SBP、FPG、TC值分別為（7729±563）mmHg、（13105±659）mmHg、（4.49±082）mmol/L、（391±046）mmol/L均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；觀察組干預后IMT為（054±014）mm，顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；隨訪24個月，觀察組冠心病發生率為167%，顯著低于對照組的1167%，差異具有統計學意義（P<005）。結論：早期護理干預能夠有效降低動脈粥樣硬化患者血脂、血壓水平，有效預防冠心病的發生。

【關鍵詞】動脈粥樣硬化；冠心病；早期護理干預

【中圖分類號】R5435【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0124-02

近年來，臨床心血管疾病的發病率呈上升趨勢，對人們的健康造成嚴重威脅。有文獻指出，動脈粥樣硬化是心血管疾病的重要危險因素之一。目前，臨床常取抗炎、抗凝血、抗血小板聚集等藥物治療動脈粥樣硬化，但效果不佳。國內外研究結果證實，加強對動脈粥樣硬化患者的飲食干預、運動指導，能夠有效預防冠心病，改善預后。筆者觀察了早期護理干預對動脈粥樣硬化患者血脂、血壓及冠心病發生率的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年3月至2013年3月我院門診、住院和健康體檢篩查的動脈粥樣硬化患者120例作為研究對象，均經頸動脈彩色超聲確診為頸動脈粥樣硬化，將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男性41例，女性19例，年齡為41～69歲，平均（52.26±117）歲，平均ITM（1.32±035）mm，平均腰圍（8526±932）cm。基礎疾病：8例糖尿病，12高血壓，7例高血脂。受教育程度：9例小學，23例初中至高中，28例大專及以上。對照組中，男性37例，女性23例，年齡為39～70歲，平均（5306±1.28）歲，平均ITM（1.41±027）mm，平均腰圍（8667±893）cm。基礎疾病：8例糖尿病，10高血壓，9例高血脂。受教育程度：10例小學，21例初中至高中，29例大專及以上。患者均了解并自愿簽署知情同意書。排除頸內動脈狹窄程度超過50%、嚴重心肺功能障礙、全身感染、精神異常、器質性病變者。兩組年齡、IMT、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組患者入院后遵醫囑取阿托伐他汀治療，囑咐患者按時服藥，定期體檢。觀察組在對照組基礎上行早期護理干預，具體干預方式如下。

1.2.1飲食干預告知患者合理膳食的重要性，遵循葷素搭配、營養均衡、少吃多餐的原則，囑咐其多食用高蛋白質、高纖維質、低糖、低鹽、低脂肪的食物，適當進食海帶、海參等海產品，餐后多吃香蕉、蘋果等水果；加強與患者及其家屬的溝通，了解其是否存在抽煙、酗酒等不良生活習慣，并督促其改正。

1.2.2運動指導適量運動是控制動脈粥樣硬化發展的有效方式。根據患者的年齡、病情制定個性化活動方案，鼓勵患者多參加慢跑、打太極、騎車等運動，嚴格控制運動量和運動幅度，避免出現跌倒、骨折等損傷，每次運動時間為30～60min，4～5次/周。

1.2.3睡眠干預囑咐患者每天按時入睡、起床，保持良好的精神狀態；若患者存在睡眠障礙，囑咐其術前勿參加劇烈運動、喝濃茶；取溫水泡腳，按摩肩部等方式放松神經；合并失眠者可在醫生指導下安眠藥治療，提高睡眠質量。

1.2.4提高依從性出院時互留醫患雙方電話、QQ等，每周采用電話、QQ交流的形式隨訪，詢問是否存在不適癥狀，了解患者的飲食、運動情況，采用“做得好”等語言激勵患者保持良好的生活習慣；告知保持良好習慣對疾病控制的影響；患者定期入院復查前1d，采用短信的形式溫馨提示，并告知其檢查項目及注意事項。

1.3觀察指標 ①觀察兩組治療后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）的變化情況；②觀察兩組治療前后IMT變化情況，IMT≥10mm提示頸動脈內膜增厚，IMT≥1.4mm提示頸動脈狹窄；③隨訪24個月，記錄兩組冠心病發生率。

1.4統計學方法運用統計學軟件SPSS190進行統計分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預后血糖、血脂、血壓水平比較觀察組干預后DBP、SBP、FPG、TC分別為（7729±563）mmHg、（13105±659）mmHg、（4.49±082）mmol/L、（391±046）mmol/L，均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

2.2IMT兩組干預前IMT差異無統計學意義（P>005），觀察組干預后IMT為（054±014）mm，顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<005），見表2。

2.3冠心病發生率隨訪24個月，觀察組60例患者中，1例出現冠心病，占167%；對照組60例患者中，7例出現冠心病，占1167%，兩組冠心病發生率比較差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

冠心病是臨床常見心血管疾病之一，是由冠狀血管粥樣硬化導致血管不完全或完全阻塞誘發心肌缺血、缺氧導致的心臟病。目前，臨床研究表明已證實，動脈粥樣硬化是心血管疾病的高危因素。現階段，臨床常取抗血小板、抗凝血等藥物治療，但患者出現冠心病的幾率仍相對較高。同時，長期服藥治療，可能降低患者的治療依從性。

有研究表明，高血脂、高血壓、肥胖、高血糖、不良生活習慣等是誘發動脈粥樣硬化的主要原因。因此，加強對動脈粥樣硬化的飲食、運動干預，控制疾病發展，可有效預防冠心病。本次研究通過對動脈粥樣硬化患者實施早期護理干預，加強對患者的飲食、睡眠、運動指導，控制患者空腹血糖、血脂指標等，促使血液循環，提高血脂、血壓、血糖等控制達標率，可降低冠心病發生率。李小鷹等指出，加強對冠心病的二級預防，能夠將患者的血糖、血脂水平控制正常水平，控制疾病發展，提高預后生活質量，與本研究結果相符。目前，臨床常利用彩色多普勒超聲測量患者IMT厚度，以了解患者是否存在頸動脈粥樣硬化，并行積極干預治療。本組研究中，觀察組干預后IMT為（054±014）mm，低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。焦淑燕等指出，加強行為干預，能夠減少IMT厚度，預防頸動脈粥樣硬化，降低心血管疾病發生幾率，與本研究結果相符。

綜上所述，加強對動脈粥樣硬化的早期干預，能夠控制血壓、血脂水平，延緩疾病病程，降低冠心病發生率。

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（收稿日期：20150618）