綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療34例中的應(yīng)用

劉培培等

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法：將68例秋季腹瀉患兒分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療后觀察組總效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組腹瀉改善時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。結(jié)論：秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；小兒秋季腹瀉；兒科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47372【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）16-0134-01

Abstract：

Keywords：

小兒秋季腹瀉為臨床兒科常見消化道疾病，多為3歲以下嬰幼兒。患兒通常表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、水樣或蛋花樣便等臨床癥狀。病情嚴(yán)重患兒可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水，對(duì)患兒健康成長產(chǎn)生不良影響。臨床常采用補(bǔ)液、糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂以及控制感染等治療措施，本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)秋季腹瀉患兒的運(yùn)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年10月至2014年10月于我院治療的68例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男38例，女30例，年齡為6個(gè)月至3歲，平均年齡為（2.2±04）歲，病程為1～3d，平均病程為（19±06）d。患兒均表現(xiàn)為不同程度的蛋花湯樣或水樣便，其中57例輕、中度脫水，11例重度脫水；20例發(fā)熱；23例嘔吐；25例發(fā)熱并嘔吐。隨機(jī)將全部患者均分為觀察組與對(duì)照組各34例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2方法兩組患者均經(jīng)補(bǔ)液、糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、調(diào)整飲食等治療，對(duì)伴有嘔吐、發(fā)燒患者給予常規(guī)對(duì)癥處理。藥物采用蒙脫石散與益生菌類控制小兒腹瀉，調(diào)節(jié)腸道菌群。其中蒙脫石散可保護(hù)患兒腸道黏膜，控制吸收毒素，保障患兒腸粘膜正常功能。益生菌可及時(shí)補(bǔ)充患兒體內(nèi)液體損耗量，維持機(jī)體內(nèi)腸道菌群平衡。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括：①定時(shí)觀察身體指標(biāo)；②合理給藥；③身體清潔。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，其具體措施為：

1.2.1心理護(hù)理腹瀉患兒會(huì)有焦躁、哭鬧、不安等情緒。護(hù)理人員應(yīng)盡量采用患兒可理解的語言與動(dòng)作與患兒交流，盡量的滿足患兒心理及生理上的需求，提高患兒對(duì)護(hù)理人員依賴與信任程度。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)與患兒家屬溝通，講解腹瀉原因、注意事項(xiàng)以及進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的目的，使其主動(dòng)參與協(xié)助護(hù)理人員幫助改善患兒不良情緒。

1.2.2病情護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒血壓、脈搏及生命體征等，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即通知醫(yī)生。此外還需高度關(guān)注患兒大小便、嘔吐物性質(zhì)、次數(shù)與量。當(dāng)患兒嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助患兒保持頭側(cè)臥位，以防嘔吐物倒吸出現(xiàn)嗆咳等癥狀。若患兒治療期間發(fā)生嚴(yán)重脫水、心功能異常，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施積極處理，以防病情進(jìn)一步惡化。

1.2.3皮膚護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將發(fā)熱患兒身上排出的汗水擦干，避免汗液刺激皮膚，及時(shí)更換退熱或排便后的衣物，并經(jīng)消毒處理。同時(shí)為防止患兒便后出現(xiàn)臀紅應(yīng)用溫水清洗臀部。對(duì)于已出現(xiàn)臀紅的患兒，可經(jīng)5%碳酸氫鈉溶液清洗，或局部擦涂油膏，避免刺激皮膚。

1.2.4飲食護(hù)理若患兒腹瀉前為母乳喂養(yǎng)，還可繼續(xù)行母乳喂養(yǎng)，但需嚴(yán)格控制母乳喂養(yǎng)時(shí)間與母乳喂養(yǎng)量，盡量縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間，減少母乳喂養(yǎng)量。若患兒腹瀉前未經(jīng)母乳喂養(yǎng)，可根據(jù)患兒臨床癥狀及病情給予合理飲食，以降低食物對(duì)患兒腸胃道壓力。對(duì)于連續(xù)嘔吐5h患兒應(yīng)給予禁食。患兒飲食應(yīng)少吃多餐，對(duì)年齡較小患兒，可稀釋奶液減少喂奶量。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的臨床療效、腹瀉改善時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒臨床癥狀消失的，糞便呈條狀，排便次數(shù)正常；有效：患兒臨床癥狀明顯改善，且糞便形狀的與排便次數(shù)接近于正常；無效：患兒臨床癥狀、糞便形狀及排便次數(shù)均無改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后觀察組總效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

2.2兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較觀察組腹瀉改善時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

在臨床兒科中秋季腹瀉為常見多發(fā)病，多數(shù)患兒為感染輪狀病毒導(dǎo)致該病發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、嘔吐等，該病多發(fā)生在3歲以下患兒。其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為母體抗體降低，胃腸道發(fā)育不完善，免疫功能低下，加上季節(jié)變換，天氣轉(zhuǎn)涼，腸蠕動(dòng)增加，病毒入侵小腸絨毛上皮細(xì)胞，使受累細(xì)胞變性、壞死，損傷小腸回收水分與電解質(zhì)的能力，引發(fā)腹瀉。當(dāng)嬰幼兒發(fā)生感染后，潛伏期為1～3d，發(fā)病較急，多伴有嘔吐、發(fā)熱、蛋花湯樣便，若患者未及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重脫水或代謝性中毒。

以往臨床治療需患兒禁食8～12h，相關(guān)研究顯示，限制患兒飲食可導(dǎo)致酸堿紊亂及其他營養(yǎng)不良，因此需要合理飲食。根據(jù)病毒感染特點(diǎn)，不僅需加強(qiáng)隔離，避免交叉感染，同時(shí)候還需避免盲目使用抗生素，避免腸道內(nèi)菌群失調(diào)，加重腹瀉病情。臨床護(hù)理工作期間，應(yīng)盡量爭取與家長之間的合作，需向家長介紹相關(guān)秋季腹瀉的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理干預(yù)的重要性。本研究中觀察組秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，其臨床療效、腹瀉改善時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，在各方面均提升了護(hù)理質(zhì)量，經(jīng)心理護(hù)理可有效消除患兒不良情緒；經(jīng)嚴(yán)密臨床病情觀察可及時(shí)了解患兒異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理；經(jīng)皮膚護(hù)理可避免刺激皮膚；經(jīng)飲食護(hù)理可保障患兒營養(yǎng)均衡；經(jīng)藥物干預(yù)可保障患兒用藥安全。綜上所述，秋季腹瀉患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20150518）