心理護理在急診手術48例中的應用

劉秀芬

【摘要】目的：觀察心理護理在急診手術患者中的應用效果。方法：選取進行急診手術治療的96例患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上給予心理護理，對比兩組患者的滿意度情況。結果：觀察組患者情緒狀態、手術配合良好患者所占比例明顯高于對照組；麻醉醫生滿意度和患者滿意度明顯高于對照組，各組間比較，差異皆具有統計學意義（P<005）。結論：心理護理在急診手術患者中的應用效果明顯，安全可靠，滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】心理護理；急診手術；護理滿意度

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0139-02

Abstract：

Keywords：

急診手術是醫院重點工作之一，接受急診手術治療的患者常因起病急、事發突然及對疾病知識的缺乏而焦慮甚至恐懼。多數情況下，由于時間緊迫，手術室護士來不及給予術前訪視，因而，急診手術的患者多數存在緊張、焦慮、甚至恐懼等負面心理情緒，這種狀態若不及時控制，輕則影響手術的正常進行，重則出現生命體征不平穩，甚至需要改變麻醉方式才能完成手術，不但增加了醫護人員的工作量，加重了患者的經濟負擔，更對手術的安全乃至疾病的康復造成嚴重威脅。目前，隨著醫學技術水平的發展，心理護理程序被應用到對患者的護理過程中。因此，筆者為進一步探討心理護理在急診手術患者中的應用及效果，選取96例患者作為研究對象，對其進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2011年8月到2013年1月在我院進行非全身麻醉下急診手術治療的96例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組48例患者。對照組：急腹癥38例，四肢開放性創傷10例；男性23例，女性25例；年齡13～73歲，平均年齡（532±22.1）歲。觀察組：急腹癥40例，四肢開放性創傷8例；男性21例，女性27例；年齡10～74歲，平均年齡（551±219）歲。納入標準：①文化程度小學以上；②無精神病史、能理解問卷內容；③所有患者病情相對穩定，可以進行言語交流和接受干預護理。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規護理措施進行護理：護理人員按崗位責任制完成各班職責，按急診手術程序和常規進行護理。術前，常規準備手術必需的器械、物品及藥物；接患者入手術室，態度和藹，各項操作要輕柔熟練，協助麻醉師完成麻醉，密切觀察各項生命體征，積極主動配合手術。手術結束后，將患者皮膚清潔干凈，由麻醉師和巡回護士將患者護送回病房。觀察組患者在基礎護理之上采用心理護理，其方法如下：①對患者關心、主動、熱情，以取得患者信任；②合理的情緒護理：由于患者病情危急，情緒不穩定，護理人員需針對患者的心理問題給予有效的疏導等，使患者排除心理情緒，積極接受治療及護理；③麻醉護理：對手術中麻醉效果“不理想”的患者，應恰當與之溝通，仔細觀察，準確判斷原因，如果是因為緊張、恐懼、焦躁等不良心理造成，應有針對性的做好心理護理；向患者闡明麻醉用藥不是越多越好，打消其“喊痛”就給增加麻藥劑量的心理等；④健康教育：向患者解釋病情的發展與變化及轉歸，及時為患者解釋其疑慮，提高患者治療的依從性；⑤心理護理：對患者實施相應的心理暗示誘導療法，根據不同的心理暗示及誘導過程，加快患者的疾病恢復過程，增加護理的臨床效果。

1.3觀察指標①分別對兩組患者的情緒狀態、手術配合程度、對麻醉醫生的滿意情況進行觀察并記錄分析。患者情緒狀態分為良好、不良，哭鬧、激動者為情緒不良，平和、穩定者為情緒良好；患者配合程度分為良好、不良，躁動不安影響手術進行需要采取措施者為配合不良，安靜配合者為良好；對麻醉師滿意情況分別為滿意、不滿意，加用鎮靜、鎮痛藥或改全麻者為不滿意，按原計劃用藥者為滿意。以癥狀自評量表（ SCL-90） 為基礎，按5 級評分制。在手術前進行，由患者獨立進行自我評定（或由患者口述護士代填）。共發出調查表96份，收回96份，最后分別統計2組患者的因子分和總分進行比較。②分別對兩組患者的滿意情況進行比較 患者滿意度分為滿意、不滿意。70分以上為滿意，70分以下為不滿意。

1.4統計學處理采用SPSS170統計軟件加進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者護理后，對兩組患者情緒狀態、配合程度、對麻醉師滿意度及護理滿意度進行比較，差異具有統計學意義（P<005）。詳情見表1。

3討論

急診手術實施過程中，患者多出現焦慮、恐懼等心理改變，為緩解患者的負面心理，護理措施顯得尤為重要。心理護理需要更多的資金與護理人員投入，以改善病房環境和設備條件，一對一的護理才能保證各項護理工作的落實。手術室心理護理是近年來新興的一種由手術室護士針對患者的不良心理狀態實施的的方法，其主要是在常規護理的基礎上配合心理護理措施，為患者的治療過程提供可靠有效的心理與誘導護理，使患者對治療及護理的過程有足夠的了解，改善患者手術中緊張、焦慮等心理問題，滿足患者對自身疾病的求知欲，便于提高患者治療及護理的依從性，進而提高患者的臨床護理效果。有效的心理護理方法實施，能夠明顯的增加患者對護理人員的信任程度，使護理過程更為安全可靠。同時，較大程度的改善了患者的情緒狀態、生命體穩定情況以及手術配合程度等，調動了護理人員工作的積極性。

心理護理對患者做到了全方位的護理，誘導患者形成一種良好的配合治療及護理的心理，使患者充分的配合治療與護理，為患者的安全提供了可靠的保證，使護理人員對患者的護理過程更為詳細周密，增加了手術成功的幾率，不同程度的提高了患者的生活質量。采用心理護理患者滿意程度明顯高于對照組，表明心理護理方法臨床護理效果明顯，明顯緩解了患者的焦慮、疼痛等情況，對提高急診手術的成功率有著重要的意義。

綜上所述，應用心理護理對急診手術患者進行護理，其應用效果明顯，較大程度的提高了手術治療的安全性及患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：201504.29）